Er is geen afzonderlijke behandelingsoptie die de effecten en schade van rabdomyolyse ongedaan kan maken omdat het een necrose is. Nochtans, kan het tarief van de pathologie dat tot meer complicaties kan leiden worden verminderd door vroeg en consequent te handelen. De algehele behandeling hangt af van het voorkomen van nierfalen (nierfalen) dat wordt gedaan door de patiënt te rehydrateren. Het hangt ook af van het maken van urine hebben een meer basische pH (alkalinisatie van urine).

direct onbehandeld crush-syndroom overlijden wordt veroorzaakt door ernstig hoofdletsel, rompletsel met beschadigde buikorganen en verstikking (overmatig zuurstofverlies). Vroege onbehandelde crush syndroom dood wordt veroorzaakt door hyperkaliëmie en door hypovolemische shock. Laat onbehandelde crush syndroom dood wordt veroorzaakt door nierfalen, coagulopathie en bloeding, en sepsis.

vanwege het risico op crush-syndroom is de huidige aanbeveling aan niet-professionele EHBO ‘ ers (in het Verenigd Koninkrijk) om slachtoffers van crush-letsels die langer dan 15 minuten vastzitten, niet vrij te laten. De behandeling bestaat uit het niet vrijgeven van het tourniquet, overbelasting van de patiënt met vloeistof met behulp van Dextran 4000 IU, en langzame afgifte van druk. Als de druk tijdens de eerste hulp wordt vrijgegeven, wordt de vloeistof beperkt en wordt een input-outputgrafiek voor de patiënt gehandhaafd en worden de eiwitten in het dieet verminderd.

Veldbeheerdit

zoals vermeld, is permissieve hypotensie (restrictieve vloeistoftherapie) onverstandig. Zorgvuldige vloeistofoverbelasting en toediening van intraveneus natriumbicarbonaat is verstandig, vooral als het verpletterende gewicht langer dan 4 uur op de patiënt rust, maar vaak als het langer dan een uur aanhoudt. Het San Francisco emergency services protocol vraagt om een basis volwassen dosis van een 2 L bolus van normale zoutoplossing gevolgd door 500 ml / uur, beperkt voor ” pediatrische patiënten en patiënten met een voorgeschiedenis van cardiale of renale dysfunctie.”

het gebruik van een tourniquet kan de levensbedreigende gevolgen van een verbrijzeling gerelateerde verwonding vertragen en kan een tweede optie zijn als de persoon niet onmiddellijk de verloren vloeistoffen Medisch terug in het lichaam kan laten vervangen. Tourniquet maatregelen moeten worden genomen als de persoon is gevangen voor meer dan 2 uur.

initiële ziekenhuisbehandeling

de arts moet de patiënt beschermen tegen hypotensie, nierfalen, acidose, hyperkaliëmie en hypocalciëmie. Opname op een intensive care-afdeling, bij voorkeur één met ervaring in traumageneeskunde, kan passend zijn; zelfs goed schijnende patiënten hebben observatie nodig. Behandel open wonden als chirurgisch geschikt, met debridement, antibiotica en tetanustoxoïd; breng ijs aan op gewonde gebieden. De ademhaling en de bloedsomloop moeten worden gecontroleerd en de patiënt moet zuurstof krijgen als hij daarvoor in aanmerking komt. Orale of intraveneuze vloeistoffen moeten worden gegeven afhankelijk van de gemeten hoeveelheden elektrolyten, arteriële bloedgassen en spierenzymen.

intraveneuze hydratatie tot 1,5 L / uur dient te worden voortgezet om hypotensie te voorkomen. Een urineproductie van ten minste 300 ml/uur dient te worden gehandhaafd met IV-vloeistoffen en mannitol, en hemodialyse dient te worden overwogen als geen toename in urine wordt bereikt. Gebruik Intraveneus natriumbicarbonaat om de pH van de urine op 6,5 of hoger te houden, om myoglobine en urinezuur afzetting in de nieren te voorkomen.

overweeg om hyperkaliëmie / hypocalciëmie te voorkomen de volgende doses voor volwassenen:

• calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
• sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
• regular insulin 5–10 U
• 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
• kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.

Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.