Gli eosinofili sono una parte essenziale del sistema immunitario. Chiamate cellule effettrici, sono un tipo di globuli bianchi che viene attivato durante allergie, infezioni o cancro. Quando vengono attivati, aumentano di numero e aiutano il corpo a combattere infezioni e malattie, tra cui:

• Disturbi allergici
• Condizioni della pelle
• Infezioni parassitarie e fungine
• Malattie autoimmuni
• Alcuni tumori
• Disturbi del midollo osseo.

Tipicamente, gli eosinofili costituiscono circa lo 0,5-1% dei globuli bianchi, ma questa percentuale può aumentare fino al 3-5% nei pazienti con sintomi allergici. Quando il numero di eosinofili rimane elevato per un lungo periodo di tempo, possono causare danni ai tessuti da infiammazione cronica.

Esistono tre tipi di disturbi gastrointestinali eosinofili (EGID), classificati in base alla posizione degli eosinofili:

Esofagite eosinofila (EoE)

Questo è il tipo più comune di EGID. Un gran numero di esoinofili si trovano nell’esofago, il tubo che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco.

Gastroenterite eosinofila (AD ESEMPIO)

Ad ESEMPIO colpisce lo stomaco o l’intestino tenue. L’enterite eosinofila (EE) colpisce anche queste aree.

Colite eosinofila (CE)

Questa è la forma più rara di EGID. Un gran numero di eosinofili si trovano nell’intestino crasso.

Sintomi di disturbi gastrointestinali eosinofili

Poiché i disturbi gastrointestinali eosinofili possono interessare qualsiasi parte del sistema gastrointestinale, i sintomi sono vari. Possono includere:

• Disfagia (difficoltà a deglutire)
• il bruciore di Stomaco
• dolore Addominale
• Nausea
• Vomito
• Diarrea
• perdita di Peso
• Gonfiore

Fattori di Rischio per Eosinofila Disturbi Gastrointestinali

Eosinofila disturbi gastrointestinali possono colpire chiunque di qualsiasi età, con il picco di incidenza in fase di adulti e bambini, tra 20 a 50 anni di età. La ricerca sull’incidenza correlata al sesso mostra che il 75% dei pazienti con EoE sono maschi. il 70-80% dei pazienti ha anche disturbi allergici tra cui asma, eczema e allergie stagionali e alimentari. L’etnia non sembra svolgere un ruolo nell’aumentare il rischio di sviluppare EGID.

Trattamento per disturbi gastrointestinali eosinofili

I disturbi gastrointestinali eosinofili sono rari e non hanno causa nota. Allo stato attuale, non esiste una cura e i sintomi spesso ritornano quando il trattamento viene interrotto. I pazienti con EGID richiedono un trattamento a lungo termine che varia a seconda della parte del sistema gastrointestinale (GI) interessata. Quando non trattata, EGID può causare malnutrizione, crescita stentata e anemia. Altre complicazioni includono il restringimento dell’esofago che può causare problemi con la deglutizione.

In genere, il trattamento include farmaci e aggiustamenti dietetici. Vengono effettuate valutazioni approfondite per identificare ed eliminare possibili allergie alimentari o ambientali.

Aggiustamenti dietetici

Poiché i pazienti con EGID hanno anche probabilità di avere allergie alimentari che stanno contribuendo all’aumento degli eosinofili nel sistema GI, la terapia dietetica è spesso la prima richiesta di trattamento. La terapia dietetica può includere:

Dieta di eliminazione di quattro alimenti

Questa è una dieta in cui i pazienti eliminano latticini, uova, grano e soia.

Dieta a eliminazione di sei alimenti

Questa è una versione più restrittiva della dieta a eliminazione di quattro alimenti. I pazienti escludono latticini, uova, grano, soia, arachidi e altre noci, pesce e molluschi. Questi sono i sei alimenti più allergenici.

Eliminazione mirata dieta

L’eliminazione mirata si basa sui risultati dei test allergologici e include l’assunzione di tutti gli alimenti che hanno risultati positivi nei test allergologici.

Diete elementari

Queste diete sono le più restrittive. Tutte le fonti di proteine sono escluse e i pazienti ricevono nutrimento da una formula di aminoacidi e rimuovono tutti gli altri alimenti dalla loro dieta. A volte i pazienti vengono nutriti tramite un tubo poiché a molti non piace il gusto della formula.

Mentre la terapia dietetica è un’opzione attraente, in quanto non si basa sui farmaci, può comportare complicazioni finanziarie, sia per coloro che vivono con EGID che per le loro famiglie, poiché il costo di vedere i dietisti e acquistare la formula per le diete elementari può creare una pressione finanziaria significativa in particolare.

Farmaco

Steroidi orali

Gli steroidi orali possono ridurre il numero di eosinofili. Tuttavia, c’è preoccupazione per gli effetti collaterali causati dagli steroidi che vengono assorbiti nel flusso sanguigno.

Steroidi

Gli steroidi inalati sono regolarmente usati per trattare l’asma. Tuttavia, se assunti per via orale anziché per inalazione, possono essere usati per trattare EGID. Ci sono diverse opzioni di steroidi per i pazienti; possono essere prese attraverso un inalatore dosato che amministra il farmaco per via orale, da ingerire, o mescolando il farmaco da una fiala (un contenitore sigillato) con sostituti dello zucchero, che vengono nuovamente ingeriti. C’è preoccupazione per dare alte dosi di sostituti dello zucchero ai bambini, quindi possono essere offerte altre opzioni per sostituire il sostituto dello zucchero.

Antistaminici

Il trattamento con antistaminici non è stato studiato ampiamente come i trattamenti inclusi aggiustamenti dietetici o steroidi. Gli antistaminici sono spesso prescritti per allergie stagionali, asma ed eczema. Sono stati pensati per contribuire ad alleviare i sintomi di EGID fermando le reazioni del corpo agli allergeni.

I pazienti richiedono spesso endoscopie regolari (procedure che consentono ai medici di vedere all’interno del corpo tramite un tubo con una luce e una telecamera alla fine) per monitorare il tratto digestivo mentre risponde ai farmaci o ad altri trattamenti.

Sommario

La terapia dietetica e i farmaci steroidei rimangono le vie più comuni per il trattamento di EGID. Mentre i trattamenti dietetici sono attraenti, i ceppi finanziari possono essere altrettanto difficili da gestire quanto le complicazioni causate dai piani di trattamento steroidei, poiché l’EGID è una condizione cronica che richiede un trattamento in corso. Ulteriori ricerche devono essere effettuate per accertare la causa dei disturbi gastrointestinali eosinofili, in modo che ai pazienti possa essere somministrato un trattamento efficace e conveniente.

Inviato da Liji Thomas, MD.

Ulteriori letture

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