Puntura lombare, puntura spinale, spinal tap-non importa come la chiamiamo la procedura viene comunemente eseguita e, con codici nuovi e rivisti per il 2020, sono disponibili più opzioni quando si tratta di come vengono codificati. Esaminiamo questi codici nuovi e rivisti, quali sono i criteri per l’assegnazione e come le differenze nella procedura stessa determinano la corretta selezione del codice. Comprendendo l’applicazione corretta, puoi essere sicuro della tua codifica durante tutto l’anno.
La procedura
Le punture lombari vengono eseguite inserendo un ago tra due vertebre nella parte bassa della schiena (regione lombare) per rimuovere il liquido spinale cerebrale (CSF). Il rapporto può documentare il posizionamento di un ago per via intratecale, o nel sacco di thecal, e la rimozione di liquido. Queste forature possono essere eseguite con o senza guida di imaging per motivi diagnostici o terapeutici.
Le punture lombari diagnostiche sono fatte per raccogliere CSF per il laboratorio per eseguire studi diagnostici. Con le punture lombari terapeutiche, l’intento della procedura non è di aiutare nella diagnosi ma di ritirare il CSF allo scopo di alleviare la pressione. Durante la codifica, è importante capire se la puntura spinale è stata eseguita per motivi diagnostici o terapeutici in quanto influirà sulla selezione del codice.
Una domanda che riceviamo riguardo alle punture spinali terapeutiche è:
- C’è una certa quantità di CSF che deve essere rimossa affinché la procedura sia considerata terapeutica?
La risposta è no, non esiste una guida corrente (di cui siamo a conoscenza) che imposta una quantità di CSF rimosso affinché la procedura sia terapeutica. Come con altre aree, dipende da quale fosse l’intento della procedura. Se l’intento fosse quello di drenare il fluido, per motivi diversi da quelli diagnostici, la procedura sarebbe considerata terapeutica.
I codici
Come vengono codificate le punture lombari dipenderanno dall’intento della procedura (diagnostica o terapeutica), dal fatto che sia stata utilizzata o meno una guida di imaging e dal tipo di guida di imaging. Molto spesso, le punture lombari vengono eseguite con una guida fluoroscopica o TC, il che ha portato a queste modalità di guida per l’imaging in bundle in due nuovi codici a partire da gennaio 1.
| 62328 | Spinale puntura lombare, la diagnostica; con fluoroscopica o CT guidancel |
| 62329 | punture Spinali, terapeutici, per il drenaggio del liquido cerebrospinale (dall’ago o catetere); con fluoroscopica o CT orientamento |
Per le procedure eseguite senza orientamento imaging, o con ultrasuoni o il SIGNOR guida, ci sarebbe utilizzare questi codici, invece:
| 62270 | Spinale puntura lombare, diagnostica; |
| 62272 | punture Spinali, terapeutico, per il drenaggio del liquido cerebrospinale (dall’ago o catetere) |
Questi codici non parlare di imaging di orientamento, in modo che, se utilizzato, l’ecografia o risonanza magnetica orientamento sarebbe separatamente codificato con la guida giusta codici – 76942 per l’ecografia e 77021 per MR.
| Imaging Guidance | Diagnostic Code(s) | Therapeutic Code(s) |
| None | 62270 | 62272 |
| Fluoroscopic | 62328 | 62329 |
| CT | 62328 | 62329 |
| Ultrasound | 62270, 76942 | 62272, 76942 |
| MR | 62270, 77021 | 62272, 77021 |
When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and che tipo di imagingguidance garantirà una selezione accurata del codice.
È importante notare che una puntura spinale può essere eseguita come parte di una procedura più ampia. Quando viene eseguita come parte di, o per facilitare, un’altra procedura, la puntura non è codificata separatamente se non in casi molto specifici, quindi assicuratevi di leggere quelle note tra parentesi per determinare se segnalare separatamente la puntura è un’opzione – o se si tradurrebbe in unbundling.