Carotidynie, ook bekend als Fay-syndroom, is een zeldzaam syndroom dat gekarakteriseerd wordt door nekpijn in het gebied van de halsslagader bifurcatie.

het werd in 1988 door de International Headache Society (IHS) geclassificeerd als een idiopathisch nekpijn syndroom geassocieerd met gevoeligheid over de halsslagader bifurcatie zonder structurele abnormaliteit.

terminologie

onlangs is een discrete clinicoradiologische entiteit beschreven en genoemd transient perivasculaire inflammatie van het carotis artery syndrome (Tipic syndrome) 14.

Er blijft verwarring bestaan in de literatuur over de vraag waar de term carotidynie eigenlijk naar verwijst, waarbij sommige auteurs suggereren dat de term moet worden gereserveerd voor een pijnsyndroom zonder structurele abnormaliteit, terwijl anderen beweren dat het een gedefinieerde inflammatoire aandoening van de carotid (Tipic syndroom) is. De laatste lijkt nuttiger omdat het correleert met een specifiek syndroom met gedefinieerde beeldvormingseigenschappen (verdikking en ontsteking rond de halsslagader bifurcatie) en prognose (spontane resolutie binnen 1-2 weken).

klinische presentatie

patiënten met carotidynie vertonen unilaterale nekpijn in het gebied van de halsslagader bifurcatie 1. De pijn meestal de neiging om saai en kloppend in de natuur, continue, en meestal gelokaliseerd over de halsslagader bifurcatie, hoewel het kan uitstralen naar de ipsilaterale mandibulaire, buccale, oculaire, of auriculaire regio ‘ s en wordt meestal geassocieerd met tederheid op palpatie in het gebied van het getroffen gebied (meestal rond het niveau van de halsslagader bifurcatie). Carotidynie is meestal een diagnose van uitsluiting 16.

pathologie

de etiologie van carotidynie blijft onduidelijk, maar het lijkt een ontstekingsproces te zijn waarbij de carotis wand betrokken is, inclusief de adventitia 1.

classificatie

Carotidynie kan in drie verschillende entiteiten worden ingedeeld 10:

• migraineuze
• niet-migraineuze (of klassiek)
• arteriosclerotische

Markers

vele inflammatoire markers zijn vaak verhoogd, waaronder 4:

• C-reactief proteïne (CRP)
• bezinking (ESR)
• serum amyloïd Een proteïne (SAP)
• fibrine degradatie producten/D-dimeer

Radiografische kenmerken

in Tegenstelling tot de diagnostische criteria voorgesteld door de Hoofdpijn Subcommissie Classificatie van de International Headache Society (IHS) 3, die suggereert dat een carotis structurele afwijking moet afwezig zijn, relatief consistente beeldvorming bevindingen worden aangetroffen, met 1,2.

ongeacht de modaliteit (echografie, CT, MRI) zijn typische kenmerken van carotidynie 1,2:

• regio: distale gemeenschappelijke halsslagader, bol, en proximale arteria carotis interna
• lumen: milde vernauwing
• muur
  • excentrieke verdikking van de halsslagader muur/perivasculaire weefsels
  • toebehoren (CT en MRI)
  • voorbijgaande vette plaque tijdens de healing 1
• de omliggende zachte weefsels: vet stranding

“King Kong carotis” is gesuggereerd door sommige neuroradiologen als een grafisch teken van TIPIC syndroom. De excentrieke verdikking van het pericarotidische weefsel met minimale vernauwing van het vaatlumen doet denken aan de hand van King Kong in de originele film die Ann Darrow onvolledig omcirkelt zonder haar te hard te knijpen. Toevallig, de actrice die de rol van Ann Darrow speelde werd genoemd Fay Wray, die relevant is voor de gelijknamige naam voor deze aandoening, Fay syndroom 15.

behandeling en prognose

Carotidynie is gewoonlijk zelfbeperkend en verdwijnt spontaan binnen 2 weken. Resolutie kan worden versneld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) of steroïden 1.het werd voor het eerst beschreven in 1927 door de Amerikaanse neuroloog Temple Fay (1895-1963) 7.

differentiële diagnose

het verschil omvat andere vasculaire oorzaken van nekpijn, waaronder 1:

• arteriële dissectie
• Grote vaatvasculitiden
  • giant cell arteritis
  • Takayasu arteritis
• halsveneuze trombose

andere bredere klinische differentižle overwegingen omvatten 2:

• cervicale lymfadenitis
• submandibulaire klieraandoeningen
• hoofd-en halstumoren