adjuvante pijnstillers zijn geneesmiddelen die niet typisch worden gebruikt voor pijn, maar kunnen nuttig zijn voor de behandeling ervan. Adjuvante pijnstillers kunnen antidepressiva, anti-epileptica, spierverslappers, sedativa of anti-angst medicijnen, en botulinum toxine.

antidepressiva

sommige antidepressiva (bijv. amitriptyline, nortriptyline, venlafaxine, duloxetine) kunnen nuttig zijn voor zenuwgerelateerde pijn, neuropathische pijn genoemd, voor migraine, fibromyalgie en reumatoïde artritis. Meestal, lagere doses dan die nodig zijn voor de behandeling van depressie zijn effectief voor pijn. Alleen omdat antidepressiva zijn nuttig voor pijn betekent niet dat de pijn wordt veroorzaakt door depressie. Mensen die geen depressie hebben kunnen pijnverlichting ervaren met deze medicijnen en mensen met een depressie kunnen geen pijnverlichting ervaren.

antidepressiva werken vermoedelijk door het verhogen van de concentratie van bepaalde chemische stoffen (noradrenaline, serotonine) aan zenuwuiteinden die helpen pijnsignalen te remmen. Sommige mensen met chronische pijn kunnen ook depressie ervaren. In deze gevallen kan behandeling met antidepressiva de kwaliteit van leven verbeteren, maar zonder een effect te hebben op de pijnbeheersing. De meest voorkomende bijwerkingen van antidepressiva gebruikt voor pijn controle zijn slaperigheid, droge mond, en constipatie.

Anti-epileptica

Anti-epileptica zoals gabapentine, pregabaline, topiramaat, lamotrigine en carbamazepine kunnen ook nuttig zijn voor zenuwgerelateerde pijn. De meest voorkomende bijwerkingen met deze medicijnen zijn slaperigheid, duizeligheid en evenwichtsproblemen, maar ze verbeteren meestal met voortgezet gebruik.

spierverslappers

spierverslappers zoals baclofen, cyclobbenzaprine, methocarbamol en diazepam kunnen ook worden gebruikt om pijnbestrijding te helpen. Echter, hun gebruik is het best beperkt tot korte termijn perioden van verergering van pijn als gevolg van gespannen spieren. Spierverslappers zijn niet bewezen effectief te zijn voor de behandeling van chronische pijn.

sedatieve en anti-angstmedicatie

het krijgen van voldoende slaap kan moeilijk zijn voor mensen met pijn. Artsen kunnen medicijnen zoals zopiclone, lorazepam, of temazepam voorschrijven om te helpen met korte termijn slaapproblemen. Deze medicijnen moeten alleen worden gebruikt voor een korte periode van tijd, omdat ze kunnen worden gewoonte-vormende en minder effectief bij chronisch gebruik.

Als u ernstige angst ervaart, kan dit uw pijn verergeren en uw arts kan advies of een anti-angstmedicatie (bijv. lorazepam, alprazolam) aanbevelen om te helpen. Drink geen alcohol als u medicijnen gebruikt voor angst of slaap, omdat dit extreme slaperigheid kan veroorzaken en de ademhaling kan verminderen.

Als u een medicijn tegen slaap of angst heeft ingenomen, stop er dan niet plotseling mee zonder met uw arts te overleggen. Als u plotseling stopt met uw medicatie, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen. Als u aanhoudende slaapproblemen heeft, kan uw arts u andere middelen voorschrijven (bijv. antidepressiva) om u te helpen.

Als u pijn heeft die niet onder controle wordt gehouden door veelvoorkomende pijnstillers, vraag dan aan uw arts of een adjuvans kan helpen.

Botulinetoxine

Als u dacht dat Botox® alleen voor cosmetische doeleinden werd gebruikt, denk dan nog eens goed na. Botulinetoxine Type A-commercieel bekend als Botox® – wordt ook gebruikt voor de behandeling van spierspasticiteit geassocieerd met beroertes en cerebrale parese en werd onlangs goedgekeurd in Canada om chronische migraine (hoofdpijn meer dan 14 dagen per maand) te voorkomen. Injecties worden ook gebruikt om andere soorten pijn te behandelen, hoewel er op dit moment niet genoeg bewijs beschikbaar is om het gebruik ervan te ondersteunen.

Botulinetoxine werkt in wezen door de zenuwen te blokkeren voor het vrijgeven van acetylcholine, een stof die ervoor zorgt dat spieren samentrekken. Dit resulteert in tijdelijke verlamming van de aangetaste spier die meestal duurt tot 3 maanden. Voor chronische migraine preventie, injecties worden gegeven ongeveer om de 3 maanden en worden geïnjecteerd in de spieren rond het hoofd en de nek. Voor spierspasticiteit wordt botulinum toxine geïnjecteerd in de aangetaste spieren.

de bijwerkingen van een van deze behandelingen zijn minimaal (bijv. spierzwakte), maar er is een mogelijkheid dat botulinetoxine zich kan verspreiden naar andere delen van het lichaam en veranderingen in het gezichtsvermogen, het hangen van het ooglid en bronchitis kan veroorzaken.