Iowa Neonatologia Fellows
Peer Review Stato: Internamente Peer Reviewed

Quantità adeguate di siero può essere ottenuto tramite heel stick in quasi tutti i neonati. Se fatto correttamente, l’emolisi non dovrebbe essere un problema significativo. L’afflusso di sangue della pelle si trova alla giunzione del derma e del tessuto sottocutaneo, da 0,35 a 1,6 mm dalla superficie della pelle.

Pre-riscaldamento con i riscaldatori tallone disponibili in commercio o con un pannolino che è stato riscaldato sotto un rubinetto caldo e nastrate intorno al tallone spesso aumenta l’afflusso di sangue e arterializza il campione. L’area deve essere pulita accuratamente con tampone imbevuto di alcool. La persona che esegue la procedura deve indossare guanti adatti.

La puntura del tallone deve essere eseguita sulle porzioni più mediali o laterali della superficie plantare del tallone, non sulla curvatura posteriore, per evitare il calcagno. Le lancette sono progettate per entrare non più in profondità di 2-3 mm. Se si utilizza una lama bisturi, la lama deve entrare nella pelle non più di 2-3 mm.Dopo la puntura, pulire la prima piccola goccia fuori per liberare la pelle dei succhi di tessuto che possono aumentare la coagulazione nel sito.

Tenere l’area della caviglia con le 3 dita sul lato ulnare mentre si posiziona il pollice dietro il tallone e il secondo dito appena sotto la superficie ventrale delle dita dei piedi. Premendo alternativamente le tre dita laterali, seguite da un movimento di mungitura del secondo dito, si può esprimere il sangue. Le dita devono essere rilassate per alcuni secondi periodicamente per consentire il riempimento. Per evitare lividi, si deve usare cautela per limitare la spremitura con le punte delle dita. Per prevenire l’emolisi, lasciare che si formino goccioline di grandi dimensioni, raccogliendo le gocce mentre si formano nel microtubo, non raschiando il sangue nel tubo.

Il campionamento delle dita viene utilizzato per l’analisi capillare dei gas ematici nella nostra NICU e può essere utilizzato anche per laboratori aggiuntivi. La tecnica è simile agli heelstick in quanto solo gli aspetti mediali e laterali del dito sono bloccati. Il movimento di mungitura comprende tutto il dito e anche parti della mano.