Miope degenerazione maculare può verificarsi in persone che sono gravemente miope a causa di estrema allungamento del bulbo oculare. Lo stiramento della retina può provocare lacrime nella macula e sanguinamento sotto la retina.

Come funziona l’occhio

La luce passa attraverso la cornea nella parte anteriore dell’occhio e viene focalizzata dalla lente sulla retina. La retina è un tessuto delicato che riveste l’interno dell’occhio. La retina converte la luce in segnali elettrici che viaggiano lungo il nervo ottico al cervello. Il cervello interpreta questi segnali per “vedere” il mondo intorno a te.

La luce proveniente dall’oggetto che stai guardando direttamente è focalizzata su una piccola area della retina chiamata macula nella parte posteriore dell’occhio. La macula è di circa 4 mm di diametro ed è responsabile della visione centrale dettagliata e della maggior parte della visione dei colori. Fornisce la visione di cui hai bisogno per leggere, riconoscere i volti, guidare un’auto, vedere chiaramente i colori e qualsiasi altra attività che richiede una visione dettagliata e fine. Il resto della retina ti dà visione laterale (visione periferica).

Che cos’è la miopia?

La miopia, spesso nota come “miope”, fa sì che la visione sia sfocata in lontananza ma più chiara quando si guardano le cose da vicino. È una condizione molto comune degli occhi e, per la maggior parte delle persone, può essere facilmente trattata con lenti a contatto o occhiali che renderanno la visione chiara e nitida.

La maggior parte delle persone ha miopia perché il loro bulbo oculare è cresciuto troppo a lungo o la loro cornea (la finestra chiara nella parte anteriore dell’occhio) è più ripidamente curva del solito. Queste differenze causano un problema con il modo in cui l’occhio è in grado di mettere a fuoco la luce.

Con la miopia, la luce che entra nell’occhio da oggetti distanti si concentra davanti alla retina che rende la visione sfocata. Avvicinandosi a un oggetto cambia la messa a fuoco della luce e l’oggetto è quindi a fuoco sulla retina e quindi sembra chiaro.

Per correggere questa sfocatura, gli optometristi possono misurare la potenza di messa a fuoco e prescrivere occhiali correttivi o lenti a contatto. La forza della lente necessaria per riportare la vista a un livello normale è misurata in diottrie (D).

Questo è normalmente scritto come “3.00 diottrie (D)”. Su una prescrizione di occhiali o lenti a contatto viene utilizzato un segno meno per mostrare che l’obiettivo corregge la miopia.

Più alto è il numero più miope sarebbe.

• Lieve miopia comprende poteri fino a-3.00 D

• Miopia moderata, valori di-3.00 a-6.00 D

• Alta miopia è di solito miopia sopra-6.00 D

Problemi associati con alta miopia

Persone con alta miopia (più di-6.00 diottrie) sono a rischio di miopia patologica in cui possono verificarsi cambiamenti degenerativi permanenti alla retina nella parte posteriore dell’occhio. Questi cambiamenti possono causare una riduzione della vista. Lo stiramento della retina nella miopia fa sì che la retina diventi più sottile, il che può portare a aree di atrofia retinica. Quando un optometrista o un oftalmologo guarda negli occhi, le aree di atrofia sembrano molto pallide e si possono vedere i vasi sanguigni dietro la retina. La visione in queste aree può essere ridotta o addirittura oscurata causando zone cieche nel campo visivo. L’atrofia retinica può verificarsi ovunque sulla retina e se accade nella zona centrale della macula, può influenzare la visione centrale.

Sul bordo della retina ci possono essere cambiamenti e assottigliamento della retina noto come degenerazione del reticolo. In molte persone la degenerazione del reticolo non causa problemi, ma dovrebbe essere regolarmente monitorata da un oculista. Il rischio di degenerazione retinica aumenta con la presenza di degenerazione reticolare, che a sua volta aumenta con l’alta miopia. Può essere necessario un trattamento laser o crioterapia (congelamento localizzato) per prevenire lo sviluppo di un distacco di retina.

Come l’occhio si estende può causare rotture di apparire in uno strato speciale immediatamente tra la retina e la coroide chiamato membrana di Bruch. Queste interruzioni sembrano linee sottili e sono conosciute come crepe di lacca. Non c’è alcun trattamento per le crepe della lacca e non influenzano direttamente la visione. Tuttavia sono i primi segni di ulteriori problemi che possono svilupparsi e causare cambiamenti alla visione.

In alcune persone nuovi vasi sanguigni possono crescere sotto la retina dai vasi sanguigni nello strato coroide attraverso crepe di lacca o aree di atrofia. Questo è noto come neovascolarizzazione coroidale (CNV). I nuovi vasi sanguigni sono fragili con pareti che perdono e trasudano liquido e sangue sotto la retina, portando a cicatrici e perdita della vista. Se nuovi vasi sanguigni si sviluppano alla macula è noto come degenerazione maculare miopica o maculopatia miopica.

Alla macula, la cicatrizzazione causata dai nuovi vasi sanguigni è chiamata macchia di Fuchs. Questa è un’area circolare di pigmento che si sviluppa dopo che i nuovi vasi sanguigni e il sanguinamento sono andati. La degenerazione maculare miopica colpisce la nostra visione centrale dettagliata rendendo difficile leggere e vedere i volti. Anche la visione dei colori può essere influenzata.

Trattamento della miopia

La maggior parte delle persone che hanno la miopia potrebbe non avere complicazioni e avrà solo bisogno di occhiali o lenti a contatto per rendere la visione più nitida.

Maggiore è il livello di miopia, maggiore è il rischio di ulteriori danni alla retina. Se la retina è stata danneggiata, la visione potrebbe aver bisogno di più degli occhiali per aiutare a vedere meglio.

Non ci sono trattamenti disponibili per fermare le complicanze della miopia alta o patologica. Questo perché non è possibile controllare la crescita dell’occhio. Attualmente il trattamento è finalizzato alla gestione delle complicanze quando accadono. Le persone con degenerazione miopica devono essere monitorate regolarmente dall’oculista. Essi dovrebbero anche auto-monitorare la loro visione quotidiana utilizzando una griglia Amsler (disponibile gratuitamente dalla Fondazione). Eventuali cambiamenti improvvisi nella vista o nuovi sintomi devono essere controllati dall’oculista il prima possibile.

Il tipo di trattamento necessario dipenderà dalla condizione dell’occhio o dal cambiamento che si è sviluppato. Non tutti i cambiamenti oculari che si verificano nella miopia patologica possono essere trattati.

Trattamento della degenerazione maculare miopica

Una proteina chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) è principalmente responsabile della fuoriuscita e della crescita dei nuovi vasi sanguigni fragili. Per rallentare o interrompere la loro crescita, può essere utilizzato un trattamento con un farmaco anti-vascolare endoteliale growth factor (anti-VEGF).

I farmaci anti-VEGF vengono somministrati come iniezioni nell’occhio da un oftalmologo. Il solito regime di trattamento inizia con iniezioni mensili per tre mesi. Quindi, per mantenere il controllo della malattia, le iniezioni vengono in genere continuate su base indefinita. L’intervallo tra queste iniezioni in corso è determinato su base individuale dall’oculista in consultazione con il paziente.

L’uso di farmaci anti-VEGF dipende molto dalla posizione del sanguinamento. In alcuni casi, dove la perdita è ben lontano dalla macula, un tipo speciale di laser può essere utilizzato per fermare la fuoriuscita di vasi sanguigni.

I pazienti devono sempre discutere il trattamento appropriato con l’oculista per assicurarsi di comprendere le opzioni disponibili.

Altre complicazioni di alta miopia

Ci sono una serie di altre complicazioni di alta miopia tra cui:

Cataratta

Le persone con alta miopia sono ad aumentato rischio di cataratta. La cataratta può richiedere del tempo per svilupparsi prima che influenzino la visione. Quando le attività quotidiane sono colpite dalla cataratta, la chirurgia può essere considerata per rimuovere la cataratta.

Glaucoma

La miopia, anche lieve o moderata, è stata associata ad un aumentato rischio di glaucoma. Persone a rischio di, o con diagnosi di glaucoma sarà normalmente prescritto collirio per aiutare a controllarlo. È molto importante che i colliri siano usati come consigliato dall’oftalmologo poiché normalmente prevengono qualsiasi perdita della vista dovuta al glaucoma. È anche importante frequentare regolarmente tutti gli appuntamenti per monitorare il glaucoma.

Distacco della retina

Le persone con degenerazione miopica sono ad aumentato rischio di distacco della retina. Questo apparirà in genere come un calo rapido e importante nella visione, spesso con un aspetto simile a una tenda attraverso il campo visivo. I distaccamenti possono essere riparati da diversi tipi di chirurgia, fornendo un trattamento rapido. Qualsiasi improvvisa riduzione o cambiamento della vista deve essere immediatamente studiata. Per saperne di più.

Sensibilità alla luce

Molte persone che hanno miopia patologica soffrono di sensibilità alla luce o fotofobia. Le luci luminose possono essere scomode o può essere difficile adattarsi ai cambiamenti dei livelli di illuminazione. Utilizzando occhiali da sole, lenti colorate e parasole può aiutare a ridurre il disagio e abbagliamento sperimentato nella vita di tutti i giorni. Per saperne di più sulla regolazione dell’illuminazione per ipovisione.

Monitoraggio della degenerazione maculare miopica

Anche se la vista appare normale, è essenziale che un esame oculistico completo venga eseguito ogni 12 mesi, o più frequentemente se raccomandato dall’oculista.

Gestione della perdita della vista

Quando si gestisce la perdita della vista, una priorità fondamentale è mantenere la qualità della vita e l’indipendenza. Contattare un’organizzazione ipovisione può essere utile in quanto possono lavorare con voi per valutare le vostre esigenze individuali e determinare quali aiuti e tecnologie possono aiutare. Ci sono molte soluzioni eccellenti per aiutarti a vivere bene con ipovisione.