Se si prende in mano un libro di testo GYN la sezione su candida vaginite, cioè infezioni da lieviti, sarà senza dubbio iniziare con una descrizione del sintomo presumibilmente classico di una scarica bianco grosso (che suona un po ‘ come un nome di una band punk rock). Chiedi a quasi tutti i ginecologi che non sono stati addestrati da me e otterrai la stessa risposta.

Ecco la notizia flash, la scienza dice che non lo è. Chunky white discharge è sinonimo di lievito è qualcosa che qualcuno ha scritto una volta in un libro di testo e il mito è stato perpetuato più e più volte fino a quando non è stato accettato come fatto dai fornitori e dai pazienti.

Un punto di pulizia. Quando scrivo post come questo invariabilmente ricevo commenti cattivi da donne o talvolta anche medici che mi dicono che ho torto/stupido/non conosco il loro corpo/chiedendo se sono un vero dottore. Quei commenti non saranno accettati perché sarà chiaro che non hai letto il post, che sei maleducato o entrambi. Il punto di questo post è spiegare come tutti coloro che pensano che un grosso bianco = lievito sia stato ingannato.

Diversi studi hanno effettivamente esaminato il sintomo di perdite vaginali per vedere se è predittivo di lievito (o altre cause di irritazione vaginale). In uno studio solo il 14% delle donne che presentavano perdite vaginali anormali e il 16% con un cambiamento nella scarica aveva un’infezione da lievito. Un altro studio ha trovato il sintomo di perdite vaginali fastidiosi non più comune tra le donne con lievito rispetto ad altre condizioni e solo il 15% delle donne alla fine con diagnosi di Candida albicans (la causa #1 di infezioni da lieviti) riportato scarico fastidioso. Uno studio ha anche chiesto specificamente alle donne il sintomo di una ” scarica vaginale spessa e cagliata.”È stato segnalato da 16% di donne che erano cultura positiva per il lievito e 13.5% che erano cultura negativa (la differenza non era statisticamente significativa).

Molti ricercatori hanno esaminato la diagnosi di vaginite al telefono e di volta in volta falliscono. È più facile escludere le cose al telefono, ma molto più difficile da diagnosticare. ACOG in realtà sconsiglia la diagnosi telefonica di vaginite (Practice Bulletin Number 72, May 2006) affermando: “Quando possibile, i pazienti che richiedono un trattamento telefonico dovrebbero essere invitati a venire per una valutazione.”Questo perché i sintomi, come la presenza di assenza di scarico, non sono predittori affidabili di molto.

Che dire dello scarico che un medico vede quando mette in uno speculum? Non ci sono studi che dimostrano alcuna correlazione tra la comparsa di perdite vaginali all’esame e se un paziente ha lievito. In uno studio solo il 29%, quindi meno di un terzo, delle donne con una scarica bianca cagliata all’esame fisico aveva una coltura positiva per candida. In altre parole, se il medico utilizza la presenza di una scarica bianca cagliata nella vagina per diagnosticare un’infezione da lievito, sta diagnosticando male il 71% delle donne. Questo è molto peggio che lanciare una moneta. Non lo so, ma mi aspetto una migliore precisione diagnostica.

La vaginite viene diagnosticata più spesso che non a casa. Infatti il 70% delle donne che si autodiagnosticano con il lievito non sono corrette. Questo è probabilmente in parte perché le donne hanno ricevuto informazioni errate sulla dimissione dalle loro madri e amici, dalla società e dai loro fornitori di assistenza sanitaria. Se ogni volta che hai avuto una cagliata, scarico bianco il medico ti ha diagnosticato con il lievito si sarebbe ovviamente pensare che i due erano correlati!

Tuttavia, sempre più sembra che le donne siano stupite quando dico loro che lo scarico chiaro/bianco / bianco sporco è normale e che a volte sarà più pesante di altri. Se rimuovi i peli pubici potresti scaricare di più sulla tua biancheria intima perché non ci sono capelli per intrappolarla e ci può essere più attrito sulla pelle vulvare senza capelli. Ricorda, lo scarico in biancheria intima è sia vaginale che vulvare in origine. Se non hai prurito, irritazione o dolore con il sesso o un odore e lo scarico non è giallo o verde o sanguinante di solito dico di dargli qualche giorno (a meno che ovviamente non ci sia una preoccupazione per le infezioni trasmesse sessualmente).

Molti medici certamente fanno un cattivo lavoro con la vaginite. Alcuni diagnosticano i pazienti in base a come appare lo scarico (non è possibile) e altri non riescono a fare tutti i test. Altri sono stati impropriamente addestrati a guardare lo scarico al microscopio. Questo è un fenomeno nazionale e sono stati scritti pezzi di opinione che lamentano l’incapacità del ginecologo moderno di diagnosticare correttamente la vaginite.

La vaginite può anche essere complicata. Le donne possono avere lievito e non essere la causa dei loro sintomi, proprio come le persone possono avere una risonanza magnetica anormale e non hanno mal di schiena. Se il trattamento toglie il lievito ma non i sintomi, allora il lievito non era la causa. Questo è il motivo per cui il follow-up è importante e le culture offrono maggiore precisione. Se pensi di soffrire di lievito ricorrente hai bisogno di una cuture in quanto 2/3 delle donne con diagnosi di “lievito vaginale cronico” hanno culture negative e quindi hanno qualcos’altro.

Se c’è un cambiamento drammatico nella quantità di scarico è probabilmente la pena di verificare, ma tenere a mente molte cose influenzano scarico come i cambiamenti nei batteri buoni, quanto spesso si stanno avendo sesso, e ormoni solo per citarne alcuni. Più sesso hai, più cellule hai versato (attrito) e le cellule sono una grande parte dello scarico. Inoltre, se non si utilizzano i preservativi, l’eiaculato si blocca (spesso riesco a trovare lo sperma al microscopio 2-3 giorni dopo) aggiungendo allo scarico.

Riguardo vaginale sintomi sono:

• Genitale, prurito
• irritazione Genitale
• il Dolore con il sesso
• Odore
• scarico Giallo
• Verde di scarico
• il Sanguinamento di scarico
• Profuso scarico

Ho visto tutti questi sintomi tra le donne con il lievito e tra le donne con altre condizioni, la sovrapposizione è enorme, che è il motivo per cui un esame e sono necessari.

Ecco la verità, a volte le donne hanno una scarica bianca grosso e talvolta non lo fanno. Quando è presente di solito non è un segno di molto, soprattutto non un lievito infezione.

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