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A seguito di una nuova diagnosi di cancro al seno, tutti i pazienti affetti da cancro al seno della Cleveland Clinic si incontrano con un team di trattamento che include non solo un oncologo medico, un oncologo radiologo e un chirurgo del seno, ma anche un chirurgo plastico esperto “Il momento migliore per coinvolgere un chirurgo plastico è prima dell’intervento chirurgico iniziale. Lavoriamo insieme per progettare un intervento chirurgico che rimuove completamente il cancro e lascia anche il paziente con un seno esteticamente piacevole”, afferma Stephanie Valente, DO, un chirurgo nel Dipartimento dei servizi al seno presso il Cleveland Clinic Cancer Center.

Offerto alla Cleveland Clinic per circa due decenni, la chirurgia oncoplastica, che combina la lumpectomia con la chirurgia ricostruttiva, è un’opzione per un numero crescente di pazienti affetti da cancro al seno. ” È come la lumpectomia artistica”, dice Steven Bernard, MD, un chirurgo plastico della Cleveland Clinic. “Abbiamo iniziato offrendo la chirurgia oncoplastica a pazienti con seni più piccoli e tumori di grandi dimensioni e abbiamo reso la chirurgia oncoplastica un approccio terapeutico standard negli ultimi cinque anni.”

Same-day surgery

Le due procedure vengono eseguite nello stesso giorno che riduce i tempi di recupero, minimizza il rischio chirurgico ed evita l’intervento chirurgico dopo radioterapia che può interferire con la guarigione delle ferite. Per le donne che scelgono la riduzione del seno, le radiazioni sono più facili sui seni più piccoli che possono ridurre gli effetti collaterali delle radiazioni.

Circa la metà dei pazienti affetti da cancro al seno della Cleveland Clinic sceglie una sorta di procedura ricostruttiva, che può includere la ridistribuzione del tessuto mammario per riempire l’area del tessuto che è stata rimossa, aggiungendo impianti, rendendo le cicatrici chirurgiche meno evidenti e riducendo le dimensioni del seno controlaterale per simmetria. “I nostri pazienti sono assolutamente entusiasti dei loro risultati. Alcuni hanno detto che hanno sempre voluto una riduzione del seno e questo è un win-win per loro. Alla fine del loro intervento, il loro cancro è fuori, e sembrano buoni se non migliori di quando hanno iniziato”, dice il dottor Valente.

Recentemente, il programma di chirurgia oncoplastica ha offerto “oncoplastica estrema” — rimozione di tumori più grandi in posizioni difficili all’interno del seno da lumpectomy — come alternativa alla mastectomia. “Se un paziente ha grandi seni, spingiamo il confine oltre il solito 20 per cento del limite di volume del seno. Possiamo rimuovere una parte del seno e mantenere la buona forma ed estetica”, afferma Risal Djohan, MD, Vice Presidente del Dipartimento di chirurgia plastica presso la Cleveland Clinic.

I chirurghi possono utilizzare la tecnologia 3D per pianificare la chirurgia per le procedure di oncoplastica estreme e altri casi. Aiuta a garantire che tutte le aree di interesse siano mirate alla rimozione e consente al chirurgo ricostruttivo di determinare il miglior design per riorganizzare il tessuto rimanente e dove effettuare incisioni per ridurre le cicatrici.

Stretta collaborazione tra seno e chirurghi plastici critical

Alla Cleveland Clinic, seno e chirurghi plastici hanno clinica insieme in uno spazio multidisciplinare dove possono discutere i pazienti e progettare un piano. ” I principali centri medici sono il luogo ideale per eseguire la chirurgia oncoplastica”, afferma il dott.

In primo luogo, il chirurgo del seno “impara il modo unico di affrontare i tumori in uno spazio tridimensionale, anticipando la quantità di tessuto mammario che deve essere rimosso e cercando di capire come il tessuto mammario si riunirà. Penso a cose come la dimensione del cancro rispetto alla dimensione del seno, la forma del seno, la posizione del capezzolo e, soprattutto, cosa vuole il paziente? Qualsiasi chirurgo può rimuovere il cancro; ci vuole finezza e allenamento per rendere il seno bello”, afferma il dott. Cleveland Clinic offre una varietà di programmi di formazione per la chirurgia oncoplastica, tra cui il programma CAST, Breast Fellowship e Breast Cancer Summit annuale.

Prima dell’intervento chirurgico, il seno e i chirurghi plastici vedono il paziente insieme e posizionano i segni sul seno. “Più noi due lavoriamo, migliori sono i nostri risultati a entrambe le estremità: oncologico e cosmetico. Il tumore viene trattato meglio perché è possibile ottenere un margine più grande e quindi più sicuro pur ottenendo un aspetto ideale”, afferma il dott.

” Impariamo gli uni dagli altri e troviamo nuovi modi per migliorare entrambe le procedure”, aggiunge.

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