gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij de inhoud van de maag achterwaarts vanuit de maag naar de slokdarm (de buis van de mond naar de maag) ontsnapt.

de meest voorkomende oorzaak van GERD is wanneer de klep tussen de maag en de slokdarm, de onderste slokdarm sfincter genoemd, zwak wordt. Hierdoor kan de inhoud van de maag in te voeren (reflux) in de slokdarm. De zure inhoud van de maag kan schade en ongemak veroorzaken die we voelen als brandend maagzuur. GERD is een veel voorkomende klacht met maar liefst 44 procent van de Amerikanen ervaren maandelijkse symptomen.

symptomen

GERD kunnen worden onderverdeeld in klassieke en atypische symptomen. De symptomen kunnen erger worden wanneer u voorover buigt, gaat liggen of wanneer u eet. De symptomen kunnen ook ‘ s nachts erger zijn. De meest voorkomende klassieke symptomen zijn brandend maagzuur en regurgitatie van vocht uit de maag in de slokdarm.

minder vaak voorkomende of atypische symptomen kunnen de volgende zijn::

• Astma of kortademigheid
• Slechte smaak in de rug van je mond
• pijn op de Borst
• Hoest
• Tandheelkundige erosie
• Moeite met slikken
• Heesheid of een verandering in de stem
• Misselijkheid na het eten
• keelpijn

Mogelijke Complicaties

• Barrett ‘ s slokdarm—een verandering in de aard van de cel slijmvlies in de slokdarm dat verhoogt het risico op slokdarmkanker
• Chronische hoest of heesheid
• Tandheelkundige problemen
• Oesofagitis, of een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm
• Vernauwing (een vernauwing van de slokdarm door littekenvorming)
• verergering van astma of bronchospasme (irritatie en spasme van de luchtwegen)

oorzaken en risicofactoren voor GERD

risicofactoren voor Reflux en GERD zijn onder andere::

• voedingskeuzes—zure of vette maaltijden, cafeïne, eten vlak voor het slapengaan en grote maaltijden
• hiatale hernia (een aandoening waarbij een deel van de maag beweegt boven het middenrif, de spier die de borst en de buikholte scheidt)
• obesitas
• zwangerschap
• sclerodermie
• roken of alcoholgebruik

symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen, zoals:

• anticholinergica (bijv.
• bètablokkers voor hoge bloeddruk of hartziekte
• bronchodilatatoren voor astma
• calciumkanaalblokkers voor hoge bloeddruk
• Dopamine-actieve geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson
• progestine voor abnormale menstruatiebloedingen of geboortebeperking
• sedativa voor slapeloosheid of angst
• tricyclische antidepressiva

diagnose van GERD

het kan zijn dat u geen tests nodig heeft als uw symptomen mild zijn. Als uw symptomen ernstig zijn of als ze terugkomen nadat u bent behandeld, kan uw arts een test uitvoeren die een bovenste endoscopie (EGD) wordt genoemd:

• om het slijmvlies van de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm te onderzoeken.
• onder lichte sedatie met een kleine camera (flexibele endoscoop) die in de keel wordt ingebracht.

u kunt ook een of meer van de volgende Tests nodig hebben:

• een slokdarmmanometrie die de sterkte en coördinatie van de spiersamentrekkingen van de slokdarm meet
• een pH-test die meet hoe vaak maagzuurrefluxen vanuit de maag terugvloeien naar de slokdarm
• een upper gastro-intestinal series (UGI) wordt vaak bevolen om onverwachte slokdarmpathologie te identificeren zoals een strictuur, hiatale hernia of ineffectieve contracties.

behandeling van GERD

veranderingen in levensstijl

• vermijden van grote maaltijden bestaande uit zure en vette voedingsmiddelen, evenals alcohol, cafeïnehoudende dranken en koolzuurhoudende dranken
• vermijd late maaltijden
• Verhoog het hoofd van het bed
• gewichtsbeheersing om een gezond gewicht te bereiken met een BMI <30kg/m2
• wanneer uw arts u een nieuw geneesmiddel geeft, vraag dan of het uw zuurbranden verergert

geneesmiddelen

u kunt antacida zonder recept gebruiken na de maaltijd en voor het slapengaan. De gemeenschappelijke bijwerkingen van antacida omvatten diarree of constipatie. Andere over-the-counter en geneesmiddelen op recept kunnen GERD behandelen. Ze werken langzamer dan antacida, maar geven je meer verlichting. Uw apotheker, arts of verpleegkundige kan u vertellen hoe u deze geneesmiddelen moet gebruiken.

• H2-blokkers verlagen de hoeveelheid zuur die vrijkomt in de maag
• protonpompremmers (PPI ‘ s) verlagen ook de hoeveelheid zuur die in uw maag wordt geproduceerd, maar in grotere mate dan die welke wordt bereikt met H2-blokkers

Het is belangrijk op te merken dat geneesmiddelen alleen het zuurgehalte van de vloeistof aanpakken die vanuit de maag terugvloeit naar de slokdarm. Met andere woorden, de vloeistof kan minder zuur, maar het zal nog steeds terug te bewegen van de maag in de slokdarm. Voor sommigen, is deze verandering in pH geschikt voor symptoomresolutie. Voor anderen zullen hun symptomen aanhouden ondanks maximale medische behandeling.

chirurgie

Anti-refluxchirurgie kan een optie zijn voor patiënten bij wie de symptomen niet verdwijnen met veranderingen in levensstijl en medicatie.

aan de Universiteit van Iowa gebruiken we twee soorten chirurgie om GERD aan te pakken.

• nissen fundoplicatie:
  • ook bekend als laparoscopische fundoplicatie
  • een chirurgische procedure voor de behandeling van GERD en hiatale hernia
  • de procedure bestaat uit het wikkelen van het bovenste deel van de maag rond het onderste deel van de slokdarm en het versterken van de onderste slokdarm sluitspier om ongepaste GERD te stoppen.
• LINX:
  • een relatief nieuwe chirurgische optie
  • een flexibele ring van kleine magneten wordt rond de onderste slokdarm sfincter geplaatst tijdens een minimaal invasieve procedure
  • vergelijkbaar met de nissen fundoplicatie, stopt Linx pathologische reflux door de versterking van de onderste slokdarm sfincter.
  • het verschilt van de Nissen doordat het een licht verbeterd bijwerkingsprofiel heeft.

bekijk deze whiteboardvideo voor een uitleg van de LINX-procedure.