bijziendheid maculadegeneratie kan optreden bij mensen die ernstig bijziend zijn als gevolg van extreme verlenging van de oogbol. Het uitrekken van het netvlies kan leiden tot scheuren in de macula en bloeden onder het netvlies.

hoe het oog werkt

licht gaat door het hoornvlies aan de voorzijde van uw oog en wordt door de lens gefocust op uw netvlies. Het netvlies is een delicaat weefsel dat de binnenkant van je oog lijnen. Het netvlies zet het licht om in elektrische signalen die langs de oogzenuw naar je hersenen reizen. Het brein interpreteert deze signalen om de wereld om je heen te” zien”.

Het licht van het object waar u naar kijkt, is gericht op een klein deel van het netvlies, de macula aan de achterkant van het oog. De macula heeft een doorsnede van ongeveer 4mm en is verantwoordelijk voor gedetailleerd centraal zicht en het meeste kleurzicht. Het biedt het zicht dat u nodig hebt om te lezen, gezichten te herkennen, een auto te besturen, kleuren duidelijk te zien en elke andere activiteit die gedetailleerde, fijne visie vereist. De rest van het netvlies geeft u zijdelings zicht (perifeer zicht).

Wat is bijziendheid?

bijziendheid, vaak bekend als “kortzichtig zijn”, zorgt ervoor dat het zicht in de verte wazig is, maar duidelijker wanneer je naar dingen van dichtbij kijkt. Het is een veel voorkomende aandoening van de ogen en, voor de meeste mensen, het kan gemakkelijk worden behandeld met behulp van contactlenzen of glazen die het zicht helder en helder zal maken.

De meeste mensen hebben bijziendheid omdat hun oogbal te lang is gegroeid of hun hoornvlies (het heldere venster aan de voorkant van het oog) steiler is gebogen dan normaal. Deze verschillen veroorzaken een probleem met de manier waarop het oog in staat is om licht te concentreren.

bij bijziendheid focust het licht dat van verre objecten in het oog komt voor het netvlies, waardoor het zicht wazig wordt. Dichter bij een object bewegen verandert de scherpstelling van het licht en het object is dan in focus op het netvlies en ziet er dus helder uit.

om deze vervaging te corrigeren, kunnen optometristen het scherpstelvermogen meten en corrigerende brillen of contactlenzen voorschrijven. De sterkte van de lens die nodig is om het zicht terug te brengen tot een normaal niveau wordt gemeten in dioptrieën (D).

Dit wordt gewoonlijk geschreven als ” 3.00 dioptrieën (D)”. Op een bril of contactlens wordt een minteken gebruikt om aan te tonen dat de lens bijziendheid corrigeert.

hoe hoger het getal, hoe kortzichtiger het zou zijn.

• lichte bijziendheid omvat bevoegdheden tot -3.00 D

• matige bijziendheid, waarden van -3.00 tot -6.00 D

• hoge bijziendheid is meestal bijziendheid boven -6.00 D

problemen geassocieerd met hoge bijziendheid

mensen met hoge bijziendheid (meer dan -6.00 dioptrie) lopen risico op pathologische bijziendheid waar permanente degeneratieve veranderingen kunnen optreden in het netvlies aan de achterkant van het oog. Deze veranderingen kunnen een vermindering van het zicht veroorzaken. Het uitrekken van het netvlies in bijziendheid zorgt ervoor dat het netvlies dunner wordt wat kan leiden tot gebieden van netvliesatrofie. Wanneer een optometrist of oogarts kijkt in het oog, de gebieden van atrofie kijken erg bleek en bloedvaten die achter het netvlies kan worden gezien. Het zicht op deze gebieden kan worden verminderd of zelfs uitgewist waardoor blinde vlekken in het gezichtsveld. Netvliesatrofie kan overal op het netvlies optreden en als het in het centrale macula-gebied gebeurt, kan het centrale visie beïnvloeden.

aan de rand van het netvlies kunnen veranderingen en dunner worden van het netvlies, ook wel roosterdegeneratie genoemd. Bij veel mensen veroorzaakt roosterdegeneratie geen problemen, maar het moet regelmatig worden gecontroleerd door een oogspecialist. Het risico van netvliesdegeneratie neemt toe met de aanwezigheid van roosterdegeneratie, die op zijn beurt toeneemt met hoge bijziendheid. Laserbehandeling of cryotherapie (gelokaliseerd invriezen) kan nodig zijn om te voorkomen dat een netvliesloslating zich ontwikkelt.

naarmate het oog zich uitstrekt, kunnen er breuken ontstaan in een speciale laag direct tussen het netvlies en het choroïd, het membraan van Bruch genoemd. Deze breuken zien eruit als fijne lijntjes en staan bekend als lakscheuren. Er is geen behandeling voor lakscheuren en ze hebben geen directe invloed op het gezichtsvermogen. Het zijn echter de eerste tekenen van verdere problemen die zich kunnen ontwikkelen en veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.

bij sommige mensen kunnen nieuwe bloedvaten onder het netvlies groeien uit de bloedvaten in de choroïdlaag door lakscheuren of atrofiegebieden. Dit wordt choroïdale neovascularisatie (CNV) genoemd. De nieuwe bloedvaten zijn kwetsbaar met lekkende wanden en ze sijpelen vloeistof en bloed onder het netvlies, wat leidt tot littekens en verlies van het gezichtsvermogen. Als zich nieuwe bloedvaten ontwikkelen aan de macula staat dit bekend als bijziendheid maculadegeneratie of bijziendheid maculopathie.

bij de macula wordt de littekenvorming veroorzaakt door de nieuwe bloedvaten een Fuchs-vlek genoemd. Dit is een cirkelvormig pigmentgebied dat zich ontwikkelt nadat de nieuwe bloedvaten en het bloeden zijn verdwenen. Bijziendheid maculadegeneratie beïnvloedt onze gedetailleerde centrale visie waardoor het moeilijk is om gezichten te lezen en te zien. Het kleurenzicht kan ook worden beïnvloed.

behandeling van bijziendheid

De meeste mensen met bijziendheid hebben mogelijk geen complicaties en hebben alleen een bril of contactlenzen nodig om het gezichtsvermogen scherper te maken.

hoe hoger het niveau van bijziendheid, hoe groter het risico op extra schade aan het netvlies. Als het netvlies is beschadigd dan visie kan meer dan een bril nodig om te helpen beter te zien.

er zijn geen behandelingen beschikbaar om de complicaties van hoge of pathologische myopie te stoppen. Dit komt omdat het niet mogelijk is om de groei van het oog te controleren. Momenteel is de behandeling gericht op het beheer van complicaties wanneer ze gebeuren. Mensen met bijziendheid degeneratie moet regelmatig worden gecontroleerd door de oogspecialist. Ze moeten ook zelf-monitoren hun visie dagelijks met behulp van een Amsler grid (gratis beschikbaar van de Stichting). Plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen of nieuwe symptomen moeten zo snel mogelijk door de oogspecialist worden gecontroleerd.

het type behandeling dat nodig is hangt af van de oogconditie of de verandering die zich heeft ontwikkeld. Niet alle oogveranderingen die optreden bij pathologische bijziendheid kunnen worden behandeld.

behandeling van myopische maculadegeneratie

een eiwit genaamd vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) is voornamelijk verantwoordelijk voor het lekken en de groei van de nieuwe, kwetsbare bloedvaten. Om hun groei te vertragen of te stoppen, kan een behandeling met een anti-vasculaire endothelial growth factor (anti-VEGF) drug worden gebruikt.

Anti-VEGF geneesmiddelen worden toegediend als injecties in het oog door een oogarts. Het gebruikelijke behandelingsregime begint met maandelijkse injecties gedurende drie maanden. Vervolgens om de controle van de ziekte te behouden, worden injecties meestal voortgezet op een onbepaalde basis. Het interval tussen deze lopende injecties wordt op individuele basis bepaald door de oogspecialist in overleg met de patiënt.

het gebruik van anti-VEGF geneesmiddelen is sterk afhankelijk van de locatie van de bloeding. In sommige gevallen, waar het lekken is ver weg van de macula, een speciaal type laser kan worden gebruikt om te stoppen met het lekken van bloedvaten.

patiënten dienen altijd de juiste behandeling met de oogspecialist te bespreken om er zeker van te zijn dat zij de beschikbare opties begrijpen.

andere complicaties van hoge bijziendheid

Er zijn een aantal andere complicaties van hoge bijziendheid, waaronder:

cataract

mensen met hoge bijziendheid hebben een verhoogd risico op cataract. Staar kan enige tijd duren voordat ze het gezichtsvermogen beïnvloeden. Wanneer de dagelijkse activiteiten worden beïnvloed door de staar, chirurgie kan worden overwogen om de staar te verwijderen.

glaucoom

bijziendheid, zelfs lichte of matige bijziendheid, is geassocieerd met een verhoogd risico op glaucoom. Mensen met een risico op, of gediagnosticeerd met glaucoom zal normaal worden voorgeschreven oogdruppels te helpen beheersen. Het is zeer belangrijk dat de oogdruppels worden gebruikt zoals geadviseerd door de oogarts, omdat deze normaal gesproken elk verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van glaucoom voorkomen. Het is ook belangrijk om alle afspraken regelmatig bij te wonen om glaucoom te controleren.

netvliesloslating

mensen met bijziendheid hebben een verhoogd risico op netvliesloslating. Dit zal meestal verschijnen als een snelle en grote daling van het gezichtsvermogen, vaak met een gordijn-achtige verschijning over het gezichtsveld. Detachementen kunnen worden gerepareerd door verschillende soorten chirurgie, op voorwaarde dat de behandeling snel wordt gegeven. Elke plotselinge vermindering of verandering in het gezichtsvermogen moet onmiddellijk worden onderzocht. Lees meer.

lichtgevoeligheid

veel mensen met pathologische myopie lijden aan lichtgevoeligheid of fotofobie. Felle lichten kunnen oncomfortabel zijn of het kan moeilijk zijn om zich aan te passen aan veranderende verlichtingsniveaus. Het gebruik van zonnebrillen, getinte lenzen en zonneschermen kan helpen om het ongemak en de schittering ervaren in het dagelijks leven te verminderen. Lees meer over het aanpassen van de verlichting voor slecht zicht.

controle van myopische maculadegeneratie

zelfs als het gezichtsvermogen normaal lijkt, is het essentieel dat elke 12 maanden een uitgebreid oogonderzoek wordt uitgevoerd, of vaker indien aanbevolen door de professionele oogarts.

omgaan met verlies van het gezichtsvermogen

bij het beheren van verlies van het gezichtsvermogen is het behoud van de kwaliteit van leven en onafhankelijkheid een belangrijke prioriteit. Contact opnemen met een slechtziende organisatie kan nuttig zijn omdat zij met u kunnen samenwerken om uw individuele behoeften te beoordelen en te bepalen welke hulpmiddelen en technologieën kunnen helpen. Er zijn vele uitstekende oplossingen om u te helpen goed te leven met slecht zicht.