Dissosiativ identitetsforstyrrelse (DID), tidligere kjent som multippel personlighetsforstyrrelse, er ikke en reell lidelse. I det minste er det det du kanskje har hørt i media, og til og med fra noen psykiske helsepersonell. DID er uten tvil en av de mest misforståtte og kontroversielle diagnosene i dagens Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (DSM). Men det er en reell og ødeleggende lidelse som gjør det vanskelig for folk å fungere.
Hvorfor krangle ?
Ifølge Bethany Brand, Ph.D, professor i psykologi Ved Towson University og en ekspert i behandling og forskning dissosiative lidelser, er det flere grunner. DID er forbundet med tidlig alvorlig traumer, som misbruk og forsømmelse.
dette vekker bekymring over falske minner. Noen bekymrer seg for at klienter kan «huske» misbruk som egentlig ikke skjedde, og uskyldige mennesker kan få skylden for misbruk. («De fleste med GLEMTE ikke alt deres misbruk eller traumer,» Sa Brand; «lider kan glemme episoder eller aspekter av noen av deres traumer,» men det er «ganske sjelden å ikke huske noe traumer i det hele tatt og plutselig gjenopprette minner om kronisk barndomsmisbruk.Det er også «pries inn i familiens privatliv», og familier kan være motvillige til å avsløre informasjon som kan sette dem i et negativt lys.
i psykisk helsefelt fortsetter myter på grunn av mangel på utdanning og opplæring OM DID. Disse mytene skape en mystikk rundt lidelse og hevde troen PÅ AT GJORDE er bisarre. For eksempel er en utbredt myte at det er «forskjellige mennesker inne I NOEN MED GJORDE,» Sa Brand. Å legge til problemet er dårlig trente terapeuter som fremmer atypiske behandlinger som ikke støttes av ekspertklinisk samfunn. «Vanlige, velutdannede dissosiative eksperter taler ikke for å bruke bisarre behandlingsintervensjoner. Snarere bruker de tiltak som ligner på vanlige som brukes til å behandle komplekse traumer, » sa hun.
HVA ER GJORT?
DID utvikler seg vanligvis i barndommen som følge av alvorlig og vedvarende traumer. Det er preget av forskjellige identiteter eller «selvstater» (det er ingen integrert følelse av selvtillit) og en manglende evne til å huske informasjon som går utover glemsomhet. Utsatt for hukommelsestap, folk MED GJORDE noen ganger «kan ikke huske hva de har gjort eller sagt,» Brand sa. De har en tendens til å dissosiere eller «plass ut og miste oversikt over minutter eller timer.»For eksempel er det «vanlig å finne at de har skadet seg, husker ikke å gjøre det,» Sa Brand. Tapet av minne skyldes ikke narkotika eller alkohol, men en bytte i selvstater, bemerket hun. Her er en liste OVER dsm-kriteriene FOR DID.
7 Vanlige DID Myter
det er trygt å si at det meste av det vi vet OM DID er enten overdrevet eller flat-out falsk. Her er en liste over vanlige myter, etterfulgt av fakta.
1. DID er sjelden. Studier viser at i den generelle befolkningen om 1 til 3 prosent oppfyller fulle kriterier FOR DID. Dette gjør lidelsen like vanlig som bipolar lidelse og schizofreni. Prisene i kliniske populasjoner er enda høyere, Sa Brand. Dessverre, SELV OM DID er ganske vanlig, er forskning om det grovt underfinansiert. Forskere bruker ofte sine egne penger til å finansiere studier eller frivillig sin tid. (Nasjonalt Institutt For Mental Helse har ennå ikke finansiert EN enkelt behandlingsstudie PÅ DID.)
2. Det er tydelig når noen HAR gjort det. Sensasjonalisme selger. Så det er ikke overraskende at skildringer AV DID i filmer og TV er overdrevet. Jo mer bisarre skildringen, desto mer fascinerer og frister seerne til å stille inn. Også overdrevne skildringer gjør det åpenbart at en person HAR GJORT det. MEN «DID er mye mer subtil enn Noen Hollywood-skildring,» Sa Brand. Faktisk brukte folk med gjennomsnittlig syv år i psykisk helsevern før de ble diagnostisert.
De har også komorbide lidelser, noe som gjør DET vanskeligere Å identifisere DID. De sliter ofte med alvorlig behandlingsresistent depresjon, posttraumatisk stresslidelse( PTSD), spiseforstyrrelser og rusmisbruk. Fordi standardbehandling for disse lidelsene ikke behandler DID, blir disse personene ikke mye bedre, Sa Brand.
3. Folk med HADDE forskjellige personligheter. I stedet for forskjellige personligheter har folk med forskjellige stater. Brand beskriver det som » å ha forskjellige måter å være seg selv, som vi alle gjør til en viss grad, men folk MED DID kan ikke alltid huske hva de gjør eller sier mens de er i deres forskjellige stater.»Og de kan handle ganske annerledes i forskjellige stater .
Også, «Det er mange lidelser som involverer endringer i tilstanden.»For eksempel kan personer med borderline personlighetsforstyrrelse gå» fra relativt rolig til ekstremt sint på liten provokasjon.»Personer med panikklidelse kan gå» fra en jevn følelsesmessig tilstand til ekstremt panikk.»Men pasienter med disse lidelsene husker hva de gjør og sier i disse forskjellige tilstandene, i motsetning til sporadisk hukommelsestap som pasientene opplevde.»
Som Brand påpeker, i media, er det en stor fascinasjon for selvstatene. Men selvstaten er ikke det største fokuset i behandlingen. Terapeuter adresserer klientens alvorlige depresjon, dissosiasjon, selvskade, smertefulle minner og overveldende følelser. De hjelper også enkeltpersoner «modulere sine impulser» i alle sine stater. «Flertallet er mye mer verdslig enn Hollywood ville føre oss til å forvente,» Sa Brand.
4. Behandling gjør VERRE. Noen kritikere av trodde at behandling forverrer uorden. Det er sant at feilinformerte terapeuter som bruker utdaterte eller ineffektive tilnærminger kan gjøre skade. Men dette kan skje med noen lidelse med noen uerfaren og dårlig trent terapeut. Forskningsbaserte og konsensuelt etablerte behandlinger for GJORDE hjelp. The International Society For The Study Of Trauma and Dissociation, den fremste organisasjonen som trener terapeuter til å vurdere og behandle dissosiative lidelser, har de nyeste retningslinjene for behandling av voksne på deres hjemmeside. Disse retningslinjene, Som Brand hjalp medforfatter, er basert på oppdatert forskning og klinisk erfaring. (Nettstedet tilbyr også retningslinjer for barn og tenåringer med dissosiative lidelser.)
Brand og kolleger har nylig gjennomført en gjennomgang av behandlingsstudier om dissosiative lidelser, som ble publisert I Journal Of Nervous Mental Disease. Mens de gjennomgåtte studiene har begrensninger-ingen kontroll-eller sammenligningsgrupper og små utvalgsstørrelser – viste resultatene at individer blir bedre. Spesielt fant forfatterne forbedringer i dissosiative symptomer, depresjon, nød, angst, PTSD og arbeid og sosial funksjon. Mer forskning er nødvendig. Brand sammen med kolleger fra USA og i utlandet jobber med en større skala studie for å teste behandlingsresultater.
5. Terapeuter videreutvikler og «reify» (betrakter dem som ekte eller konkrete) selvstatene. Tvert imot prøver terapeuter å skape en «indre kommunikasjon og samarbeid mellom selvstater», Sa Brand. De lærer pasienter å håndtere sine følelser, impulser og minner. Dette er spesielt viktig fordi en person bytter selvstater når de står overfor overveldende minner eller følelser som frykt og sinne.
Terapeuter hjelper pasienter med å integrere sine tilstander, som er en prosess som skjer over tid. I motsetning til filmer og media skildrer, er integrering ikke «en stor dramatisk begivenhet», Sa Brand. I stedet reduseres forskjellene mellom stater, og personen er bedre i stand til å håndtere sterke følelser og minner uten å bytte selvstater og trekke seg tilbake fra virkeligheten.
6. Bare folk med gjorde dissociate. Folk dissocierer som svar på traumer eller andre overveldende situasjoner som intens smerte eller angst. Så personer med andre lidelser som angstlidelser og PTSD også dissosiere. (I omtrent seks måneder vil en journal som spesialiserer seg på depresjon og angst fokusere hele problemet på dissosiasjon. Forskere på andre felt, spesielt PTSD, begynner å reanalysere sine data og kategorisere individer i høye dissosiativer og lave dissosiativer. De lærer at folk som er høye dissosiativer ofte har en langsommere eller dårligere respons på behandling. Dette viser at mye mer forskning er nødvendig for å lære å bedre behandle dissociative individer, Sa Brand. også hjernestudier har vist at høye dissosiativer har forskjellig hjerneaktivitet enn lave dissosiativer. En 2010-gjennomgang i American Journal Of Psychiatry konkluderte med at personer som har dissosiativ subtype AV PTSD «har en tendens til å ha mindre aktivering i hjernens følelsesmessige sentre mens de husker sine traumer og mens de dissocierer enn folk med klassisk PTSD.»
7. Hypnose brukes til å få tilgang til eller utforske skjulte minner. Noen terapeuter pleide å tro at hypnose kunne hjelpe klienter med å hente nøyaktige minner (som minner om misbruk). Nå har overbevisende forskning vist at «erfaringer tilbakekalt under hypnose kan føles veldig sanne», selv om personen aldri opplevde disse hendelsene, Sa Brand. Hun la til at alle anerkjente faglige foreninger som gir opplæring i hypnose » utdannede terapeuter at de aldri skal bruke hypnose for å prøve og lette tilbakekalling av minne.»Så hvis en terapeut sier at de bruker hypnose til å utforske minner, understreket Brand viktigheten av å skaffe seg informasjon om deres traumeropplæring. Velutdannede terapeuter bruker hypnose bare for å håndtere vanlige symptomer som angst og kronisk smerte. Personer MED DID har en tendens til å slite med søvnløshet, og hypnose forbedrer søvn. Det hjelper også med å inneholde PTSD flashbacks, og gir «avstand fra og kontroll over traumatiske, påtrengende minner,» Sa Brand. Personer med DID opplever ofte alvorlige migrene, som kan være » korrelert med intern konflikt blant personlighetstilstander.»For eksempel kan en selvstat ønske å begå selvmord mens de andre ikke gjør Det.
Kroniske helseproblemer er vanlige blant PERSONER MED DID. Den underliggende årsaken kan være stress. ACE-studiene har funnet en sammenheng mellom » uønskede barndomshendelser (ACE)» som foreldres rusmisbruk og skilsmisse, samt barndomsmisbruk, og ulike psykologiske og medisinske problemer. Brand bruker hypnose i sine økter, som hun beskriver som » tilrettelegging for en positiv endring i bevissthetstilstand.»Mange mennesker med DID er faktisk svært hypnotizable, sa hun. For å hypnotisere en klient sier Brand ganske enkelt: «jeg vil at du skal puste sakte og dypt og forestille deg å være på et trygt sted .»
Et Eksempel GJORDE Tilfelle
Så hvordan SER DET ut? Ifølge Brand, bilde en middelaldrende kvinne som har vært i psykisk helsevern i ca 10 år. Hun kommer inn i terapi og søker hjelp for hennes selvdestruktive oppførsel. Hun kutter seg selv, har gjort flere selvmordsforsok og sliter med a deaktivere depresjon. Hun nevner aldri å HA GJORT. (De fleste med VISSTE ikke at de har det, eller hvis de gjør det, holder de det skjult fordi de ikke vil bli sett på som «gal.»)
men hun er klar over at hun» mister » tidshull og har dårlig minne. Under økter med hennes terapeut, hun mellomrom ut. Ofte må terapeuten ringe navnet hennes for å bringe henne tilbake til nåtiden. Folk har noen ganger nevnt hennes ut-av-karakter oppførsel. For eksempel, selv om hun sjelden drikker, hun har blitt fortalt at til tider, hun drikker mye alkohol. Hun innser at dette må være sant fordi hun har følt hungover før, men kunne ikke huske å ha en eneste drink. «Hun innrømmer imidlertid bare for seg selv at hun ikke kan huske hva hun gjorde i flere timer på nettene før bakruserne. Hun prøver ikke å tenke på disse uforklarlige, skremmende opplevelsene.»
hun opplever OGSÅ PTSD – lignende symptomer. Hun husker å bli kvalt og noen ganger hoster voldsomt og føles som om hun ikke kan få pusten. Eller hun gags når du børster tennene sine. Hun sliter med et dårlig kroppsbilde, lav selvtillit og en rekke kroniske helseproblemer, inkludert fibromyalgi og migrene.
(husk at dette eksemplet inneholder generaliseringer. uavhengig av kontroversen er dissosiativ identitetsforstyrrelse en reell lidelse som forstyrrer folks liv. Men det finnes håp og hjelp. Hvis DU sliter MED DID, sjekk ut denne listen over terapeuter fra International Society for Study Of Trauma and Dissociation.
DU kan lære mer OM DID fra Det Internasjonale Samfunnet for Studier Av Traumer og Dissosiasjon. En høyt ansett ekspert på lidelsen, Richard P. Kluft, Md, snakker OM DID og TV-serien «United States Of Tara» i denne videoen.