A12-l’ECG di piombo è stato ottenuto da un uomo di 72 anni con una temperatura corporea interna di 85°F (Figura 1). L’ECG mostra grave bradicardia sinusale con PR prolungato, complesso QRS prolungato, intervallo QT prolungato e una deflessione extra alla fine del complesso QRS (onde Osborn) (frecce). Un secondo ECG a 12 derivazioni ottenuto 24 ore dopo, dopo che il paziente era stato riavviato a 98°F, era normale (Figura 2).

L’ipotermia, definita come temperatura corporea interna<95°F, è associata a cambiamenti ECG di importanza diagnostica e prognostica. Nelle fasi iniziali dell’ipotermia, una tachicardia sinusale si sviluppa come parte della reazione generale allo stress. Quando la temperatura scende sotto i 90°F, sopravviene una bradicardia sinusale, associata al progressivo prolungamento dell’intervallo PR, del complesso QRS e dell’intervallo QT. Con la temperatura che si avvicina a 86 ° F, l’attività ectopica atriale è spesso notata e può progredire fino alla fibrillazione atriale. A questo livello di ipotermia, l ‘ 80% dei pazienti ha onde Osborn che consistono in una deflessione extra alla fine del complesso QRS.

Le onde di Osborn, note anche come onde J, onde a gobba di cammello e onde ipotermiche, sono meglio viste i cavi precordiali inferiori e laterali. Diventano più prominenti quando la temperatura corporea scende e regrediscono gradualmente con il riscaldamento.

Con temperatura<86°F, un progressivo allargamento del complesso QRS aumenta il rischio di fibrillazione ventricolare. Quando la temperatura scende a ≈60°F, l’asistolia sopravviene.

L’editore di Immagini in Medicina cardiovascolare è Hugh A. McAllister, Jr, MD, Capo, Dipartimento di Patologia, St Luke’s Episcopal Hospital e Texas Heart Institute, e professore clinico di patologia, University of Texas Medical School e Baylor College of Medicine.

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