A Workers’ Compensation Medicare Set-Aside Arrangements (WCMSA) è un accordo finanziario che assegna una parte di un accordo di compensazione dei lavoratori per pagare i futuri servizi medici relativi al risarcimento dei lavoratori lesioni, malattia o malattia. Questi fondi devono essere esauriti prima che Medicare pagherà per il trattamento relativo al risarcimento dei lavoratori lesioni, malattia o malattia.

Tutte le parti in un caso di compensazione dei lavoratori hanno responsabilità significative ai sensi delle leggi Medicare Secondary Payer (MSP) per proteggere gli interessi di Medicare quando si risolvono casi che includono future spese mediche. Il metodo consigliato per proteggere gli interessi di Medicare è un WCMSA.

La quantità di WCMSA viene determinata caso per caso. Per aiutarti a determinare se un WCMSA è ragionevole, consulta la Sezione 15.1 (Criteri) nella Guida di riferimento WCMSA. La guida contiene informazioni per gli avvocati, Medicare beneficiari, richiedenti, compagnie di assicurazione, beneficiari rappresentativi, e fornitori WCMSA ed è disponibile nella sezione Download in fondo a questa pagina.

Quando inviare una proposta WCMSA per la revisione CMS

Sebbene non vi siano disposizioni statutarie o regolamentari che richiedano che una proposta WCMSA sia presentata a CMS per la revisione, la presentazione di una proposta WCMSA è un processo raccomandato. Ulteriori informazioni su questo processo sono disponibili nella pagina di invio WCMSA.

Se si sceglie di inviare un WCMSA per la revisione, CMS richiede di rispettare le politiche e le procedure stabilite. CMS esaminerà solo le proposte WCMSA che soddisfano i seguenti criteri:

• Il richiedente è un beneficiario di Medicare e l’importo totale del regolamento è superiore a $25,000.00; o
• Il richiedente ha una ragionevole aspettativa di Medicare iscrizione entro 30 mesi dalla data di liquidazione anticipata per il totale importo di regolamento per le future spese mediche e disabilità/salari persi durante la vita o la durata del contratto di transazione dovrebbe essere maggiore di $250.000.00

Per ulteriori informazioni sulla Revisione delle Soglie, si prega di vedere la Sezione 8.1 (Revisione delle Soglie) di WCMSA Guida di Riferimento disponibile nella sezione Download trovate in fondo a questa pagina.

Se si decide di inviare un WCMSA per la revisione, può essere inviato elettronicamente attraverso il portale WCMSA (WCMSAP) o via carta/CD attraverso la posta. L’invio del portale è l’approccio consigliato per l’invio di un WCMSA in quanto è significativamente più efficiente dell’invio di queste informazioni tramite posta. Per ulteriori informazioni su questa applicazione, consultare la pagina WCMSAP.

Nota: Per informazioni generali sul coordinamento dei benefici di CMS & Attività di recupero, consultare la pagina COB&R.

Come iscriversi agli aggiornamenti della pagina Web WCMSA

CMS ti offre la possibilità di essere avvisato quando nuove informazioni vengono pubblicate sulle pagine Web WCMSA. Se non ti sei già iscritto a queste notifiche, inserisci il tuo indirizzo e-mail nella casella “Ricevi aggiornamenti via e-mail” in fondo a questa pagina. Quindi, seleziona “Servizi di agenzia di compensazione del lavoratore” e qualsiasi altro argomento su cui desideri ricevere notifiche. Quando sono disponibili notifiche e nuove informazioni relative a WCMSA, l’utente verrà avvisato all’indirizzo e-mail fornito.