Con tutto il discorso hippity hoppity in questo periodo dell’anno, ho codifica per fianchi sul cervello. Potrebbe anche andare con esso e guardare in alcuni suggerimenti di codifica hip!

Guarda per Mod 22 Opportunità con casi congeniti

Se il chirurgo esegue un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca per uno sviluppo o lussazione congenita dell’anca, c’è una buona possibilità che la procedura richieda abbastanza tempo e lavoro extra per meritare l’uso del modificatore 22 (Servizi procedurali aumentati).

Non assumere: la diagnosi da sola non supporta l’uso di questo modificatore di miglioramento della retribuzione. I dettagli del lavoro e del tempo richiesto oltre il range normale sono la chiave per convincere il pagatore.

Nella formazione per il miglioramento della documentazione clinica, informare i chirurghi sui benefici del rimborso di includere un paragrafo separato nella nota op che descrive qualsiasi lavoro extra richiesto per un singolo caso. La documentazione che fornisce al revisore informazioni chiare andrà molto lontano. Per esempio, se un acetabolo sottosviluppato richiede tecniche avanzate e impianti complessi durante l’intervento chirurgico, la nota op dovrebbe precisare che fuori, identificando come il caso attuale differisce da uno tipico.

Conosci le modifiche e le aspettative del tuo pagatore

Potresti scoprire che diversi pagatori hanno regole diverse su quali codici possono essere segnalati insieme. Tenere sotto controllo le modifiche dei singoli pagatori può valere la pena se scopri di aver ignorato un codice segnalabile.

Esempio 1: Supponiamo che un paziente abbia precedentemente subito una riduzione aperta con fissazione interna per una frattura del collo del femore. Ora, a causa della non unione, il paziente richiede emiartroplastica dell’anca con tenotomia dell’adduttore e rimozione dell’hardware. I codici rilevanti sono:

• 27125 (Emiartroplastica, anca, parziale (ad esempio, protesi femorale, artroplastica bipolare))
• 27001 (Tenotomia, adduttore dell’anca, aperto)
• 20680 (Rimozione dell’impianto; profondo (ad esempio, filo sepolto, perno, vite, banda metallica, chiodo, asta o piastra)).

Le modifiche Medicare Correct Coding Initiative (CCI) impediscono il pagamento per 20680 quando riportato con 27125. Ma altri pagatori potrebbero non applicare quella modifica. Non si vuole perdere opportunità legittime per ricevere il pagamento per entrambi i codici.

Esempio 2: Per un paziente che ha avuto un’osteotomia subtrocanterica in passato e ne ha un’altra come parte dell’artroplastica totale dell’anca, deve riportare 27132 (Conversione della precedente chirurgia dell’anca in artroplastica totale dell’anca, con o senza autotrapianto o allotrapianto). Si dovrebbe anche segnalare osteotomia codice 27165 (Osteotomia, intertrocanterica o subtrocanterica compresa la fissazione interna o esterna e/o cast)? CCI non raggruppa i due codici, ma alcuni pagatori potrebbero non pagare entrambi sulla stessa richiesta. Conoscere le regole del pagatore aiuterà la tua pratica a sapere cosa aspettarsi come rimborso.

Suggerimento bonus: Quando si segnala più di un codice, conoscere la regola del pagatore per modificatore 51 (procedure multiple). Medicare chiede di non utilizzare modificatore 51, ma altri contribuenti possono richiedere di utilizzare il modificatore sui codici per ulteriori procedure quando si segnala più di una procedura per un paziente nella stessa data.

E tu?

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