Abstract

Scopo. Ci sono risorse limitate per il follow-up specialistico a lungo termine dopo la chirurgia bariatrica. In centri selezionati, i pazienti possono accedere a un gruppo di supporto postoperatorio, ma non ci sono prove chiare per guidare la loro consegna. Materiali e metodi. Uno studio retrospettivo su pazienti di chirurgia bariatrica (n = 152) che erano stati dimessi dal follow-up specialistico (tempo medio dall’intervento chirurgico 5.5 anni), che copre la storia del peso, le comorbidità fisiche e psicosociali e la necessità di un gruppo di supporto bariatrico postoperatorio. Risultato. Il cinquantotto percento voleva un gruppo di supporto per pazienti con chirurgia postbariatrica. Questo non è stato associato al tipo di operazione o alla quantità di peso perso o riacquistato. Tuttavia, coloro che volevano un gruppo di sostegno erano significativamente più probabilità di essere lottando per mantenere il peso fuori, di essere infelice con il loro aspetto, o di essere in difficoltà a tornare al lavoro. Conclusione. Questi dati indicano un requisito paziente insoddisfatto per un gruppo di supporto postoperatorio indipendente dal successo della perdita di peso. Sono necessarie ulteriori ricerche per accertare come dovrebbe essere consegnato un tale gruppo, ma i nostri dati suggerirebbero che sostenere i pazienti con mantenimento della perdita di peso, immagine corporea e ritorno al lavoro è una parte importante delle cure postoperatorie e queste esigenze si estendono ben oltre il periodo immediato di follow-up specialistico.

1. Introduzione

La prevalenza globale dell’obesità è in aumento. Nel complesso, il 13% della popolazione adulta mondiale è obesa, una prevalenza che è più che raddoppiata dal 1980 e si prevede continui ad aumentare . La chirurgia bariatrica è l’unico intervento che ha dimostrato di provocare una perdita di peso sostenuta di una grandezza per conferire benefici cardiovascolari e metabolici . La fornitura e la durata del follow-up postoperatorio nella maggior parte delle unità chirurgiche sono limitate da risorse finite; la chirurgia bariatrica di per sé non è una panacea, e un deterioramento della salute mentale o nuove morbosità fisiche possono apparire molti anni dopo l’intervento chirurgico, tra cui il recupero del peso e la cattiva salute psicologica come la depressione e la scarsa immagine del corpo .

Un gruppo di supporto ai pazienti è un modello alternativo al follow-up individuale che è più efficiente sotto il profilo delle risorse e consente un contatto prolungato con gli operatori sanitari . Dopo la chirurgia bariatrica, c’è un accordo generale sul fatto che tali gruppi sono benefici per i risultati a lungo termine, tra cui la perdita di peso e il benessere emotivo . L’importanza dei gruppi di sostegno postoperatorio è stata sottolineata negli Stati Uniti, dove la loro fornitura è un requisito per conferire lo status di “Centro Bariatrico di Eccellenza” .

Esistono scarse ricerche sulla progettazione e la consegna di un gruppo di supporto postoperatorio. Inoltre, vi è scarsità di informazioni su ciò che i pazienti stessi vorrebbero da un tale gruppo. Dato che la perdita di peso e il recupero di peso di piccola entità dal nadir postoperatorio sono marcatori comunemente usati del successo chirurgico, abbiamo ipotizzato che quei pazienti che avevano sperimentato una scarsa perdita di peso o un marcato recupero di peso sarebbero stati i pazienti che hanno espresso la necessità di un supporto postoperatorio prolungato.

Gli obiettivi di questo studio erano di indagare se i pazienti con minore perdita di peso postoperatoria e/o recupero di peso sarebbero più propensi a richiedere un gruppo di supporto postoperatorio rispetto ai pazienti che avevano raggiunto la perdita di peso postoperatoria prevista e / o il mantenimento del peso; identificare eventuali fattori in comune tra i pazienti che richiedono un gruppo di supporto postoperatorio; e identificare le esigenze dei pazienti che richiedono un gruppo di supporto postoperatorio.

I dati sono stati raccolti utilizzando un questionario inviato a pazienti che erano stati sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y, manica gastrica o bendaggio gastrico all’interno della nostra unità e che erano stati dimessi dal follow-up specialistico. Il questionario è stato progettato per assimilare le misure di outcome riportate dai pazienti (PROMs). PROMs sono ampiamente utilizzati per catturare l’esperienza di un singolo paziente della loro situazione che potrebbe essere diversa da quella del loro caregiver . I dati PROM consentono alla prospettiva del paziente di informare su come viene erogata l’assistenza sanitaria e, nel caso di questo studio, di accertare ciò che i pazienti stessi desiderano da un gruppo di supporto postoperatorio.

2. Materiali e metodi

Abbiamo condotto uno studio retrospettivo utilizzando un questionario dettagliato che chiede ai pazienti i risultati del peso e altri fattori tra cui la salute fisica e mentale che determinano il requisito per un gruppo di supporto postoperatorio. I pazienti inclusi in questo studio erano stati sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) o gastrectomia a manicotto o banda gastrica presso l’Imperial College Healthcare NHS Trust (ICHNT) da 2007 a 2013. Il programma di follow-up di routine all’interno della nostra unità in ogni momento postoperatorio è il seguente: 10 giorni con un infermiere specialista clinico (SNC); 3 mesi con un dietologo; 6 mesi, 1 anno e 2 anni con un SNC. La revisione clinica e i test di laboratorio in ciascuno di questi appuntamenti determineranno la necessità di revisione da parte di altri membri del team multidisciplinare, ad esempio chirurgo, medico, psicologo e psichiatra. Dopo 2 anni, i pazienti vengono dimessi di nuovo al loro medico di base che può ri-riferire il paziente alla nostra unità, se necessario. I pazienti sono stati inclusi se fossero stati dimessi dal follow-up specialistico nella nostra unità.

Una ricerca manuale del nostro database di chirurgia bariatrica ha prodotto i contatti e i dettagli clinici di 923 potenziali partecipanti al momento del sondaggio. Ai pazienti è stato inviato un questionario che richiedeva dati demografici (la fornitura di informazioni identificabili dal paziente era facoltativa) e variabili pre-e postoperatorie (compresa la storia di peso auto – riportata e le comorbidità fisiche e psicosociali). Sono state poste domande su BALLI specifici relativi ai loro risultati fisici, complicanze postoperatorie, esperienze postoperatorie e il loro requisito per un gruppo di supporto postoperatorio. Ai pazienti è stato chiesto di cancellare, se del caso, un elenco “Sì / No” di complicanze fisiche postoperatorie: diarrea o costipazione che non c’era prima dell’intervento chirurgico; pelle in eccesso o flaccida; calcoli biliari; ernie; problemi che circondano la gravidanza; altri (si prega di specificare); bassi livelli di zucchero nel sangue dopo aver mangiato; ulcere nello stomaco o nell’intestino; e carenze vitaminiche o malnutrizione. Ai pazienti è stato anche chiesto di cancellare una lista” Sì/No ” di sedici domande relative alle loro esperienze postoperatorie: non ho perso tanto peso come speravo; ho perso molto peso all’inizio ma ora ho riacquistato alcuni / tutti; ho perso troppo peso; sto trovando difficoltà a mantenere la perdita di peso originale; Io sono attivamente una dieta per mantenere il peso fuori; ho difficoltà a mantenere il peso fuori; i problemi di salute che ho avuto prima di un intervento chirurgico non ha fatto migliorare tanto come speravo; sto prendendo più farmaci di quanto avessi sperato di essere la necessità, dopo l’intervento; il mio rapporto con il cibo non è migliorata; mi manca il cibo/mangiare; ho cercato di altre cose nella mia vita per sostituire ciò che gli alimenti utilizzati per fornire, ad esempio, l’alcol, io non sono felice con il modo in cui guardo; Io non spendere così tanto tempo come vorrei prendermi cura di me stessa; ho trovato il ritorno al lavoro difficile; l’intervento ha influenzato il mio rapporto con il mio partner/coniuge; e l’intervento ha influenzato il mio rapporto con altre persone, ad esempio amici/familiari.

Il questionario è culminato con domande dettagliate sulla necessità e il formato preferito per un gruppo di supporto bariatrico postoperatorio. Ai pazienti che hanno risposto sì quando è stato chiesto se sarebbero interessati a un gruppo di supporto postoperatorio è stato chiesto il loro punto di vista su come questo dovrebbe essere consegnato con le seguenti opzioni offerte: frequenza delle sessioni di gruppo di supporto (una volta alla settimana / una volta a due settimane/una volta al mese / ogni tre mesi); la durata di una sessione (30 minuti/1 ora/1,5 ore/2 ore); orario preferito (giorno (0900-1700)/sera (1800-2000)); sede preferita (in ospedale, dove è stata eseguita l’operazione/comunità o di una chiesa, sala/altro (specificare)); ideale gruppo di pazienti dimensione (meno di 10 persone/10-15 persone/15-20 persone/più di 20 persone); altre fonti di post-operatoria di supporto che potrebbero essere utili (contatto tramite messaggio di testo, e-mail bollettini, o altro (specificare)), seminari, colloqui, i social media). Ai pazienti che hanno risposto ” no ” alla necessità di un gruppo di supporto postoperatorio è stato chiesto perché erano arrivati a questa decisione. Le seguenti opzioni sono state date: io non sono confortevoli, prendendo parte in un gruppo; sento che la mia vita si è spostato e non voglio pensare al mio intervento più; ho un sacco di sostegno da parte di altri fornitori di assistenza sanitaria, per esempio, il mio medico di medicina generale; non ho niente che voglio parlare; io vivo lontano; Altro (specificare); il costo del viaggio; i disagi per la mia routine quotidiana, per esempio, trovare qualcuno a guardare dopo i bambini.

È stata fornita una busta prepagata indirizzata per la restituzione del questionario. Ai partecipanti sono stati dati 105 giorni tra gennaio e aprile 2016 per rispondere.

L’analisi dei dati è stata inizialmente condotta sull’intero gruppo di pazienti responder. I pazienti sono stati quindi sottoclassificati in modo binario sul fatto che abbiano o meno voluto un gruppo di supporto. Le risposte sono state confrontate tra i due gruppi, con particolare attenzione a “no weight regain” o “weight regain.”Abbiamo applicato un taglio del 15% di recupero del peso tra il peso postoperatorio preoperatorio e il nadir postoperatorio (cioè, un 15% riacquista della perdita di peso postin vigore massima) per definire peso-riacquisti (come precedentemente descritto) . La percentuale di perdita di peso complessiva è stata calcolata come (peso preoperatorio – corrente) / peso preoperatorio. Infine, una serie di dati categorici e risposte a testo libero sono stati analizzati tematicamente per quanto riguarda ciò che i pazienti volevano da un gruppo di supporto.

I dati continui sono presentati come errore medio ± standard della media (SEM) e dati categoriali utilizzando conteggi e percentuali. Sono state confrontate le differenze di peso iniziale e perdita di peso tra i gruppi. I test Chi-quadrato e i test t sono stati utilizzati per determinare la relazione delle proporzioni delle variabili categoriali tra coloro che volevano un gruppo di supporto con quelli che non lo facevano. valori di ≤0,05 sono stati considerati statisticamente significativi. L’analisi statistica è stata eseguita utilizzando GraphPad Prism 6.

3. Risultati

C’è stato un tasso di ritorno del questionario completato del 16,6% (n = 152). Altri 35 questionari (3,8%) sono stati restituiti come “non noti a questo indirizzo.”Di coloro che hanno risposto al sondaggio, gli intervistati 88 (58%) hanno dichiarato che sarebbero interessati a un gruppo di supporto postoperatorio. Una sintesi delle caratteristiche dei nostri rispondenti stratificate in base al fatto che volessero o meno un gruppo di sostegno è riassunta nella tabella 1.

Nel complesso, il 77% dei responder erano donne, che è rappresentativo della nostra intera coorte chirurgica bariatrica, e questa percentuale era simile tra coloro che hanno richiesto un gruppo di supporto (77% donne) e coloro che non lo hanno fatto (75% donne). L’età media dei nostri rispondenti al sondaggio al momento dell’intervento era di 45 anni.7 anni e il tempo medio dall’intervento era di 5,5 anni. Ventiquattro pazienti che hanno risposto al nostro sondaggio avevano ricevuto una banda gastrica (15,8%), 95 pazienti un RYGB (62,5%) e 33 pazienti avevano subito una gastrectomia a manica (21,7%). Non c’era alcuna differenza significativa nella distribuzione dei tipi di chirurgia tra coloro che volevano e coloro che non volevano un gruppo di supporto (vedi colonna 3, Tabella 1).

Gli intervistati sono stati classificati in base alla classe sociale del Censimento economico nazionale (NEC). NEC classe sociale 8 (disoccupati) è stata la più grande coorte da rappresentare (28.9%), sebbene non vi sia stata alcuna differenza significativa nel tasso di richieste di supporto postoperatorio su tutta la scala NEC.

Poiché questi pazienti erano stati dimessi dal follow-up specialistico, abbiamo esaminato se due o più visite al loro medico generico con un problema postoperatorio erano una caratteristica dei pazienti che richiedevano un gruppo di supporto. Trentotto degli 88 pazienti (43,2%) che volevano un gruppo di supporto postoperatorio avevano visto il loro medico generico in più di due occasioni per quanto riguarda la loro procedura bariatrica. Venticinque dei 64 pazienti (39%) che non volevano un gruppo di supporto avevano visto il loro medico generico due o più volte per un problema postoperatorio. I nostri risultati mostrano che le persone che hanno richiesto un gruppo di supporto non avevano maggiori probabilità di aver visitato il loro medico generico con un problema bariatrico () con la maggior parte di tutti i responder che hanno visitato il loro medico generico con un problema bariatrico in meno di due occasioni dall’intervento.

Inizialmente abbiamo ipotizzato che quei pazienti che avevano raggiunto un minor grado di perdita di peso avrebbero avuto maggiori probabilità di richiedere un gruppo di supporto postoperatorio. La perdita di peso media nel gruppo sottoposto a bendaggio è stata del 20,1% rispetto al 21,7% nel gruppo di gastrectomia a maniche e al 42,3% nel gruppo RYGB. In tutta la coorte di responder del sondaggio, la percentuale media di perdita di peso totale al momento di prendere il sondaggio rispetto al peso preoperatorio era 28.2% che è in linea con altre serie pubblicate . La percentuale di perdita di peso non era diversa tra coloro che volevano un gruppo di supporto e coloro che non lo facevano con una perdita di peso media del 30,9% nel gruppo che voleva un gruppo di supporto rispetto al 27,7% di perdita di peso tra coloro che non volevano un gruppo di supporto (). Inoltre, non vi era alcuna differenza nel peso corporeo preoperatorio tra i due gruppi (138,3 ± 2,7 kg in coloro che volevano un gruppo di supporto rispetto a 142,9 ± 3,7 kg in coloro che non lo facevano).

Il questionario ha posto domande sul recupero del peso. Le risposte sono state basate su misure auto-riportate del peso preoperatorio, del peso postoperatorio del nadir e del peso corporeo attuale. Quarantaquattro responder (28,8%) sono stati classificati come recuperatori di peso (cioè, per definizione >15% di recupero di peso da nadir). L’entità del recupero di peso variava dal 15,4% al 103,8%. Non c’era differenza nella percentuale di recupero del peso tra una qualsiasi delle procedure chirurgiche.

La percentuale di recupero del peso non era diversa tra coloro che volevano un gruppo di supporto e coloro che non lo facevano, con il recupero del peso in media 13.8% in coloro che hanno richiesto un gruppo di sostegno contro l ‘ 11,3% in coloro che non lo hanno fatto ().

Poiché la perdita di peso, il recupero di peso e il tipo di intervento chirurgico non erano determinanti del requisito del paziente per un gruppo di supporto postoperatorio, abbiamo cercato di stabilire quali caratteristiche della loro esperienza bariatrica si riferivano a tale richiesta. Abbiamo esaminato se la presenza di una serie di morbosità postoperatorie legate all’interesse in un gruppo di supporto (Tabella 2). Nessuna singola complicazione postoperatoria era significativamente più comune tra la coorte che richiede un gruppo di supporto, anche se c’era una tendenza verso una maggiore incidenza di sindrome da dumping e pelle flaccida in coloro che hanno espresso un interesse per il supporto postoperatorio.

I pazienti sono stati quindi presentati con 16 domande indipendenti che richiedevano una risposta “sì / no” sulla loro esperienza postoperatoria. Questi sono elencati nella Tabella 3. Abbiamo eseguito un test chi-quadrato per vedere se la percentuale di risposte positive differiva a seconda che i pazienti volessero o meno un gruppo di supporto. Ci sono stati tre tabelle di emergenza che sono stati associati con una risposta significativamente più alta ” sì “tra coloro che hanno espresso il desiderio di un gruppo di sostegno: questi erano, “Sto lottando per mantenere il peso fuori” (); “Non sono contento del mio aspetto” (); e “Ho trovato difficile tornare a lavorare” ().

Infine, abbiamo esaminato ciò che gli intervistati che hanno espresso interesse per un gruppo di supporto volevano da esso. Le domande sono state poste con opzioni di risposta” cancellare come appropriato”, nonché la possibilità di un’ulteriore risposta a testo libero. Queste domande riguardavano la frequenza del gruppo di supporto, la durata di una sessione del gruppo di supporto, la sede, la dimensione ideale del gruppo e le idee per i mezzi ausiliari di supporto come i bollettini di posta elettronica e i gruppi di social media.

Degli 88 intervistati che hanno richiesto un supporto post-chirurgico in corso, il 46% ha richiesto una riunione al mese, mentre il 38% voleva una riunione del gruppo di supporto ogni 3 mesi. La maggior parte degli intervistati voleva che la sessione durasse un’ora, e sono stati divisi equamente tra se preferivano uno slot diurno o serale, anche se 3 su 4 intervistati volevano che si verificasse nell’ospedale in cui avevano la loro operazione (piuttosto che in un ambiente basato sulla comunità).

La richiesta più comune (dal 65% degli intervistati) era per sessioni educative sotto forma di seminari e colloqui su una serie di argomenti relativi alla chirurgia per la perdita di peso, ma una percentuale simile era interessata anche ai bollettini e-mail. Il ventinove per cento ha richiesto un gruppo privato di social media per comunicare con altri pazienti. I pazienti hanno chiesto supporto in tre aree: in primo luogo, volevano educazione formale consegnato da esperti circa l ” obesità, nutrizione, esercizio fisico, e la chirurgia perdita di peso in sé; in secondo luogo, erano alla ricerca di sostegno morale da parte di altri che avevano sperimentato un viaggio simile; e in terzo luogo, hanno espresso il desiderio di essere in grado di rimanere in contatto con professionisti con un interesse specialistico per l’obesità in caso di necessità.

Per coloro che non volevano un gruppo di supporto postsurgery, le ragioni di ciò potrebbero anche essere ampiamente suddivise in tre categorie: in primo luogo, c’erano coloro che erano soddisfatti dei risultati e non ritenevano di aver bisogno di altro aiuto (25%), un altro 15% ha dichiarato di non sentirsi a proprio agio con un’arena pubblica e il resto ha affermato che l’inconveniente (costo del viaggio o altri vincoli) significava che era improbabile trovare un gruppo di supporto utile.

4. Conclusione

Questa indagine dettagliata dei nostri pazienti di chirurgia bariatrica che sono stati dimessi dal follow-up specialistico rivela che la maggior parte dei pazienti vorrebbe accedere a un gruppo di supporto.

Questi dati PROM sono importanti perché forniscono informazioni centrate sul paziente al di là delle misure di successo guidate dagli operatori sanitari dopo la chirurgia bariatrica come il grado di perdita di peso o la percentuale di recupero del peso, nessuna delle quali ha determinato la domanda di un gruppo di supporto postoperatorio. È importante notare che a causa dei vincoli dei dati raccolti, il peso corporeo iniziale non rappresenta l’indice di massa corporea preoperatoria. Tuttavia, c’era una quantità simile di perdita di peso e recupero di peso tra coloro che hanno fatto e non volevano un gruppo di supporto postoperatorio. Inoltre, il tipo di chirurgia, il genere, la classe sociale e la presenza di complicanze postoperatorie non hanno influenzato l’interesse per un gruppo di supporto postoperatorio.

Tre marcatori erano significativamente diversi tra quelli che lo facevano e quelli che non volevano un gruppo di supporto. Il primo è stato che, nonostante il raggiungimento di un grado simile di perdita di peso e il recupero di peso come i pazienti che non volevano un gruppo di supporto, coloro che volevano uno erano “lottando per mantenere il peso fuori.” In alcuni casi, questo è stato associato alla dieta attiva. I meccanismi con cui la chirurgia bariatrica si traduce in perdita di peso sono una miriade e includono cambiamenti nelle risposte ormonali postprandiali dell’intestino che influenzano la sazietà percepita , i cambiamenti nelle preferenze di gusto e la risposta di ricompensa percepita a cibi ricchi di zuccheri e grassi . Sebbene oltre lo scopo di questo lavoro, può essere che alcuni o tutti questi cambiamenti postoperatori siano meno profondi in alcuni pazienti, che quindi sperimentano una sfida maggiore raggiungendo un dato grado di perdita di peso. Ciò indicherebbe la necessità di un maggiore supporto per questi pazienti che si estende oltre il solito modello di consulenza nutrizionale postoperatoria.

La scarsa immagine corporea era anche più comune tra quei pazienti che volevano un gruppo di supporto. Nonostante abbiano perso tanto peso quanto quelli che non volevano un gruppo di supporto, questi pazienti sono rimasti insoddisfatti del loro aspetto. Sebbene la perdita di peso (auto-riportata) raggiunta dalla nostra coorte di responder dell’indagine sia in linea con altre serie chirurgiche , ciò potrebbe riflettere una dissonanza tra le aspettative del caregiver e del paziente sulla perdita di peso ottenibile con la chirurgia bariatrica . C’era anche un suggerimento dai dati presentati qui che il verificarsi di pelle flaccida dopo una profonda perdita di peso è una delle principali limitazioni nella percezione del successo dei pazienti . È ampiamente riconosciuto che vi è un’alta prevalenza di disforia dell’immagine corporea tra i pazienti obesi e, sebbene il cambiamento fisico possa essere stato raggiunto, ciò potrebbe non essersi verificato in tandem con il cambiamento psicologico appropriato.

Di particolare interesse socioeconomico qui è che le difficoltà con il ritorno al lavoro erano prevalenti e significativamente più probabili da esprimere dai pazienti che volevano un gruppo di supporto. I dati raccolti in questa indagine non sono stati progettati per permetterci di interrogare le questioni specifiche relative alla transizione al lavoro e ne consegue che sono necessarie ulteriori ricerche su questo fronte. Tuttavia, i benefici economici e per la salute di un ritorno positivo al lavoro retribuito quando vengono raggiunti sono chiari .

L’attuale modello del Regno Unito è che due anni dopo la chirurgia bariatrica, i pazienti vengono dimessi di nuovo alle cure primarie per la gestione in corso . Seguiamo questa linea guida a meno che non ci siano complicanze postoperatorie attive in corso. Sebbene limitato dal potenziale pregiudizio di segnalazione di uno studio retrospettivo e auto-riferito, le informazioni restituite dai nostri pazienti bariatrici suggeriscono che i nostri concetti di successo chirurgico non sono sempre allineati con quelli dei nostri pazienti che sentono il bisogno di un continuo supporto fisico e psicosociale.

Allo stato attuale, la maggior parte dei problemi postoperatori tardivi sarà gestita dai medici di medicina generale nonostante l’identificazione di barriere alla gestione completa di questi pazienti complessi in un ambiente di assistenza primaria . Tuttavia, questo modello di cura all’interno dell’unità specialistica per due anni dopo l’intervento chirurgico seguito da cure condivise gestite da cure primarie è descritto nella guida alla messa in servizio del Regno Unito recentemente pubblicata per la valutazione e la gestione del peso negli adulti e nei bambini con grave obesità complessa . Tale modello fornisce un equilibrio tra le esigenze di un gruppo di pazienti specializzati che spesso ha esigenze mediche complesse e la realtà delle risorse di assistenza secondaria finite. Dato che due anni dopo l’operazione, la maggior parte dei pazienti sarà curata nelle cure primarie, i gruppi di supporto possono fornire un collegamento efficiente con il supporto specialistico continuo, rispetto al modello tradizionale di frequenza clinica.

Ci sono prove limitate in letteratura per quanto riguarda il supporto professionale e tra pari ottimale dopo la chirurgia bariatrica, e le loro misure di successo sono spesso (inconcludentemente) misurate dalla perdita di peso di successo . Inoltre, il nostro lavoro suggerisce che i pazienti troverebbero interfacce tecnologiche come il contatto e-mail e i social media come componenti utili del supporto postoperatorio. È interessante notare che le app per l’utilizzo su dispositivi mobili sono sempre più disponibili per il supporto bariatrico perioperatorio .

Sono necessari ulteriori studi prima di poter trarre conclusioni definitive; tuttavia, questo studio inizia a fornire un assaggio di ciò che i nostri pazienti stessi vogliono da tale servizio e quali elementi psicosociali e fisici del “successo” postoperatorio devono essere considerati.

Disclosure

Saira Hameed e Victoria Salem sono i co-primi autori. Le opinioni espresse in questo articolo sono quelle degli autori e non necessariamente quelle del NHS, del NIHR o del Dipartimento della Salute.

Conflitti di interesse

Saira Hameed è un docente NIHR clinica e Victoria Salem è un diabete UK Senior Clinical Research Fellow. Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.

Riconoscimenti

Questo articolo presenta una ricerca indipendente supportata dall’Imperial College di Londra e dall’Imperial College Healthcare NHS Trust. La Sezione di Endocrinologia e medicina investigativa dell’Imperial College di Londra è finanziata da sovvenzioni del MRC, BBSRC, NIHR, un premio integrativo per la creazione di capacità di biologia dei mammiferi (IMB) e una sovvenzione EuroCHIP FP7-HEALTH-2009-241592 ed è supportata dal programma di finanziamento del Centro di ricerca biomedica NIHR. La consulenza statistica indipendente è stata ricevuta con gratitudine dal Dr. Paul Bassett, Stats Consultancy UK.