• Garantendo/fornitura di cassetta di sicurezza, qualità, cura
• Delegazione
• di Seguito (e la discussione) criteri e procedure
• Pratica all’interno di linee guida di Pratica l’Infermiera Atto
• Mantenere la riservatezza
• Discussione standard di cura, fornitore di commesse
• Allineamento di cura, organizzative, filosofia
• Competenza in abilità cliniche
• l’apprendimento Permanente
• la tutela del Paziente (Battié, & Steelman, 2014)

La responsabilità è un concetto ampio che è strettamente correlato ad altri concetti. Sarà importante comprendere le differenze tra i seguenti concetti mentre vengono discussi in questo capitolo:

• Responsabilità:
  • Giudizio e azione da parte dell’infermiera
  • Responsabile di sé e degli altri per giudizi e azioni (ANA, 2015a)
• Responsabilità:
  • responsabilità connessi con le prestazioni di una cura compito associato con il suo ruolo
  • Porzione di responsabilità può essere condiviso con gli altri enti coinvolti nella situazione (ANA, 2015a)
• Responsabilità:
  • L’esigenza di offrire delle risposte, delle motivazioni e spiegazioni (ANA, 2015a)
• Autorità:
  • La posizione di prendere una decisione e di influenzare gli altri ad agire
• Autonomia:
  • l’autorità di utilizzare la conoscenza professionale e il giudizio per prendere decisioni e agire (Skår, 2009)

Cox e Beeson (2018) descrivono la responsabilità come ” willingness una volontà di rispondere per risultati e comportamenti” (p. 25). Quando gli infermieri sono responsabili delle loro azioni, hanno fatto una promessa di possedere quell’azione, portando a imparare lezioni da errori e successi. Le persone non ritengono gli altri responsabili, è compito dell’individuo essere responsabili.

oggi sanitarie, responsabilità nella pratica infermieristica ruota attorno alle attività associate con la cure di qualità, tra cui:

• Valutazioni (pazienti o altro, a seconda dell’impostazione/ruolo)
• Interventi (assistenza infermieristica)
• risultati di Salute (riduzione dei tassi di infezione, cadute)
• Costi (di contenimento)

Molte organizzazioni, sia federali e private, hanno creato programmi per migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria, compresi gli stati UNITI Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità, la Commissione congiunta, gli obiettivi nazionali di sicurezza dei pazienti e l’Istituto per il miglioramento sanitario. L’Istituto di Medicina (IOM) e la qualità e l’educazione alla sicurezza per Nurses Institute (QSEN) sono due organizzazioni focalizzate sulla sicurezza nell’educazione infermieristica. Le prove scientifiche rivelano il divario nell’assistenza di qualità e queste organizzazioni (e altre) lavorano da diversi punti di vista all’interno e all’esterno del sistema sanitario per ridurre l’incidenza di cure non sicure e di scarsa qualità.

Il trasferimento di responsabilità da un’infermiera all’altra è come un contratto silenzioso. Ad esempio, in un ambiente di assistenza acuta, quando un’infermiera riceve un rapporto dall’infermiera in uscita, c’è un trasferimento di responsabilità da una persona all’altra. L’infermiera in arrivo è responsabile e responsabile per i comportamenti e gli esiti di un gruppo di pazienti per tutta la durata del turno. Pertanto, ogni volta che un’infermiera stabilisce un rapporto professionale con un paziente (a seconda del ruolo/impostazione), esiste un accordo vincolante in cui l’infermiera è legalmente vincolata (vedi Nurse Practice Act sotto) per implementare l’assistenza in base alle esigenze e ai desideri del paziente.

State Boards of Nursing

Come accennato in precedenza, la responsabilità all’interno della professione infermieristica garantisce cure sicure e di qualità. Al fine di proteggere il pubblico e garantire un’assistenza ottimale, la pratica infermieristica è regolata da agenzie statali. Uniti. Boards of Nursing (BON) sono agenzie governative giurisdizionali che sono state stabilite da ciascun governo statale con la missione di proteggere la salute del pubblico supervisionando la pratica infermieristica (Consiglio nazionale di State Boards of Nursing , 2020a).

Il NCSBN (2020a) amministra e coordina i servizi a tutti i BON di stato. Il NCSBN lavora con ogni stato BON per garantire la responsabilità infermieristica attraverso una serie di attività organizzative, compresi gli standard per la pratica infermieristica sicura, il rilascio di licenze per praticare l’assistenza infermieristica, la verifica della licenza, il monitoraggio della conformità dei licenziatari alle leggi BON statali e l’azione contro gli infermieri che hanno esposto una pratica infermieristica non sicura (NCSBN, 2020a).

Nurse Practice Act

I singoli stati, o giurisdizioni, hanno una legge chiamata nurse Practice act (NPA), che viene applicata dal BON in ogni stato (NCSBN, 2020a). L’NPA include le seguenti informazioni:

• Qualifiche per licensure
• Titoli infermieristici che possono essere utilizzati
• Ambito della pratica (ciò che l’infermiere è autorizzato a fare)
• Azioni che possono o si verificheranno se gli infermieri non seguono le leggi

L’ambito della pratica è in atto per salvaguardare la cura del paziente e massimizzare i risultati Quando gli infermieri praticano al di fuori del loro ambito di pratica, la responsabilità verso se stessi, il paziente/famiglia, i pari, l’istituzione e/o la società sono a rischio. La familiarità con l’NPA garantisce la responsabilità.

Accedere al NPA per New York presso l’Ufficio delle Professioni (OOP) sito web, situato all’interno del Dipartimento di Istruzione dello Stato di New York. Un certo numero di articoli e informazioni sulla professione infermieristica sono disponibili presso l’OOP, comprese le leggi sulla portata della pratica, educazione infermieristica, curricula/programmi di istruzione, condotta disciplinare e altro ancora. Leggere Parte 64 presso l’Ufficio delle Professioni (OOP) sito web per visualizzare la portata della pratica per l’infermiera registrata.

Gli infermieri dovrebbero rivedere regolarmente il loro NPA per verificare gli aggiornamenti e, soprattutto, quando cambiano lavoro o assumono un ruolo di leadership formale. Le leggi all’interno dell’NPA riguardano determinate impostazioni e ruoli. Per un elenco completo di tutti gli NPA in ogni stato, visitare il sito web NCSBN.

Documenti fondamentali

Standard di pratica professionale

La responsabilità è un elemento essenziale della pratica infermieristica nell’ambito e negli standard di pratica. Di seguito sono riportati alcuni esempi in cui la responsabilità e la responsabilità per la pratica infermieristica sono illustrati attraverso gli standard di prestazioni professionali.

• Standard 7: Etica
  • ” Dimostra la responsabilità professionale e la responsabilità per la pratica infermieristica ” (ANA, 2015c, p. 67).
• Standard 10: Collaborazione
  • “Articola chiaramente il ruolo e le responsabilità dell’infermiere all’interno del team” (ANA, 2015c, p. 73).
• Standard 11: Leadership
  • “Mantiene la responsabilità per l’assistenza infermieristica delegata” (ANA, 2015c, p. 75).
• Standard 15: Valutazione della pratica professionale
  • “Assicura che la pratica infermieristica sia coerente con i requisiti normativi relativi al licensure, statuti, regole e regolamenti pertinenti” (ANA, 2015c, p. 81).
  • “Utilizza politiche organizzative e procedure per guidare la pratica professionale” (ANA, 2015c, p. 81).
  • “Delegati in conformità con i parametri legali e politici applicabili” (ANA, 2015c, p. 81).

Nursing’s Social Policy Statement

Nursing’s social policy statement descrive la responsabilità sociale, la responsabilità e il contributo di nursing all’assistenza sanitaria (ANA, 2015b). La professione infermieristica è incaricata di fornire qualità, cura etica alla società. L’ANA è responsabile di garantire che i bisogni delle società siano soddisfatti articolando, mantenendo e rafforzando i contratti sociali tra la professione infermieristica e la società.

Codice etico

Il Codice etico (ANA, 2015a) stabilisce i valori e gli obblighi dell’infermiere. La disposizione 4 ha un focus centrale sulla responsabilità e la responsabilità, affermando: “L’infermiera ha autorità, responsabilità e responsabilità per la pratica infermieristica; prende decisioni; e agisce in linea con l’obbligo di promuovere la salute e di fornire cure ottimali” (ANA, 2015a, p. 59). L’obbligo etico dell’infermiera è quello di proteggere ed essere responsabili verso se stessi, e anche verso il pubblico in generale.

Le seguenti quattro dichiarazioni interpretative della Disposizione 4 illustrano ulteriormente la profondità della responsabilità e della responsabilità nella pratica infermieristica:

4.1 Autorità, responsabilità e responsabilità

• Responsabile della propria pratica, cura ordinata da un fornitore, coordinamento delle cure.

4.2 Responsabilità per giudizi, decisioni e azioni infermieristiche

• Gli infermieri devono seguire un codice di condotta etica.
• Seguire la portata e gli standard di pratica infermieristica.

4.3 Responsabilità per giudizi, decisioni e azioni infermieristiche

• L’infermiere è sempre responsabile per giudizi, decisioni e azioni, anche se il datore di lavoro può essere congiuntamente responsabile a seconda della situazione.
• Gli infermieri accettano o rifiutano un incarico basato su istruzione, esperienza, competenza e rischio per la sicurezza del paziente.

4.4 Assegnazione e delega di attività o compiti infermieristici

• Le assegnazioni e le attività di delega devono essere coerenti con l’Nurse Practice Act, la politica organizzativa e gli standard di pratica infermieristica.
• Valutare la competenza individuale prima di assegnare (ANA, 2015a, p. 59).

BSN Essentials

Gli Essentials BSN illustrano i risultati per l’istruzione infermieristica baccalaureata (AACN, 2008). La responsabilità e la responsabilità sono una componente importante dei nove essentials, vedere di seguito per ulteriori informazioni:

• Ipotesi di una laurea Generalista Infermiera
  • si Assume la responsabilità per la propria e delegata assistenza infermieristica
• Ruoli per il Baccalaureato Generalista Infermiera
  • L’uso del termine “professionale” implica la formazione di una identità professionale e la responsabilità per la propria immagine professionale
• Essenziale II: Fondamentali di organizzazione e Sistemi di Leadership per la Qualità delle Cure e la Sicurezza del Paziente
  • Applicare la leadership concetti, abilità, e il processo decisionale nella fornitura di alta qualità, assistenza infermieristica, assistenza sanitaria coordinamento della squadra, e il controllo e la responsabilità per la consegna di cura in una varietà di impostazioni
• Essenziale VI: Interprofessionale per la Comunicazione e Collaborazione per Migliorare la Salute del Paziente, i Risultati
  • responsabilità Individuale/condivisa di responsabilità
• Essenziale VIII: Professionalità e Valori Professionali
  • Professionalità comporta la responsabilità per se stessi e la pratica infermieristica, incluso il continuo impegno professionale e l’apprendimento permanente
• Essenziale IX: diploma di Maturità Generalista Pratica Infermieristica
  • Dimostrare che il giudizio clinico e la responsabilità per i risultati per il paziente in caso di delega e la supervisione di altri membri del team sanitario (AACN, 2008).

Ulteriori informazioni possono essere trovate nel documento BSN Essentials.

Tipi di responsabilità

Gli infermieri sono responsabili delle loro azioni verso se stessi, i loro coetanei, il datore di lavoro, i consumatori di assistenza sanitaria, la società e la professione infermieristica (ANA, 2015c).

Responsabilità verso se stessi

Gli infermieri devono essere responsabili verso se stessi, altrimenti rischiano la responsabilità verso i loro coetanei e i loro pazienti. Gli infermieri lavorano ore molto lunghe, spesso lavorando ben oltre un turno di 12 ore per completare la cura, la documentazione e riferire all’infermiera in arrivo. Un infermiere può risentirsi dover lavorare un turno di 13 o 14 ore, soprattutto quando la compensazione non può coprire il tempo supplementare sull’unità. Miller (2012) spiega l’importanza di rafforzare la responsabilità personale in situazioni in cui un’infermiera può iniziare a lamentarsi o incolpare gli altri per le lunghe ore o altri problemi che sfuggono al controllo dell’infermiera. La responsabilità personale inizia con lo sguardo verso l’interno, piuttosto che puntare le dita. Miller (2012) suggerisce di porsi due domande importanti:

• Cosa posso fare?
• Come posso aiutare?

Invece di lamentarsi con il manager del lungo turno o di un problema diverso, gli infermieri devono offrire la loro assistenza su come trovare una soluzione e offrire il loro aiuto per portare a termine la soluzione. Parte della risoluzione dei problemi è essere parte della soluzione. Gli infermieri che si rifiutano di lamentarsi, e invece scelgono di trovare soluzioni, diventano abilitati. La scelta di essere positivo, e parte della soluzione, porta a migliorare la propria responsabilità personale.

Come accennato in precedenza, lavorare per lunghe ore in un ambiente stressante richiede agli infermieri di avere un’adeguata resistenza fisica e stabilità emotiva. Stanchezza, malattie minori e una vita personale stressante possono avere un impatto negativo sulla pratica professionale. Lavorare turni extra oltre a una vita molto impegnata può anche ostacolare la pratica. Mantenere uno stile di vita sano, tra cui sonno adeguato, dieta ed esercizio fisico e avere una vita lavorativa-personale equilibrata, è essenziale per la propria responsabilità personale.

Lavorare in un ambiente di pratica non sicuro è un altro esempio in cui gli infermieri devono essere responsabili verso se stessi. Alcuni esempi includono lavorare in un ambiente non familiare o avere un’assegnazione di carico paziente ad alta acuità/alta. Gli infermieri devono considerare il rifiuto di lavorare in un ambiente non sicuro come un modo per proteggere il pubblico e per essere personalmente responsabili. Assicurati di seguire le politiche organizzative su come rifiutare e/o fare una dichiarazione sul lavoro in un ambiente non sicuro.

Responsabilità verso i pari

La responsabilità verso i pari è anche nota come responsabilità condivisa. La responsabilità condivisa si verifica quando i membri del team si sostengono a vicenda, lavorano insieme per garantire un ambiente di lavoro sicuro e fungono da modelli per dimostrare una cultura del rispetto. Se gli infermieri hanno bisogno di parlare di una preoccupazione, hanno bisogno di farlo in modo costruttivo, modo premuroso. La comunicazione con i membri del team dovrebbe essere fornita in modo coerente, in un modo che non causi imbarazzo o rabbia. Quando i membri del team condividono costantemente feedback tra loro, rafforza il desiderio di un team solidale e coeso. L’obiettivo è quello di creare un ambiente in cui i suggerimenti per il cambiamento sono attesi e diventano la norma. Stabilire una cultura di fiducia, rispetto e supporto porta a un ambiente di lavoro sano e una cura del paziente sicura di qualità (Battié, & Steelman, 2014).

Responsabilità verso il datore di lavoro

Gli infermieri sono responsabili nei confronti dei loro datori di lavoro seguendo le loro regole e regolamenti e adempiendo alle loro funzioni lavorative. Dal momento che gli infermieri devono essere responsabili con le leggi stabilite nel NPA, hanno bisogno di verificare le politiche di organizzazione non sono in conflitto con i regolamenti NPA. Gli infermieri rischiano di violare i regolamenti se non rivedono regolarmente l’NPA. Gli infermieri sono anche responsabili, e ritenuti responsabili, per il monitoraggio del personale senza licenza. Gli infermieri possono migliorare la responsabilità verso il loro datore di lavoro assumendo un ruolo attivo nei comitati a livello organizzativo focalizzati sul miglioramento della fornitura di cure.

Responsabilità verso il paziente

I pazienti hanno diritto a cure sicure e di qualità. Gli infermieri sono ritenuti responsabili nei confronti del loro paziente dall’adempimento dei loro obblighi stabiliti nell’ambito e negli standard di pratica e nel Codice etico. Come detto in precedenza, questi due documenti fondamentali illustrano il requisito di tutti gli infermieri registrati per fornire cure esemplari alle persone che hanno bisogno di assistenza sanitaria.

Gli infermieri possono anche essere responsabili nei confronti dei loro pazienti educandoli sul sito web di confronto dell’ospedale. Tutti gli ospedali sono ora tenuti a pubblicare i risultati di salute e altre misure presso l’ospedale Confrontare sito web in modo che i pazienti possono fare scelte su dove ricevere cure. Visita il sito web di Hospital Compare per visualizzare tutti i risultati. Di seguito è riportato un breve elenco dei risultati trovati nel sito web Hospital Compare:

• Assistenza tempestiva ed efficace
• Healthcare associated infections (HAI)
• Effetti avversi (cioè tassi di mortalità)
• Soddisfazione/esperienze del paziente

Le misure di qualità disponibili dal sito web di Hospital Compare forniscono al sistema sanitario e agli infermieri dati importanti che li aiutano a essere più competitivi con altri sistemi sanitari, migliorando così ulteriormente Gli infermieri devono essere consapevoli che i loro pazienti spesso entrano nel sistema sanitario con una maggiore conoscenza dell’assistenza sanitaria in generale e consapevolezza del livello di assistenza di qualità dell’organizzazione. I pazienti possono avere un senso di cosa aspettarsi da infermieri quando iniziano a ricevere cure, e gli infermieri devono essere pronti a lavorare con i pazienti in modo collaborativo. Come qualsiasi altra attività, le organizzazioni sanitarie e i loro dipendenti devono essere responsabili nei confronti dei loro pazienti e delle loro esigenze.

Poiché il sistema sanitario si è spostato verso un approccio proattivo e preventivo, gli infermieri devono fornire ai pazienti l’educazione e gli strumenti per promuovere la salute e il benessere al fine di prevenire malattie e malattie. Come infermieri sviluppare relazioni con i loro pazienti, sarà importante capire le loro esigenze distinte e come si riferiscono alle attività di promozione della salute. Ad esempio, determinare eventuali barriere e fattori motivanti sarà importante per gli infermieri da includere nei loro sforzi di collaborazione con i pazienti. Quando gli infermieri creano un piano centrato sul paziente e focalizzato sulle prove attuali per offrire cure sicure e di qualità, gli infermieri stanno prendendo le misure giuste per essere responsabili nei confronti dei loro pazienti.

Responsabilità verso la società

Una delle caratteristiche di una professione è il servizio alla società. I consumatori hanno il diritto di ricevere cure sicure e di qualità e gli infermieri sono ritenuti responsabili per soddisfare le esigenze sanitarie della società. Per soddisfare queste esigenze e requisiti, gli infermieri sono obbligati a rimanere al passo con la letteratura attuale, raggiungere la formazione continua, mantenere le competenze di abilità, e altro ancora. Attraverso l’NPA e la dichiarazione di politica sociale dell’infermiera dell’ANA, gli infermieri sono legalmente ritenuti responsabili di fornire assistenza infermieristica professionale che soddisfi gli ambiti e gli standard di pratica richiesti.

Accountability to the Nursing Profession

Proprio come gli infermieri sono sostenitori per i loro pazienti, devono anche essere forti sostenitori per la professione infermieristica. Attraverso la partecipazione a organizzazioni infermieristiche professionali, gli infermieri devono promuovere l’assistenza infermieristica sicura e di qualità, una migliore autonomia infermieristica, i diritti degli infermieri e altro ancora. Gli infermieri devono sostenere le organizzazioni professionali come un modo per essere responsabili nei confronti della professione infermieristica (Battié, & Steelman, 2014). Gli infermieri possono dimostrare la loro responsabilità con le seguenti attività:

• Partecipare nell’organizzazione sponsorizzata conferenze e attività
• Rimanere aggiornati con le pratiche raccomandate all’interno di una specialità
• supporto Politico
• Votare per i candidati che sostengono la professione missione (Battié, & il successo di steelman, 2014)

gli Infermieri svolgono un ruolo importante nel plasmare la professione infermieristica attraverso la formulazione delle proprie politiche e le leggi. Gli infermieri lavorano in modo collaborativo per formulare la portata della professione, gli standard di cura, le licenze, l’entrata in pratica e altro ancora.

La disposizione 3 del Codice etico ANA (2015a) afferma: “L’infermiera promuove, sostiene e protegge i diritti, la salute e la sicurezza del paziente” (p. 41). La dichiarazione interpretativa 3.5 spiega come gli infermieri devono agire su pratiche discutibili. Gli infermieri devono essere attenti a tutti i casi di pratica incompetente, non etica, illegale o compromessa da un altro membro del team sanitario, che include problemi che si verificano all’interno dell’intero sistema sanitario. Gli infermieri devono agire per risolvere tali problemi al fine di proteggere il consumatore sanitario da ingiustizie o lesioni.

Il Codice Etico indirizza gli infermieri non solo a riconoscere la pratica discutibile a causa di menomazioni, come l’abuso di sostanze, ma gli infermieri sono anche obbligati ad aiutarsi a vicenda con l’ottenimento del trattamento. Weber (2017) afferma che l’abuso di sostanze e alcol è un problema significativo per la professione infermieristica. Infermieri chimicamente dipendenti e altri operatori sanitari rappresentano un pericolo per se stessi, i pazienti, i membri del team e l’organizzazione.

Manthey (2018) discute di come gli infermieri siano a maggior rischio di dipendenza a causa del lavoro in ambienti altamente stressanti, del facile accesso a sostanze altamente addictive e di una “cospirazione del silenzio” che impedisce il trattamento. Thomas e Siela (2011) affermano che almeno 1 infermiere su 10 svilupperà un disturbo da abuso di sostanze, simile al grande pubblico. Risorse e ulteriori informazioni sui disturbi da abuso di sostanze negli infermieri possono essere trovate sul sito Web NCSBN.

Gli infermieri devono essere acutamente consapevoli dell’alto rischio di dipendenza da alcol e sostanze illegali per se stessi. Quando gli infermieri osservano la pratica alterata o la cura del paziente non sicura da un collega e credono che si siano verificati illeciti (come la deviazione della droga), gli infermieri devono essere pronti a segnalare questo comportamento non etico. Segnalare tali comportamenti alle autorità è noto come whistleblowing. Il whistleblowing è definito come ” la divulgazione da parte dei membri dell’organizzazione (ex o attuali) di pratiche illegali, immorali o illegittime sotto il controllo dei loro datori di lavoro, a persone o organizzazioni che potrebbero essere in grado di agire” (Vicino a & Miceli, 1985, p. 4). Proteggere i pazienti dai danni è uno dei principi guida della professione infermieristica. Gli infermieri lo devono a se stessi e ai loro pazienti per garantire essere attenti alla pratica compromessa e segnalare tali comportamenti. Ulteriori informazioni sul whistleblowing possono essere trovate sul sito web di ANA.

Gli infermieri possono sostenere la loro professione sostenendo i loro coetanei che lottano con l’abuso di alcol o sostanze. Gli infermieri possono raccomandare ai loro coetanei di cercare assistenza da un programma gestito dalla New York State Nurses Association chiamato il programma Peer Assistance for Nurses (SPAN, 2018) in tutto lo Stato. SPAN servizi sono disponibili per tutti gli infermieri che lavorano nello Stato di New York. SPAN offre assistenza infermieri con abuso di sostanze tra cui altri servizi riservati, come l ” istruzione, supporto, e advocacy. Ulteriori informazioni su come aiutare gli infermieri con la dipendenza possono essere trovate sul sito SPAN.

Al fine di garantire che la professione infermieristica continui ad essere conosciuta come una professione onorevole e nobile, gli infermieri devono sostenere e guidare i loro coetanei durante la propria carriera.

Giudizio e azione infermieristica

Gli infermieri praticano e agiscono all’interno di un codice etico appreso che seguono implicitamente quando emettono giudizi sull’assistenza. Gli infermieri praticano il principio della fedeltà (essere fedeli, onesti), il rispetto per la dignità, il lavoro e l’autonomia del paziente quando agiscono. Gli infermieri sono responsabili per i giudizi fatti circa la cura. Quando gli infermieri assumono la responsabilità e la responsabilità per i loro pazienti, soddisfano il loro impegno a praticare con compassione e rispetto per i pazienti. L’ANA (2010a) afferma:” Lo standard morale della professione è quello a cui gli infermieri devono tenere se stessi e i loro coetanei per essere ritenuti responsabili della loro pratica ” (p. 46).

Gli infermieri devono rifiutare o accettare le richieste di ruolo in base al proprio livello di istruzione, conoscenza, competenza ed esperienza. Gli infermieri devono valutare le proprie competenze e cercare l’istruzione, la consultazione e la collaborazione necessarie. I compiti dovrebbero essere eseguiti solo quando gli infermieri hanno dimostrato sufficiente competenza e fiducia con l’abilità.

Quando gli infermieri sono responsabili per le loro conoscenze, abilità e azioni, il loro livello di rispetto e autonomia infermieristica cresce. Il pubblico in generale ha bisogno di infermieri per essere competente; pertanto, quando gli infermieri dimostrano i loro punti di forza fornendo assistenza competente, mantengono la fiducia e il rispetto dei loro pazienti, compreso il sistema sanitario nel suo complesso.

Come descritto in precedenza, l’autonomia è incentrata sugli infermieri che prendono decisioni indipendenti sull’assistenza in base alla loro conoscenza, giudizio ed esperienza. L’autonomia è legata alla responsabilità perché gli infermieri che prendono decisioni indipendenti, o qualsiasi decisione per quella materia, sono responsabili delle loro azioni. Vengono prese decisioni autonome per garantire cure adeguate, mantenere cure di alta qualità e soddisfare il paziente o il consumatore sanitario.

Governance condivisa

La governance condivisa è un modello organizzativo definito come “… una struttura all’interno del processo di pratica infermieristica professionale che si traduce in infermiere, paziente e risultati organizzativi favorevoli” (Church, Baker,& Berry, 2008, p. 36). Le due ipotesi principali dei modelli di governance condivisi sono: 1) ridistribuire il potere decisionale dai manager al personale e 2) gli infermieri hanno interesse a far parte del processo decisionale (Anthony , 2004).

Golanowski, Beaudry, Kurz, Laffey, e il Gancio (2007) spiega governance condivisa come un modello decisionale contenente quattro concetti principali:

• Responsabilità: il fondamentale concetto, include autorità (potere decisionale), autonomia (diritto di prendere decisioni indipendenti) e di controllo (capacità di agire)
• Equity: la misura di tutti i membri del team di contributi per l’esito
• Partenariato: le relazioni tra i membri del team, con un focus sul risultato
• Proprietà: investito nell’organizzazione, in grado di articolare un contributo personale per il risultato

di governance Condivise, in grado di trasformare gli infermieri pratica personale del beneficio e le organizzazioni sanitarie in molti modi, tra cui:

• Empowerment di pratica (Hess, 2004)
• Migliorata infermiera soddisfazione (Chiesa et al., 2008; Golanowski et al., 2007)
• Ha migliorato i punteggi di soddisfazione del paziente (Church et al., 2008)
• Riduzione della mortalità e dei tassi di infezione acquisita in ambito sanitario (Church et al., 2008)
• Turnover infermiere ridotto e tassi di posti vacanti (Chiesa et al., 2008)
• Miglioramento del morale del personale (Golanowski et al., 2007)
• Migliore partecipazione dei membri dello staff (Golanowski et al., 2007)
• Sviluppo personale e professionale (Golanowski et al., 2007)

Livelli migliorati di morale, soddisfazione sul lavoro e empowerment portano gli infermieri ad essere più felici e più soddisfatti nel loro lavoro quotidiano. I pazienti possono percepire quando i loro caregiver (infermieri e membri del personale) mostrano comportamenti più allegri e contenti, che possono tradursi in sentimenti di cura e avere un’esperienza paziente soddisfatta.

Affinché un modello di governance condiviso porti a risultati positivi, sia gli infermieri che i manager devono acquisire l’idea che gli infermieri debbano avere voce in capitolo nelle decisioni che influiscono sulla loro pratica e sulla fornitura di assistenza sanitaria.

Delega

La delega è definita come “Il trasferimento della responsabilità per l’esecuzione di un compito da un individuo all’altro mantenendo la responsabilità per il risultato” (ANA, 2015c, p. 86). L’ANA e NCSBN (2019) hanno creato la dichiarazione congiunta sulla delega al fine di sostenere e guidare gli infermieri su come utilizzare la delega in modo sicuro ed efficace. Queste organizzazioni condividono la seguente definizione e significati sulla delega:

• Il processo per un infermiere di dirigere un’altra persona a svolgere attività e attività infermieristiche. L’infermiere mantiene la responsabilità per il compito delegato (ANA & NCSBN, 2019, paragrafo 3). Le due organizzazioni delineano ulteriormente:
  • NCSBN: nurse transfers authority
  • ANA: nurse transfer of responsibility

Gli infermieri spesso lavorano in ambienti sanitari caotici, hanno un grande carico di pazienti, un incarico ad alta acuità con esigenze complesse del paziente, con un’enfasi aggiuntiva sulla soddisfazione del paziente. Questi sono solo alcuni fattori che lasciano infermieri altra scelta che delegare compiti ad altri membri del team sanitario. La delegazione libera il tempo prezioso degli infermieri in modo che gli infermieri possano occuparsi di compiti di cura del paziente più complessi. La delega è un’abilità essenziale della pratica infermieristica professionale e, se eseguita correttamente, può portare a un’assistenza infermieristica sicura ed efficace (ANA, 2019).

La delega è un’aspettativa e responsabilità della pratica infermieristica come identificato negli standard ANA di prestazioni professionali, Standard 15, Utilizzo delle risorse: “Delega elementi di assistenza agli operatori sanitari appropriati in conformità con qualsiasi parametro o principio legale o politico applicabile” (ANA, 2015c, p. 81).

Per delegare, gli infermieri devono considerare quanto segue:

• Infermieri autorità legale per pratica
• il Contesto della loro pratica
• l’Infermiera Pratica Act
• standard Professionali
• Datore di lavoro le politiche e le procedure di delega (ANA, 2019)

Ulteriori informazioni su ANA Principi di Delega e NCSBN dell’Albero di Decisione per la Delega al personale Infermieristico Assistive Personale può essere trovato nella loro Dichiarazione Congiunta, per Delega, del documento.

Creare una cultura della responsabilità

È essenziale considerare la responsabilità come un processo di supporto agli altri che vogliono essere responsabili del lavoro che compiono. Infermieri in posizioni di leadership, se formale (cioè infermiere manager) o informale (cioè carica o personale infermiere), dovrebbero riflettere sui loro pensieri circa la responsabilità al fine di ottenere una piena comprensione dei propri pensieri sul tema. La riflessione è un primo passo importante perché i leader impostano il tono per l’impostazione del lavoro e comprendere meglio se stessi può influire sul pensiero e sulle azioni per il futuro (Cox & Beeson, 2018). Alcune domande da considerare includono:

• Imposti un tono di apprendimento dagli errori o ti concentri sulla punizione?
• Ti concentri sulla colpa degli altri o aggiusti il sistema?
• Sei il primo o l’ultimo ad ammettere i propri errori? (Cox & Beeson, 2018)

Fornire supporto alle persone che commettono errori, piuttosto che trovare errori, creerà un ambiente in cui la responsabilità può crescere. Applicare una conseguenza punitiva distrugge la possibilità di creare fiducia e un senso di partnership con un pari o un seguace. La responsabilità dovrebbe essere associata al supporto, all’incoraggiamento, alla fiducia e senza dubbio, non alla punizione (Cox & Beeson, 2018).

Cox and Beeson (2018) spiega le tre componenti principali della responsabilità:

• Aspettative chiare: spiega chiaramente le aspettative rispondendo al 4-Ws e al 1-H, come ad esempio:
  • Cosa deve essere fatto?
  • Perché questo è importante?
  • Quando deve essere completato?
  • Con chi altro lavorerò al progetto?
  • Come posso iniziare?
• Seguire: la connessione con il personale per offrire motivazione o l’ispirazione per svolgere l’attività o il progetto:
  • Mentoring
  • Coaching
  • Guida
  • Feedback
  • la promozione
  • Supporto
• Premi o conseguenze
  • Ricompensa: Una pacca sulla schiena quando l’attività è completa. Sii sincero e tempestivo
  • Conseguenza: essere ferma e compassionevole

Riassunto di Come Migliorare il senso di Responsabilità

• una comunicazione Chiara e diretta
• Abilità competenza
• formazione Avanzata
• la Collaborazione con i compagni, manager
• aspettative Chiare
• Partecipare nell’organizzazione di professionisti opportunità
• Supporto coetanei, mentore nuovi infermieri, offrire una guida
• Leggi la NPA regolarmente, soprattutto quando il cambiamento dei ruoli/impostazioni
• il Delegato
• chiedetevi: “che Cosa posso fare? e “Come posso aiutare?”
• Mantenere uno stile di vita sano; fisicamente, emotivamente, spiritualmente
• Scegli di essere positivo, trova una soluzione
• Partecipa ai comitati a livello organizzativo
• Sii compassionevole, ascolta
• Organizza un modello di governance condiviso per la tua unità / organizzazione
• Confronta le politiche/i processi del datore di lavoro con NPA