demografie en lateraliteit van de ziekte

medische dossiers, foto ‘ s van het oculair anterieur segment en histopathologische monsters werden beoordeeld van patiënten die Seoul National University Hospital bezochten voor de evaluatie van conjunctivale gepigmenteerde laesies tussen 1999 en 2018. Tijdens de studieperiode bezochten in totaal 149 patiënten met conjunctivale gepigmenteerde laesies ons ziekenhuis. Onder hen werden 64 patiënten uitgesloten van de studie om de volgende redenen: 46 patiënten ondergingen geen biopsie, 6 hadden een onvoldoende monster voor histologische beoordeling, 2 waren Kaukasiërs (niet-Aziatische etniciteit) en bij 10 patiënten waren de preoperatieve foto ‘ s van het voorste segment niet beschikbaar voor beoordeling van de klinische kenmerken van laesies. Bijgevolg, een totaal van 85 ogen voldoen aan de inclusie criteria en werden geanalyseerd voor de studie. De demografie van de patiënten en de lateraliteit van de ziekte werden samengevat in Tabel 1. Alle patiënten waren Koreaans van etniciteit en omvatten 38 mannelijke en 47 vrouwelijke patiënten. De gemiddelde leeftijd van de patiënt was 27,1 ± 19,8 jaar (spreiding 1-78 jaar) op het moment van de klinische diagnose en 27,9 ± 19,5 jaar (spreiding 4-78) op het moment van de histologische diagnose. De laesie betrof het rechteroog in 37 ogen en het linkeroog in 48 ogen.

histopathologische classificatie

histologische classificatie van de geëxciseerde conjunctivale gepigmenteerde laesies werden weergegeven in Tabel 1 en Fig. 1. Van 85 histopathologische specimens was samengestelde nevus de meest voorkomende histologische diagnose en was verantwoordelijk voor 67,1% (57 ogen) van de conjunctivale gepigmenteerde laesies (Tabel 1). C-MIN / PAM werden gevonden in 11,8% (10 ogen), waaronder PAM zonder atypie (9 ogen) en PAM met atypie (één oog). C-MIN scores waren 1 op 5 Ogen, 2 op 4 ogen en 4 op één oog. Subepitheliale nevus werd gevonden in 7 Ogen (8.2%), en MM in 6 ogen (7,1%) inclusief MM De novo (3 ogen) en MM geassocieerd met nevus (3 ogen). De resterende 5 ogen werden gediagnosticeerd van het hebben van junctional nevus( één oog), goedaardige epitheliale melanoses (één oog), spindelcel nevus (één oog), en niet-melanocytic letsels (2 ogen).

Associatie tussen stukjes histologisch subtype en leeftijd

Onder de stukjes histologisch subtype, patiënten met samengestelde nevus waren de jongste (22.1 ± 17.0 jaar, bereik 4-73 jaar), gevolgd door C-MIN/PAM (36.1 ± 14.8 jaar, bereik 19-62 jaar), subepithelial nevus (39.6 ± 13.3 jaar, bereik 16-54), en MM (55.7 ± 18.2 jaar, bereik 33-78) (Tabel 1). Een vergelijking tussen patiënten met samengestelde nevus en niet-samengestelde nevus toonde aan dat de leeftijd significant jonger was bij patiënten met samengestelde nevus (p < 0,001 voor zowel klinische als histologische diagnoseleeftijd) (Tabel 1). Specifiek waren patiënten met samengestelde nevus significant jonger dan patiënten met C-MIN/PAM (p = 0,003 voor klinische diagnose leeftijd en p = 0,004 voor histologische diagnose leeftijd) of patiënten met MM (p < 0,001 voor zowel histologische als klinische diagnose leeftijd) (Tabel 1). Patiënten in de MM-groep waren daarentegen significant ouder in vergelijking met patiënten met niet-MM laesies (p < 0,001 voor klinische diagnose leeftijd en p = 0,001 voor histologische diagnose leeftijd) (Tabel 1). De lateraliteit van de ziekte vertoonde geen significant verschil tussen histologische typen.

klinische kenmerken en associatie met histologisch subtype

klinische kenmerken van de laesie met betrekking tot de locatie, grootte en gecombineerde oculaire afwijkingen in elke histologische classificatie werden weergegeven in Tabel 2 en Fig. 2. Daarnaast werden klinische kenmerken van een laesie vergeleken tussen histologische subtypes voor de identificatie van klinische parameter(s) geassocieerd met een specifieke histologische diagnose (Tabel 3).

in totaal werden 76,5% (65 ogen) van de met conjunctivale pigment gekleurde laesies aangetroffen op de bolbaire conjunctiva, 8,2% (7 ogen) op de karunkel en 1,2% (één oog) in de fornix (Tabel 2). Twaalf ogen (14,1%) betroffen meerdere plaatsen. Een analyse door histologische subtype toonde aan dat de meerderheid van samengestelde nevus (82.5%) werd gevonden op de bulbaire conjunctiva. In tegenstelling, was slechts 42,9% van subepithelial nevus bulbar en de resterende 57,1% van subepithelial nevus werd gevestigd op de caruncle. Vijf van de zes ogen met MM (83,3%) hadden diffuse extrabulbar locaties. De vergelijking tussen MM en niet-MM toonde aan dat de extrabulbar locatie van pigmentatie vaker voorkwam in ogen met MM dan in ogen met de niet-MM laesies (83,3% vs 19,0%, p = 0,002) (Tabel 3). Ook, toonde de vergelijking tussen mm en samenstellingsnevus aan dat de laesie in MM het extrabulbargebied vaker dan in de samenstellingsnevus impliceerde (83.3% vs 17,5%, p = 0,002) (Tabel 3).

de locatie van een laesie werd verder geanalyseerd met kwadranten. In totaal werden 49,4% (42 ogen) van de conjunctivale gepigmenteerde laesies gelokaliseerd in het temporale kwadrant, 28,2% (24 ogen) in het nasale kwadrant, 2,4% (2 ogen) in het bovenste kwadrant en 1,2% (één oog) in het onderste kwadrant (Tabel 2). Meerdere kwadranten werden aangetast in 16 ogen (18,8%). Wanneer elk histologisch subtype werd geanalyseerd op kwadrant locatie, 57,9% van de verbinding nevus werd gelokaliseerd op het temporale kwadrant, terwijl 100% subepitheliale nevus werd gelokaliseerd op het nasale kwadrant (Tabel 2). Een vergelijking van de samengestelde nevus vs niet-samengestelde nevus bleek dat de laesie de neiging om vaker te worden gelokaliseerd op de temporale conjunctiva in ogen met samengestelde nevus dan in ogen met de niet-samengestelde nevus met een borderline significantie (p = 0,053) (Tabel 3).

De grootte van een laesie werd gemeten aan de hand van de langste diameter of aan de hand van het aantal kwadrant dat door pigmentatie werd beïnvloed. De gemiddelde diameter van de conjunctivale gepigmenteerde laesie was 7,4 ± 6,6 mm (bereik 1,5-42,0 mm), en de meeste laesies (83,5%) hadden betrekking op één of twee kwadranten (Tabel 2). Verdere analyse van de laesiegrootte volgens een specifiek histologisch type toonde aan dat de laesiegrootte de grootste was in MM (17,0 ± 6,7 mm, bereik 9,0–24,0 mm) (Tabel 2) en significant groter in MM, vergeleken met de niet-MM groepen (17,0 ± 6,7 mm vs.6,7 ± 6,0 mm, p < 0,001) of met samengestelde nevus (17,0 ± 6,7 mm vs. 7,2 ± 6,8 mm, p < 0,001) (tabel 3). Ook de laesie betrokken meer dan twee kwadranten in 5 van de 6 ogen Met MM (83.3%) (3 kwadranten in één oog en alle 4 kwadranten in 4 ogen), terwijl de meerderheid van de conjunctivale nevus (87,7% van de samengestelde nevus en 100% van subepitheliale nevus) één of twee kwadranten beïnvloedde (Tabel 2). Verschillen in het aantal betrokken kwadranten waren statistisch significant tussen MM vs niet-MM laesies (p < 0,001) en tussen MM vs samengestelde nevus-groepen (p = 0,001) (Tabel 3). Er waren echter geen significante verschillen in de locatie en grootte tussen C-MIN/PAM en samengestelde nevus (Tabel 3).

afstand van de gepigmenteerde laesie tot limbus was 1.Gemiddeld 4 mm met de langste in subepitheliale nevus (4,0 ± 4,5 mm) en kortste in MM (0,1 ± 0,2 mm) (Tabel 2); de verschillen waren echter niet significant tussen subepitheliale en niet-subepitheliale nevi of tussen MM en niet-MM nevi (p = respectievelijk 0,114 en 0,096).

pigmentatie was ook aanwezig in de cornea of iris in 35,3% van de gevallen (30 van de 85 ogen), en 91,8% van de gepigmenteerde laesies (78 ogen) ging gepaard met feedervaten (Tabel 2). In het bijzonder, werden de voederschepen vaker geassocieerd met de samengestelde nevus, vergeleken met de niet-samengestelde nevus (98.2% vs. 78,6%, p = 0,005) (Tabel 3).