WAUSAU, Wis. (WSAW) – sinds acht jaar oud, Francisco (“Frankie”) Martinez heeft veel van zijn tijd doorgebracht in en uit behandelingsfaciliteiten voor een scala aan ernstige psychische stoornissen.als hij met zijn vingers kon knippen en zijn leven kon veranderen, zei Frankie dat hij bij zijn familie in Mosinee, Wisconsin zou willen blijven. In plaats daarvan, zal hij op een vlucht naar Utah volgende maand, op weg naar de vierde faciliteit (en derde lange termijn behandeling centrum) om hem op te nemen in een jaar. Gediagnosticeerd met een scala aan ernstige geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder intermitterende explosieve stoornis en PTSS, hij is door acht lange termijn faciliteiten in zo vele jaren; zijn crisis blijft zijn ontelbaar.Sinds voor zijn geboorte, zegt zijn geadopteerde moeder Sherry dat de kaarten tegen hem en zijn broer waren gestapeld. (Het gezin adopteerde in totaal vijf kinderen; allen hebben speciale behoeften. Hij werd geboren verslaafd aan methamfetamine en cocaïne, zegt ze; zijn intrede in Hawaii ‘ s Pleegzorg systeem was bijna parallel aan zijn intrede in de wereld.hij kwam naar de familie Martinez toen hij bijna twee jaar oud was. Hij was seksueel misbruikt voordat hij kon spreken. Toen hij zeven jaar oud was, kon zijn geadopteerde familie de agressie en het seksuele gedrag niet aan, en hij had zijn eerste verblijf in de residentiële behandeling. Sommigen hebben het langer volgehouden dan anderen in de jaren daarna, maar het gemiddelde is negen maanden voordat hij op naar de volgende.”hij zou deuren breken, hij zou ramen breken, hij zou stenen op ons gooien naar onze auto ‘s,” zei Sherry. “Naarmate hij ouder werd, groeide de agressie steeds meer en meer, en we konden nooit echt grip krijgen op zijn gedrag.”

nu zestien, werd hij ontslagen in het afgelopen jaar van Minnesota ‘ s Mille Lacs Academy na een incident waar drie stafleden eindigde in het ziekenhuis. Naar huis gebracht naar Marathon County, werd hij tijdelijk gehuisvest in hun jeugdopvang faciliteit voordat de county vond hem plaatsing op Iowa Woodward Academy, voordat Sherry verwijderde hem na wat ze geloofde waren ongeschikte omstandigheden en onvolledige covid-19 protocollen. Hij gaat straks naar Utah.”Wisconsin heeft gewoon geen plaatsingen voor hem,” zei ze, toe te voegen dat hij is afgewezen van alle in aanmerking komende faciliteiten uit Wisconsin ‘ s 19 residentiële zorgcentra voor de jeugd.Frankie ‘ s benarde situatie die zorg buiten de staat nodig heeft, is vergelijkbaar met tientallen kinderen in Wisconsin die door de jaren heen naar staten zijn gestuurd op honderden kilometers afstand op zoek naar een long term residential care center (RCC) dat het niveau van behandeling kan bieden dat nodig is om te kunnen omgaan met complexe geestelijke gezondheidsbehoeften. In 2015 registreerde het Wisconsin Department of Children and Families (DCF) een point-in-time telling van 16 kinderen die de staat uit gestuurd werden naar woonzorgcentra. Elk jaar sinds dat aantal is toegenomen; in 2019, een point-in-time telling toonde 60 kinderen buiten de staat in behandelingscentra.

” Ik had drie van mijn kinderen gaan uit de staat voor plaatsing, omdat Wisconsin niet kan bieden plaatsing voor mijn kinderen, ” Sherry zei.

de trend gaat in tegen wat de DCF en de afdeling Sociale diensten van de county in Wisconsin best practices voor geestelijke gezondheidsbehoeften beschouwen, namelijk kinderen in de buurt of binnen hun huizen en gemeenschappen voor behandeling houden. De federal Family First Prevention Services Act van 2017 zal die landelijke zodra volledig geïmplementeerd, een wet die prioriteit geeft aan de financiering uit de buurt van groepshuizen en in de richting van thuis – en community-based zorg voor kinderen in het systeem te versterken.

“het kleine aantal kinderen buiten de staat…vertegenwoordigt een groep kinderen die iets nodig hebben wat we hier niet hoeven te bieden,” merkte Wendy Henderson op, Administrateur voor de DCF ‘S Division of Safety and Permanence en verantwoordelijk voor het toezicht op de RCC’ s van de staat. “Dat is belangrijk voor ons om te erkennen.”

een duw weg van residentiële behandelcentra en in de richting van familie en gemeenschap gebaseerde behandeling landelijk kwam in het kielzog van hen te veel gebruikt, Kari Sisson uitgelegd. De uitvoerend directeur van de Association of Children ‘ s Residential Centers, ze zegt dat een focus op gespecialiseerde zorg kan betekenen stages verder weg, en als de plaatsing voldoet aan hun behoeften, het is niet per se slecht. Maar in de overgang weg van een nadruk op residentiële behandeling, sommige staten kunnen zijn te ver gegaan, te snel.

” sommige staten ervaren dat ze niet de faciliteiten hebben om aan de behoeften van de kinderen te voldoen,” merkte Sisson op.

in Marathon County was het pas vier jaar geleden dat een minderjarige uit de staat moest worden gestuurd voor behandelingsbehoeften–een provincie die meer lokale behandelingsopties heeft dan de meeste op het platteland van Wisconsin.

“we zien steeds meer jongeren met geestelijke gezondheidsbehoeften waar lokaal niet aan kan worden voldaan,” aldus Becky Bogan van Marathon County Social Services. Uit de provincie, een paar kinderen nu in de afgelopen jaren zijn verzonden naar Tennessee, New Hampshire en Iowa voor langdurige behandeling zorg eens minder beperkende en lokale opties zijn uitgeput. Het doel is meestal ten minste een jaar in een faciliteit als dat, Bogan zei, maar het doel is altijd om ze terug te brengen, in overeenstemming met de landelijke normen van de geestelijke gezondheidszorg behandeling voor jongeren.

“hereniging is altijd het doel van elke buiten-huis plaatsing. We willen die jeugd terug naar huis.de familie Martinez verhuisde vier jaar geleden naar Mosinee. In de herfst van 2019 was Frankie in Minnesota ‘ s Mille Lac academy toen hij de pols van een medewerker brak en drie werknemers in het ziekenhuis landde. Hij werd incompetent bevonden om terecht te staan als gevolg van de geestelijke gezondheid diagnoses, iets waar zijn moeder problemen mee heeft: zij gelooft dat hij moet worden onder correctionele orders die de weg zou vrijmaken voor een verblijf in de staat psychiatrisch ziekenhuis, Mendota Geestelijke Gezondheid Instituut. Het ziekenhuis wordt beheerd door het Wisconsin Department of Health Services en wordt sinds 2014 alleen gebruikt voor criminele patiënten. Voor mannelijke jongeren, MMHI is de staat psychiatrisch ziekenhuis voor de jeugd al onder correctionele orders geplaatst in Lincoln Hills, de staat enige jeugdgevangenis

“elke faciliteit die hij is geweest in de afgelopen vijf jaar heeft me verteld dat hij nodig heeft…een veilige geestelijke gezondheidszorg faciliteit zoals MMHI,” Sherry zei.

MMHI is juridisch geen optie, en een verandering die niet-criminele jongeren in de faciliteit zou toelaten, zou een wetswijziging vereisen en een fundamentele verschuiving van algemeen aanvaard onderzoek voor de behandeling van jongeren met geestelijke gezondheidsproblemen.

Sisson merkte op dat het doel van psychiatrische ziekenhuizen altijd stabilisatie is, niet langdurige verblijven voor kinderen die geestelijke gezondheidszorg nodig hebben.

” op een gegeven moment als je een echt complex kind als dat hebt, is het aan de staat om een programma te vinden dat hem kan dienen en een contract te vinden dat hen kan helpen,” zei Sisson. “Het doel is om intensieve behandelingen en betrokkenheid van de familie te bieden om ze terug te brengen naar hun huis en hun gemeenschap…het doel moet altijd duurzaamheid zijn.”

Wisconsin heeft geen aangewezen psychiatrische residentiële behandeling faciliteiten, Wendy Henderson uitgelegd,een aanwijzing die wordt geleverd met gesloten eenheden en zou overwegen van de staat wetgever om te veranderen. In Youth Villages in Tennessee, een frequente bestemming voor Wisconsin kinderen, staat de staat het gebruik van camera ‘ s en gesloten kamers toe.

“dat is iets dat we hier niet doen voor kinderen die niet zijn opgesloten,” Henderson zei, toe te voegen dat elke wijziging in dat beleid zou serieuze discussie over de vraag of het inderdaad wilde-en een wet te veranderen.

deskundigen met een achtergrond in counseling van jongeren met agressieve of explosieve aandoeningen wijzen op een gebrek aan financiering voor de behandelingscentra en geavanceerde training die nodig zijn om kinderen effectief te voorzien van een behandeling die resultaten op lange termijn oplevert, een behoefte die de afgelopen jaren alleen is toegenomen. In het welzijnscentrum in Wausau, waar Frankie in het verleden begeleiding heeft gekregen, zegt directeur en therapeut Noreen Salzman (die niet direct betrokken was bij zijn zaak) dat tussen de 15 en 20% van hun cliënten een intramurale behandeling nodig heeft.

” sommige van de nieuwere soorten therapieën die we hebben om te werken met deze soorten kinderen, er is gewoon geen tijd of training geld beschikbaar om personeel het soort training dat ze nodig hebben om te werken met deze individuen,” Noreen zei. “Dus soms…het beste wat ze voor dit kind kunnen doen is zeggen: “we zijn niet uitgerust om dit soort gedrag aan te kunnen,” en dus brengen ze ze naar een andere faciliteit.”

Een rate regulation law aangenomen in 2011 kan onbedoelde gevolgen hebben gehad voor het verhogen van het aantal kinderen uitgezonden uit de staat in de afgelopen jaren, Wendy Henderson zei. Het Ministerie van kinderen en gezinnen bepaalt hoeveel geld een provincie betaalt de RCC voor de behandeling, een tarief dat momenteel gemiddeld $431 per kind, per dag. Dat bedrag is gestegen van een gemiddelde van een dagtarief van $395 in 2018 en $ 344 in 2016. Maar in landen waar faciliteiten hun eigen tarieven kunnen bepalen, is financiering voor behoeften zoals meer personeel of opleiding flexibeler.

” gebruikt om niet-gereglementeerde, die zijn eigen onbedoelde gevolgen heeft,” Henderson uitgelegd. “We zorgen ervoor dat de manier waarop we geïmplementeerd dat is het raken van de juiste toon in termen van het hebben van de hoge kwaliteit behandeling die we willen.”voor Frankie, die de volwassenheid na een kindertijd doorgebracht facility-hopping nadert, zegt Salzman dat gebrek aan permanentie een trauma al zijn eigen kan vormen.

” als er een ernstig trauma in het leven van dat kind is geweest, kan dat een aantal behoorlijk significant veroorzaken… trauma-gerelateerde symptomen, ” Salzman uitgelegd. Cycli van agressie, emotionele dysregulatie en problematisch gedrag kunnen voortkomen uit een geschiedenis van trauma dat een kind slecht is toegerust om te beheren, en zijn niet ongewoon onder de jeugd binnen het systeem. (Per definitie, iedereen in pleegzorg als Frankie was toen zeer jong heeft ten minste één ongunstige kindertijd ervaring (ACE), of een traumatische gebeurtenis die zich voor de leeftijd van 18. De meeste hebben er meerdere.)

voor Frankie is zijn leven een cyclus van de ene faciliteit na de andere geweest. Iedereen voelt hetzelfde; niemand voelt alsof ze helpen. Hij houdt van zijn familie, hij wil thuis zijn. Maar volgende maand stapt hij in een vliegtuig naar een andere faciliteit in Utah. Zijn moeder denkt dat hij het daar niet lang volhoudt, en de cyclus zal doorgaan.het wordt zijn vierde thuis in twaalf maanden.