Problemi di preoccupazione
Il livello normale di calcio nel sangue è compreso tra 8,5 e 10,5 mg / dL. La sensibilità e la specificità del segno di Trousseau per gli individui con ipocalcemia sono segnalati per essere 94 per cento e 99 per cento, rispettivamente. Nonostante questo, uno a quattro per cento degli individui sani può avere un segno positivo di Trousseau. Il segno di Trousseau può anche essere suscitato nell’ambito di ipomagnesiemia e alcalosi metabolica, come nel contesto di iperventilazione o eccessiva perdita di acido attraverso il sistema gastrointestinale. In entrambi questi casi, tuttavia, l’ipocalcemia tende anche ad essere presente.
L’ipocalcemia può presentarsi in numerose condizioni, più comunemente nell’ambito di carenza di vitamina D o ipoparatiroidismo. I farmaci, comunemente bifosfonati come l’acido zoledronico utilizzato nel trattamento dell’osteoporosi e del cisplatino, un chemioterapico, tra gli altri, sono anche colpevoli comuni. Gli individui con le circostanze pericolose per la vita quali la sepsi, lo shock emorragico, la rabdomiolisi e la sindrome di lisi del tumore possono anche sviluppare l’ipocalcemia. Nella sepsi, una condizione che si verifica secondaria alla propria risposta immunitaria all’infezione microbica, si ipotizza che l’ipocalcemia si verifichi secondaria a un problema lungo l’asse paratiroideo-vitamina D. Gli esempi includono insufficienza paratiroidea acquisita, resistenza al calcitriolo o insufficienza di vitamina D secondaria a un deficit nutrizionale o una mancanza di conversione alla sua forma attiva secondaria a una carenza di 1-alfa-idrossilasi renale. Nel caso di shock emorragico, l’ipocalcemia deriva dalla chelazione del calcio da parte della soluzione di stoccaggio anticoagulante (citrato di sodio) in globuli rossi imballati. Sia nella rabdomiolisi che nella sindrome da lisi tumorale, l’ipocalcemia è secondaria al sovraccarico di fosfato nell’impostazione della distruzione cellulare. Questi individui possono potenzialmente sviluppare torsioni di punta, tachicardia ventricolare o blocco cardiaco completo a causa del prolungamento del loro intervallo QT secondario alla fase di plateau del potenziale d’azione cardiaco prolungato.