Er zijn weinig dingen zo beangstigend als kijken naar een aanval bij uw hond. Maar epileptische stoornissen komen verrassend vaak voor bij hoektanden. Een aanval wordt gedefinieerd als ongecontroleerde elektrische activiteit in de hersenen. Epileptische aanvallen kan het gamma lopen van zeer kleine, focale aanvallen (een trekkingen van het gezicht of een been) tot grote convulsies waarbij een hond verliest het bewustzijn, kan luid vocaliseren, heeft ongecontroleerde spierbewegingen, en verliest darm en/of blaas controle.

soorten hondenaanvallen

een aanval of “ictus” bestaat uit drie fasen. De pre-ictale fase kan beginnen tot 24 uur voor een aanval en is niet altijd duidelijk. Uw hond kan vreemd handelen tijdens deze periode, maar dit wordt meestal alleen herkend achteraf. De tweede fase is ictus (de aanval zelf). In de derde, of post-ictal periode, uw hond is herstellende van de aanval. Het kan stressvol en storend zijn om getuige te zijn, en het varieert aanzienlijk tussen honden. Het post-ictal stadium kan een diepe slaap omvatten die enkele uren aan een hele dag, verwarring, en abnormaal gedrag, met inbegrip van hongerige honger of volledige anorexia, verwijde pupillen, en in sommige gevallen, blindheid die zal oplossen duurt. Uw hond kan worden gedesoriënteerd voor een korte tijd, maar deze periode is anders niet gevaarlijk.

in het verleden werden aanvallen gecategoriseerd als grand mal (Frans betekent” grote ziekte”) of petit mal (“kleine ziekte”). Deze termen worden niet langer gebruikt om beslag activiteit te beschrijven, omdat ze worden beschouwd als te vaag. De recentere classificaties zijn tonisch-clonisch, clonisch en tonisch. Epileptische aanvallen kunnen ook worden beschreven als gegeneraliseerde, focale of psychomotorische.

bij een tonisch-clonische aanval is de eerste, zeer korte fase de tonic. De hond zal plotseling verstijven en instorten als hij staat. Vervolgens is de clonische fase, waarin de spieren samentrekken en snel ontspannen. Dit is het type aanval waarmee de meeste mensen bekend zijn. Het wordt vaak een convulsie en vertegenwoordigt de meest voorkomende, gegeneraliseerde aanvallen type bij honden.

een tonische aanval is meestal kort (minder dan één minuut) en gaat gepaard met een plotselinge verstijving van de spieren. Dit is een minder voorkomende manifestatie van een aanval stoornis. Een clonische aanval is Ritmische spier rukken die over het algemeen begint in een gebied van het lichaam. Het is zeer zeldzaam en vaak geassocieerd met hondenziekte virus. Zowel een tonische aanval als een clonische aanval kan worden gegeneraliseerd of focale.

psychomotorische aanvallen manifesteren zich vaak als ongewoon gedrag, zoals “vliegen” naar de lucht of staren in de ruimte en niet reageren op signalen. Soms, ze worden genoemd “afwezigheid spreuken,” als het huisdier lijkt onbewust en niet reageert op zijn omgeving.

aanvallen kunnen van seconden tot uren duren. Wanneer een aanval na een paar minuten niet stopt, wordt het status epilepticus genoemd. In dit scenario zal de lichaamstemperatuur beginnen te stijgen als gevolg van de herhaalde spiercontractie en kan een hitteberoerte resulteren. Een hond lichaamstemperatuur kan verheffen tot zo hoog als 110 graden of meer als de aanval niet wordt onderbroken. Langdurige hypoxie (lage zuurstof) naar de hersenen als gevolg van aanvallen kan ook schade veroorzaken. Status epilepticus is altijd een noodgeval.

medisch noodgeval: status Epilepticus

Status, zoals het vaak wordt genoemd, treedt op wanneer een aanval aanhoudt en zal niet stoppen zonder medische interventie. Dit is altijd een noodgeval en vereist veterinaire aandacht. Benzodiazepines zoals Valium worden intraveneus toegediend om de aanval te stoppen. Uw hond moet mogelijk worden gekoeld om hitteberoerte te voorkomen. Hij kan nodig zijn om te blijven op een continue infusie van medicijnen zoals Propofol (een verdovingsmiddel) om de epileptische cyclus te breken en herstel mogelijk te maken. Dit kan in sommige gevallen twee tot vier dagen duren. De prognose wordt bewaakt voor herstel.

oorzaken en diagnostiek van aanvallen bij honden

oorzaken van aanvallen kunnen worden onderverdeeld naar leeftijdsgroep:

honden jonger dan zes maanden

een hond van deze leeftijd met plotselinge aanvallen heeft waarschijnlijk een aangeboren probleem, infectie met parasieten zoals Neospora, infectie met een virus zoals hondenziekte of rabiës, of blootstelling aan toxines. Epilepsie op deze leeftijd is uiterst zeldzaam.

de eerste stap van de evaluatie is, zoals altijd, een grondige geschiedenis. Puppies zijn gevoelig voor het innemen van giftige stoffen zoals rat aas en gom gezoet met xylitol. Dientengevolge, als uw puppy presenteert met epileptische aanvallen, uw dierenarts zal aanbevelen een grondige diagnostische work-up. Dit zal beginnen met een volledig bloedbeeld (CBC) en chemie panel, urineonderzoek, en fecale onderzoek.

bloedonderzoek zal onderzoeken naar metabole oorzaken van epileptische aanvallen, zoals leverfalen, elektrolytenafwijkingen of een lage bloedsuikerspiegel. Een urineonderzoek zal helpen bepalen hoe de nieren functioneren, evenals zoeken naar bewijs van een ontsteking of infectie in de urinewegen. Uw dierenarts kan ook specifieke bloedtesten aanbevelen om parasieten zoals Neospora caninum en Toxoplasma gondii uit te sluiten.

als deze tests geen oorzaak aan het licht brengen, zal uw dierenarts u doorverwijzen naar een specialist voor een cerebrospinale tap en beeldvorming van de hersenen, zoals een MRI-of CT-scan. Omdat epilepsie is zeer zeldzaam bij honden van deze leeftijd, is het belangrijk om de oorzaak van de aanvallen te vinden. Zonder definitieve diagnose, zal de onderliggende voorwaarde waarschijnlijk verergeren, evenals de beslagleggingen.

indien verder onderzoek financieel niet mogelijk is, start uw dierenarts een empirische behandeling op basis van de vermoedelijke onderliggende oorzaak. Dit kan wel of niet effectief zijn.

honden in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar

epilepsie wordt de meest waarschijnlijke diagnose in deze leeftijdsgroep wanneer andere oorzaken worden uitgesloten. Epilepsie is geen ziekte op zich. Het is een beschrijving van de epileptische activiteit waarvoor geen onderliggende oorzaak kan worden gevonden.

een diagnose van epilepsie kan niet definitief worden gesteld totdat elke andere oorzaak van aanvallen is uitgesloten. De tests die nodig zijn om uit te sluiten van een onderliggende oorzaak kan duur zijn, echter, dus deze diagnose wordt vaak gemaakt op basis van ras, klinische symptomen, en reactie op de behandeling. Beagles, Schnauzers, Collies, Cocker Spaniels en Basset Hounds zijn vatbaar voor epilepsie.

uw dierenarts zal aanbevelen dezelfde set van diagnostische tests als voor pups en waarschijnlijk toe te voegen een bloeddrukmeting, schildklier niveaus, en x-stralen van de borst en buik. Als die normaal zijn, zijn de volgende stappen weergave van de hersenen zoals hierboven beschreven. In de meeste gevallen, eigenaren niet kiezen voor de geavanceerde testen en in plaats daarvan behandelen de vermoedelijke epilepsie met anti-epileptica (AED ‘ s).

honden ouder dan vijf jaar

bij honden ouder dan vijf jaar is de meest voorkomende oorzaak van aanvallen een hersentumor. Dit zijn over het algemeen goedaardige tumoren, zoals meningeomen. Epileptische aanvallen kunnen het gevolg zijn van de tumor te drukken op nabijgelegen structuren, alsmede van zwelling rond de tumor.

hetzelfde diagnostische algoritme wordt gevolgd als hierboven, en nogmaals, veel eigenaren kiezen ervoor om alleen de aanvallen te behandelen zonder een diepgaande verkenning van de oorzaken. Terwijl de hersentumoren over het algemeen goedaardig zijn en via chirurgie kunnen worden verwijderd, zijn zij invasief en dragen een bewaakte prognose voor terugwinning.

de oorzaken van aanvallen zijn groot en gevarieerd. Ze kunnen breed worden onderverdeeld in extra-cranial (buiten de hersenen) en intracranial (binnen de hersenen).

extracraniale ziekten omvatten metabole ziekten zoals leverfalen, toxine inname zoals xylitol of bromethalin rattengif, insulinoom (een tumor van de alvleesklier die een lage bloedsuikerspiegel veroorzaakt), infectieziekten zoals hondsdolheid en hondenziekte virus, parasitaire infectie, en elektrolyt stoornissen.

intracraniale oorzaken zijn bijna even gevarieerd en omvatten kanker, inflammatoire aandoeningen zoals necrotiserende encefalomyelitis, eerder hoofdletsel dat leidt tot littekenweefsel vorming in de hersenen, en vasculaire afwijkingen zoals bloedstolsels.

Hondenbehandelingen met epileptische aanvallen

de eerste stap in de behandeling kan helemaal niets zijn. Als de aanvallen kort zijn en niet frequent voorkomen, is behandeling mogelijk niet noodzakelijk.

hoewel ze moeilijk te zien zijn, zijn ze niet gevaarlijk voor uw hond als de aanvallen kort (minder dan vijf minuten) en zelfbeperkend zijn. In dit geval, uw dierenarts mag geen medicatie voorschrijven, maar gewoon heb je een te houden ” aanval dagboek.”Dit houdt in het opschrijven wanneer de aanvallen gebeuren, wat ze had kunnen neerslaan (stress, angst, slaap), Hoe lang het duurde, en hoe lang het duurt uw huisdier om te herstellen. Uw dierenarts zal dit logboek gebruiken om te helpen dicteren wanneer de behandeling te starten en welke behandeling te beginnen.

in 2016 heeft het American College of Veterinary Internal Medicine (ACSIM) een consensusverklaring uitgebracht over wanneer AED-therapie moet worden gestart. In het algemeen wordt therapie niet aanbevolen als de aanvallen mild en zeldzaam zijn. Als ze ernstig en frequent, of de hond heeft een geschiedenis van eerdere hoofdletsel, of als er een duidelijke laesie op CT/MRI (zoals een hersentumor), AED moet worden gestart.

als de aanvallen een probleem worden, is medicatie de eerste stap. Er zijn vier algemeen gebruikte AED ‘ s in diergeneeskunde, maar meer drugs zijn momenteel in studie en worden voorlopig gebruikt.

de meest voorgeschreven eerstelijnsmedicatie is fenobarbital, hoewel dit langzaam verandert. “Pheno,” zoals het vaak wordt genoemd, is al lang gebruikt voor de behandeling van epileptische aanvallen bij mensen en dieren, dus de effecten en bijwerkingen zijn bekend, en de drug is gemakkelijk beschikbaar en goedkoop. Het is ook zeer effectief. Helaas heeft het bijwerkingen zoals sedatie, gewichtstoename, hijgen, verhoogde eetlust en verhoogde leverenzymen.

fenobarbital wordt gewoonlijk tweemaal daags toegediend en is een gereguleerde stof volgens de FDA-regelgeving. Het mag niet abrupt worden gestopt, omdat dit kan leiden tot meer aanvallen. Als u begint met het toedienen van dit medicijn aan uw hond, zorg ervoor dat u altijd voorbereid bent met navullingen voordat u opraakt! Dit vereist ten minste een jaarlijks onderzoek met uw dierenarts om een geldige client-patiënt relatie (VCPR) te behouden.

uw dierenarts zal ook aanbevelen om de leverwaarden en fenobarbital-spiegels te controleren, waarschijnlijk op een tweejaarlijks of jaarlijks schema. Dit zal helpen bij het bepalen van de effecten die fenobarbital heeft op het lichaam van uw hond. Het zal ook helpen uw dierenarts bij het bepalen hoeveel meer (of minder) fenobarbital uw hond kan ontvangen.

Ongeveer 30 procent van de honden zal een goede controle van de aanvallen bereiken met fenobarbital. Meer dan 75 procent zal een significante vermindering van de aanvallen frequentie hebben. Ongeveer 30 procent van de honden zal een extra medicijn nodig hebben om hun aanvallen te beheersen.

historisch gezien is kaliumbromide het volgende geneesmiddel bij uitstek. Dit is aan het veranderen, omdat steeds meer dierenartsen zich comfortabel voelen met en gebruik maken van nieuwere AED ‘ s. Kaliumbromide veroorzaakt ook sedatie en kan worden geassocieerd met pancreatitis, evenals een aandoening genaamd bromisme (bromide toxiciteit). Het wordt minder gebruikt als nieuwere medicijnen vervangen.

de twee nieuwste AED ‘ s zijn levetiracetam (Keppra) en zonisamide (Zonegran). Keppra is gebruikt bij mensen in de VS voor de afgelopen 10 jaar. Het heeft zeer weinig bekende bijwerkingen en beschadigt de lever niet. Het is veilig te gebruiken bij patiënten met een verminderde nier-of leverfunctie en veroorzaakt over het algemeen geen slaperigheid. Het vereist dosering om de acht uur en kan duur zijn voor grotere honden. Een verlengde afgifte formulering is soms beschikbaar en kan twee keer per dag worden gegeven. Het is ook minder kosteneffectief. Helaas zijn er weinig studies om te evalueren hoe goed het werkt bij honden, dus Keppra ‘ s gebruik is momenteel anekdotisch. Naarmate de tijd verstrijkt, zal er waarschijnlijk meer bewijs voor het gebruik ervan, meer generieke geneesmiddelen beschikbaar, en een tweemaal daags formulering zal direct beschikbaar worden.

Zonisamide is vergelijkbaar met Keppra. Hoe het werkt om aanvallen te voorkomen is niet duidelijk. Het heeft mogelijke bijwerkingen van sedatie, verminderde eetlust, ataxie( wiebelig lopen), en kan bijdragen aan lever-en urineproblemen, hoewel dit niet is bewezen. Het wordt ook tweemaal daags toegediend.

in sommige gevallen kan één geneesmiddel de aanvallen onder controle houden. In anderen zijn meerdere epileptische medicijnen nodig.

onlangs werd door Purina een veterinair therapeutisch dieet afgegeven dat de controle van aanvallen aanzienlijk kan verbeteren wanneer het samen met medicijnen wordt gegeven. Dit dieet gebruikt middellange keten triglyceriden (MCT ‘ s) als de vetbron. Deze MCT ‘ s hebben een anti-epileptisch effect en kunnen de controle verbeteren in combinatie met medicatietherapie.

uw dierenarts kan u naar huis sturen met een anti-epilepticum om toe te passen in het rectum of neusgaten als uw hond een aanval heeft.

Er zijn andere, minder gangbare behandelingsopties zoals vagale zenuwstimulatorimplantaten. Deze worden niet vaak gedaan en worden alleen gebruikt in de meest vuurvaste gevallen.Catherine Ashe is in 2008 afgestudeerd aan de University of Tennessee College of Veterinary Medicine. Na negen jaar in de spoedeisende geneeskunde, werkt ze nu als hulp dierenarts in Asheville, North Carolina.