De meeste pediatrische beroertes zijn ischemisch of trombotisch van aard, wat betekent dat het bloed lang genoeg niet meer naar een deel van de hersenen stroomt om schade te veroorzaken.
de belangrijkste pediatrische beroerte die we behandelen zijn:
neonatale beroerte
ook bekend als beroerte bij pasgeborenen, komt neonatale beroerte voor bij ongeveer 1 op de 2.500 voldragen zuigelingen en nog vaker bij baby ‘ s die te vroeg geboren zijn. Soms komen zelfs beroertes voor voor de geboorte. Meestal wordt neonatale beroerte ontdekt kort na de geboorte bij baby ‘ s die epileptische aanvallen hebben of die zwak en niet reageren, en bevestigd door neuroimaging.
ischemische beroerte
arteriële ischemische beroertes (AIS) bij kinderen zijn meestal het gevolg van obstructie van de bloedtoevoer naar een gebied van de hersenen of het ruggenmerg, waardoor er geen zuurstof wordt afgegeven. AIS kan worden veroorzaakt door bloedstolsels die zich in een slagader in de hersenen of het ruggenmerg vormen of door stolsels die door het hart gaan, de algemene circulatie ingaan en vervolgens in een slagader in de hersenen of het ruggenmerg verblijven. Structurele afwijkingen van de cerebrale slagaders zelf, bekend als cerebrale arteriopathieën, kan ook leiden tot AIS. Voorbeelden hiervan zijn cerebrale vasculitis, het syndroom van Ehlers-Danlos en de ziekte van moyamoya.
hemorragische beroerte
in plaats van ischemie, of obstructie van de bloedstroom, treden sommige beroertes op als gevolg van bloedingen of bloedingen in de hersenen. Dit bloeden meestal het gevolg van bloedvat afwijkingen, zoals caverneuze misvormingen, arterioveneuze misvormingen, veneuze angioom en aneurysma. Stollingsstoornissen zoals hemofilie, sikkelcelziekte, hersentumoren en aangeboren hartziekte kunnen ook bloedingen veroorzaken die tot hemorragische beroerte leiden. Hemorrhagic beroerte wordt ook wel aangeduid als cerebrale bloeding of intracraniale bloeding.
soms kunnen kinderen met ischemische beroerte een hemorragische transformatie van hun initiële beroerte ontwikkelen, wat betekent dat bloedingen zich soms kunnen ontwikkelen als een complicatie van de ischemische verwonding zelf of het geneesmiddel dat wordt gebruikt om deze te behandelen.
niet-traumatische hersenbloeding
deze term verwijst naar bloedingen in de hersenen die niet het gevolg zijn van trauma, maar van bloedvatafwijkingen of andere aandoeningen. Het kan leiden tot een hemorragische beroerte, maar onderzoek wijst uit dat ongeveer de helft van de kinderen met niet-traumatische intracraniale bloeding geen blijvend tekort zal hebben. We zorgen voor een nauwgezette follow-up van deze kinderen om optimale resultaten op lange termijn te garanderen.
cerebrale sinustrombose
deze aandoening treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in de hersenaderen en durale sinussen , kanalen die bloed van de hersenen naar het hart terugsturen. Het is in toenemende mate gediagnosticeerd bij pasgeborenen en kinderen en kan zowel ischemische beroerte als hemorragische beroerte veroorzaken. Eerder waren artsen terughoudend om deze aandoening te behandelen met anticoagulantia, die zelf een aantal risico ‘ s kunnen vormen, maar het vertrouwen is gegroeid in het gebruik van deze medicijnen om letsel van de bloedstolsel in geselecteerde pasgeborenen en kinderen te voorkomen. Deze kinderen worden nauwlettend gevolgd door het trombose-en Anticoagulatieprogramma van Boston Children ‘ s, dat nauw samenwerkt met het beroerte-en cerebrovasculaire centrum.
corticale veneuze trombose
corticale of cerebrale veneuze trombose treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in een ader in de hersenen. Dergelijke stolsels kunnen de bloedstroom belemmeren en de bloeddruk in de veneuze circulatie van de hersenen verhogen (de kant van de bloedsomloop die bloed naar het hart terugbrengt), soms tot het punt dat een ischemische beroerte optreedt. Het is belangrijk om corticale veneuze trombose vroegtijdig te detecteren en een behandeling met anticoagulatie te overwegen.
Transient ischemic attack
ook bekend als TIAs, dit zijn tijdelijke tekorten in de neurologische functie veroorzaakt door een korte onderbreking van de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Terwijl de symptomen zijn van korte duur en oplossen op hun eigen, TIAs kan leiden tot blijvende schade aan hersenweefsel. Uit ons onderzoek blijkt dat ongeveer 10 procent van de kinderen die een TIA krijgen uiteindelijk een beroerte krijgen, soms zonder waarschuwing.