• het Waarborgen van/het bieden van een veilige, kwaliteit van zorg
• Delegeren
• Volgende (en vragen) beleid en procedures
• het Beoefenen binnen de richtlijnen van de Verpleegkundige Praktijk Act
• Handhaven van de vertrouwelijkheid
• Vragen standaard van zorg, aanbieder bestellingen
• Uitlijning van de zorg voor de organisatorische praktijken, filosofie
• Competentie in klinische vaardigheden
• een leven lang leren
• patiëntenbelangen (Battié, & Steelman, 2014)

verantwoordingsplicht is een breed concept dat nauw verwant is aan andere concepten. Het is belangrijk om te begrijpen van de verschillen tussen de volgende concepten zoals ze zijn besproken in dit hoofdstuk:

• Verantwoording:
  • het Oordeel en handelen van de kant van de verpleegkundige
  • legt Verantwoording af aan zichzelf en anderen voor de beslissingen en acties (ANA, 2015a)
• Verantwoordelijkheid:
  • Verantwoordelijkheid of aansprakelijkheid die hiermee verband met de uitvoering van een verpleegkundige taak in verband met de rol
  • Deel van de verantwoordelijkheid gedeeld kan worden met anderen die betrokken zijn bij de situatie (ANA, 2015a)
• Answerability:
  • De eis te bieden antwoorden, motivering en uitleg (ANA, 2015a)
• Autoriteit:
  • De positie om een beslissing te maken en om anderen te beïnvloeden om op te treden
• Autonomie:
  • the authority to use professional knowledge and judgement to make decisions and take action (Skår, 2009)

Cox and Beeson (2018) beschrijven verantwoordingsplicht als een “… een bereidheid om te antwoorden op resultaten en gedrag” (p. 25). Wanneer verpleegkundigen verantwoordelijk zijn voor hun acties, hebben ze een belofte gedaan om die actie te bezitten, wat leidt tot het leren van lessen uit het maken van fouten en successen. Mensen houden anderen niet verantwoordelijk, het is de taak van het individu om verantwoordelijk te zijn.

in de huidige zorgomgevingen draait de verantwoordingsplicht in de verpleegpraktijk om activiteiten die verband houden met het verstrekken van hoogwaardige zorg, waaronder:

• beoordelingen (patiënten of anderszins, afhankelijk van de instelling / rol)
• interventies (verpleging)
• gezondheidsresultaten (verminderde infectiepercentages, vallen)
• kosten (insluiting)

veel organisaties, zowel federaal als particulier, hebben programma ‘ s opgezet om de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren, waaronder de VS. Agentschap voor gezondheidszorgonderzoek en kwaliteit, de Gezamenlijke Commissie, nationale Patiëntveiligheidsdoelen en het Instituut voor verbetering van de gezondheidszorg. Het Institute of Medicine (IOM) en Quality and Safety Education for Nurses Institute (QSEN) zijn twee organisaties gericht op veiligheid in het verpleegkundig onderwijs. Wetenschappelijk bewijs toont de kloof in de kwaliteit van de zorg en deze organisaties (en anderen) werken vanuit verschillende invalshoeken binnen en buiten de gezondheidszorg om de incidentie van onveilige, slechte kwaliteit van de zorg te verminderen.

overdracht van verantwoordelijkheid van de ene verpleegkundige naar de andere is als een zwijgend contract. Bijvoorbeeld, in een acute zorg setting, wanneer een verpleegkundige rapport ontvangt van de vertrekkende verpleegkundige, is er een overdracht van verantwoordelijkheid van de ene persoon naar de andere. De aankomende verpleegkundige is verantwoordelijk en verantwoordelijk voor het gedrag en de resultaten van een groep patiënten gedurende de dienst. Elke keer dat een verpleegkundige een professionele relatie met een patiënt aangaat (afhankelijk van rol / setting), is er dus een bindende overeenkomst waarbij de verpleegkundige wettelijk gebonden is (zie Verpleegpraktijkwet hieronder) om zorg te implementeren volgens de behoeften en wensen van de patiënt.

State Boards of Nursing

zoals eerder vermeld, zorgt verantwoordelijkheid binnen het verpleegkundig beroep voor veilige, hoogwaardige zorg. Om het publiek te beschermen en een optimale zorg te garanderen, wordt de verpleging geregeld door overheidsinstellingen. VS. Boards of Nursing (BON) zijn jurisdictionele overheidsinstanties die zijn opgericht door elke deelstaatregering met de missie om de volksgezondheid te beschermen door toezicht te houden op de verpleging praktijk (National Council of State Boards of Nursing , 2020a).

het NCSBN (2020a) beheert en coördineert diensten aan alle Staatsbons. De NCSBN werkt samen met elke staat BON om ervoor te zorgen Verpleegkundige verantwoording door middel van een aantal organisatorische activiteiten, waaronder normen voor veilige verpleging praktijk, het afgeven van licenties om de praktijk verpleging, licentie verificatie, toezicht licentiehouders’ naleving van de staat BON wetten, en het nemen van maatregelen tegen verpleegkundigen die onveilige verpleging praktijk hebben tentoongesteld (NCSBN, 2020a).

Nurse Practice Act

individuele staten of rechtsgebieden hebben een wet die de nurse practice act (NPA) wordt genoemd, die in elke staat door de BON wordt gehandhaafd (NCSBN, 2020a). De NPA bevat de volgende informatie:

• kwalificaties voor Licentie
• Nursing titels die kunnen worden gebruikt
• reikwijdte van de praktijk (wat de verpleegkundige mag doen)
• acties die kunnen of zullen optreden als verpleegkundigen de wetten niet volgen

de reikwijdte van de praktijk is aanwezig om patiëntenzorg te waarborgen en gezondheidsresultaten te maximaliseren. Wanneer verpleegkundigen buiten hun bereik oefenen, lopen verantwoording aan zichzelf, de patiënt/familie, leeftijdsgenoten, de instelling en/of de samenleving gevaar. Vertrouwdheid met de NPA zorgt voor verantwoording.

toegang tot de NPA voor New York op de website van het Office of the Professions (OOP) van het New York State Education Department. Een aantal artikelen en informatie over het verpleegkundig beroep zijn beschikbaar op de OOP, waaronder wetten over de reikwijdte van de praktijk, verpleegkundig onderwijs, onderwijsprogramma ‘s/programma’ s, disciplinair gedrag, en meer. Lees Deel 64 op de website van het Office of the Professions (OOP) om de reikwijdte van de praktijk voor de geregistreerde verpleegkundige te bekijken.

verpleegkundigen moeten hun NPA regelmatig herzien om te controleren op updates, en vooral wanneer ze van baan veranderen of een formele leidinggevende rol op zich nemen. Wetten binnen de NPA hebben betrekking op bepaalde instellingen en rollen. Voor een volledige lijst van alle NPA ‘ s in elke staat, Bezoek de NCSBN website.

basisdocumenten

normen voor de beroepspraktijk

verantwoordingsplicht is een essentieel onderdeel van de verpleegpraktijk binnen het toepassingsgebied en de normen voor de praktijk. Hieronder vindt u een paar voorbeelden waarin verantwoording en verantwoordelijkheid voor de verpleging praktijk worden geïllustreerd in de normen van professionele prestaties.

• standaard 7: ethiek
  • “demonstreert professionele verantwoording en verantwoordelijkheid voor verpleging” praktijk (ANA, 2015c, blz. 67).
• standaard 10: samenwerking
  • “geeft duidelijk de rol en verantwoordelijkheden van de verpleegkundige binnen het team weer” (ANA, 2015c, p. 73).
• standaard 11: leiderschap
  • “behoudt verantwoording voor gedelegeerde verpleegkundige zorg” (ANA, 2015c, p. 75).
• standaard 15: evaluatie van de beroepspraktijk
  • “zorgt ervoor dat de verpleegpraktijk in overeenstemming is met de wettelijke vereisten met betrekking tot vergunningverlening, relevante statuten, regels en voorschriften” (ANA, 2015c, blz. 81).
  • “gebruikt organisatorisch beleid en procedures om de beroepspraktijk te sturen” (ANA, 2015c, p. 81).
  • “gedelegeerden in overeenstemming met toepasselijke wettelijke en beleidsparameters” (ANA, 2015c, blz. 81).

Nursing ’s Social Policy Statement

Nursing’ s social policy statement beschrijft de maatschappelijke verantwoordelijkheid, verantwoording en bijdrage van de verpleging aan de gezondheidszorg (ANA, 2015b). Het verpleegkundig beroep is belast met het leveren van kwaliteit, ethische zorg aan de samenleving. De ANA is er verantwoordelijk voor dat in de behoeften van de samenleving wordt voorzien door de sociale contracten tussen het verpleegkundig beroep en de samenleving te articuleren, onderhouden en versterken.

Code of Ethics

De (ANA, 2015a) Code of Ethics zet de waarden en verplichtingen van de verpleegkundige uiteen. Bepaling 4 heeft een kern focus op verantwoording en verantwoordelijkheid, waarin staat: “de verpleegkundige heeft gezag, verantwoordelijkheid en verantwoordelijkheid voor de verpleegpraktijk; neemt beslissingen; en neemt maatregelen in overeenstemming met de verplichting om de gezondheid te bevorderen en optimale zorg te bieden” (ANA, 2015a, p. 59). De ethische plicht van de verpleegkundige is om te beschermen en verantwoording af te leggen aan zichzelf, maar ook aan het grote publiek.

De volgende vier interpretatieve verklaringen uit bepaling 4 illustreren verder de diepte van verantwoordelijkheid en verantwoordelijkheid in de verpleegpraktijk:

4.1 Autoriteit, verantwoordelijkheid en verantwoordelijkheid

• verantwoordelijk voor de eigen praktijk, zorg bevolen door een dienstverlener, zorgcoördinatie.

4.2 verantwoording voor beslissingen, beslissingen en Handelingen van verpleegkundigen

• verpleegkundigen moeten een ethische gedragscode volgen.
• Volg de reikwijdte en normen van de verpleegpraktijk.

4.3 verantwoordelijkheid voor beslissingen, beslissingen en acties in de verpleging

• de verpleegkundige is altijd verantwoordelijk voor beslissingen, beslissingen en acties, hoewel de werkgever mede verantwoordelijk kan zijn afhankelijk van de situatie.
• verpleegkundigen accepteren of weigeren een opdracht op basis van opleiding, ervaring, competentie en risico voor de patiëntveiligheid.

4.4 toewijzing en delegatie van Verpleegkundige activiteiten of taken

• opdrachten en delegatie activiteiten moeten in overeenstemming zijn met de Nurse Practice Act, organisatorische beleid, en verpleging normen van de praktijk.
• individuele competentie beoordelen voorafgaand aan het toewijzen (ANA, 2015a, blz. 59).

BSN Essentials

De BSN Essentials illustreren de resultaten voor het baccalaureaat verpleegkundig onderwijs (AACN, 2008). Verantwoording en verantwoordelijkheid zijn een belangrijk onderdeel van de negen essentials, zie hieronder voor meer informatie:

• de Aannames van een Baccalaureaat Generalistische Verpleegkundige
  • Stel verantwoordelijkheid voor de eigen en gedelegeerde verpleging
• Functies voor het Baccalaureaat Generalistische Verpleegkundige
  • Het gebruik van de term “professional” impliceert de vorming van een professionele identiteit en verantwoordelijkheid voor de eigen professionele beeld
• Essentiële II: Basic Organizational and Systems Leadership for Quality Care and Patient Safety
  • leiderschapsconcepten, vaardigheden en besluitvorming toepassen bij het leveren van hoogwaardige verpleegkundige zorg, teamcoördinatie in de gezondheidszorg en het toezicht op en de verantwoording voor zorgverlening in een verscheidenheid van omgevingen
• essentiële VI: Interprofessionele communicatie en samenwerking voor het verbeteren van de gezondheidsresultaten van patiënten
  • individuele verantwoordingsplicht / gedeelde verantwoordingsplicht
• essentiële VIII: Professionaliteit en professionele waarden
  • professionaliteit houdt verantwoording voor zichzelf en de verpleegpraktijk in, inclusief continue professionele betrokkenheid en levenslang leren
• essentieel IX: Baccalaureate Generalist Nursing Practice
  • tonen klinisch oordeel en verantwoording voor de resultaten van de patiënt bij het delegeren aan en begeleiden van andere leden van het zorgteam (AACN, 2008).

meer informatie is te vinden in het BSN Essentials document.

Types of Accountability

verpleegkundigen zijn verantwoording verschuldigd aan zichzelf, hun collega ‘ s, werkgever, gezondheidszorgconsumenten, samenleving en het verpleegkundig beroep (ANA, 2015c).

verantwoording aan zichzelf

verpleegkundigen moeten verantwoording afleggen aan zichzelf, anders lopen ze het risico verantwoording af te leggen aan hun collega ‘ s en hun patiënten. Verpleegkundigen werken zeer lange uren en werken vaak ruim na een dienst van 12 uur om zorg, documentatie te voltooien en verslag uit te brengen aan de aankomende Verpleegkundige. Een verpleegkundige kan het vervelend vinden om een 13-of 14-urige dienst te moeten werken, vooral wanneer de compensatie de extra tijd op de eenheid niet kan dekken. Miller (2012) legt uit hoe belangrijk het is om de persoonlijke verantwoordelijkheid te versterken in situaties waarin een verpleegkundige kan beginnen te klagen of anderen de schuld te geven over de lange uren of andere zaken die buiten de controle van de verpleegkundige liggen. Persoonlijke verantwoordelijkheid begint met naar binnen kijken, in plaats van met de vinger te wijzen. Miller (2012) stelt voor zichzelf twee belangrijke vragen te stellen:

• Wat kan ik doen?
• Hoe kan ik helpen?

in plaats van alleen maar te klagen bij de manager over de lange dienst of een ander probleem, moeten verpleegkundigen hun hulp aanbieden bij het vinden van een oplossing en hun hulp aanbieden bij het uitvoeren van de oplossing. Een deel van het oplossen van problemen is een deel van de oplossing. Verpleegkundigen die weigeren te klagen, en in plaats daarvan kiezen voor oplossingen, worden gemachtigd. Kiezen om positief te zijn, en een deel van de oplossing, leidt tot het verbeteren van iemands persoonlijke verantwoordelijkheid.

zoals eerder vermeld, vereist het werken van lange uren in een stressvolle omgeving dat verpleegkundigen voldoende fysiek uithoudingsvermogen en emotionele stabiliteit hebben. Vermoeidheid, kleine ziekten en een stressvol persoonlijk leven kunnen een negatieve invloed hebben op de beroepspraktijk. Het werken van extra diensten in aanvulling op een zeer druk leven kan ook de praktijk belemmeren. Het handhaven van een gezonde levensstijl, met inbegrip van voldoende slaap, dieet, en lichaamsbeweging, en het hebben van een evenwichtig werk-persoonlijk leven, is essentieel voor iemands persoonlijke verantwoordelijkheid.

werken in een onveilige praktijk is een ander voorbeeld waar verpleegkundigen verantwoording moeten afleggen aan zichzelf. Sommige voorbeelden omvatten het werken in een onbekende setting of het hebben van een hoge-scherpte/hoge patiënt ladingstoewijzing. Verpleegkundigen moeten weigering om in een onveilige omgeving te werken zien als een manier om het publiek te beschermen, en om persoonlijk verantwoordelijk te zijn. Zorg ervoor dat u het organisatorische beleid volgt over hoe u weigert en / of een verklaring aflegt over het werken in een onveilige omgeving.

verantwoording aan Peers

verantwoording aan peers is ook bekend als gedeelde verantwoordelijkheid. Gedeelde verantwoordelijkheid komt voor wanneer teamleden elkaar ondersteunen, samenwerken om een veilige werkomgeving te waarborgen, en fungeren als rolmodellen om een cultuur van respect aan te tonen. Als verpleegkundigen zich moeten uitspreken over een zorg, moeten ze dat op een constructieve, attente manier doen. Communicatie met teamleden moet consequent worden verstrekt, op een manier die geen schaamte of woede veroorzaakt. Wanneer teamleden consequent feedback met elkaar delen, versterkt dit het verlangen naar een ondersteunend, samenhangend team. Het doel is om een omgeving te creëren waar suggesties voor verandering worden verwacht en de norm worden. Het vestigen van een cultuur van vertrouwen, respect en ondersteuning leidt tot een gezonde werkomgeving en kwalitatief veilige patiëntenzorg (Battié, & Steelman, 2014).

verantwoording aan de werkgever

verpleegkundigen zijn verantwoording verschuldigd aan hun werkgevers door hun regels en voorschriften na te leven en hun taken uit te voeren. Aangezien verpleegkundigen verantwoording moeten afleggen aan de wetten die in de NPA zijn uiteengezet, moeten ze controleren of het organisatiebeleid niet in strijd is met de NPA-regelgeving. Verpleegkundigen lopen het risico regels te overtreden als ze de NPA niet regelmatig herzien. Verpleegkundigen zijn ook verantwoordelijk en verantwoordelijk voor het toezicht op personeel zonder vergunning. Verpleegkundigen kunnen de verantwoording tegenover hun werkgever verbeteren door een actieve rol te spelen in organisatiebrede commissies die gericht zijn op het verbeteren van de zorgverlening.

verantwoording aan de patiënt

patiënten hebben recht op veilige, hoogwaardige zorg. Verpleegkundigen zijn verantwoording verschuldigd aan hun patiënt door het nakomen van hun verplichtingen die zijn vastgelegd in de reikwijdte en de normen van de praktijk en de Ethische Code. Zoals eerder vermeld, illustreren deze twee basisdocumenten de eis van alle geregistreerde verpleegkundigen om voorbeeldige zorg te verlenen aan personen die gezondheidszorg nodig hebben.

verpleegkundigen kunnen ook verantwoording afleggen aan hun patiënten door hen te informeren over de website van Hospital Compare. Alle ziekenhuizen zijn nu verplicht om de gezondheidsresultaten en andere maatregelen op de website van het ziekenhuis te vergelijken, zodat patiënten keuzes kunnen maken over waar zorg te ontvangen. Bezoek de website van Hospital Compare om alle resultaten te bekijken. Het volgende is een korte lijst van de resultaten gevonden in het ziekenhuis Vergelijk website:

• tijdige en effectieve zorg
• Healthcare associated infections (HAI)
• bijwerkingen (d.w.z. sterftecijfers)
• patiënttevredenheid/ – ervaringen

De kwaliteitsmaten die beschikbaar zijn op de website van Hospital Compare bieden het gezondheidszorgsysteem en verpleegkundigen belangrijke gegevens die hen helpen concurrerender te zijn met andere gezondheidszorgsystemen, waardoor de kwaliteit van de zorg verder wordt verbeterd. Verpleegkundigen moeten zich ervan bewust zijn dat hun patiënten vaak in de gezondheidszorg terechtkomen met meer kennis van de gezondheidszorg in het algemeen en bewustzijn van het niveau van de kwaliteit van de zorg van de organisatie. Patiënten kunnen een gevoel van wat te verwachten van verpleegkundigen wanneer ze beginnen met het ontvangen van zorg, en verpleegkundigen moeten bereid zijn om te werken met patiënten op een collaboratieve manier. Net als elk ander bedrijf moeten zorgorganisaties en hun medewerkers verantwoording afleggen aan hun patiënten en hun behoeften.

aangezien het gezondheidszorgsysteem is overgegaan op een proactieve, preventieve zorgbenadering, moeten verpleegkundigen patiënten voorzien van de educatie en instrumenten om gezondheid en welzijn te bevorderen om ziekte en ziekte te voorkomen. Als verpleegkundigen relaties met hun patiënten ontwikkelen, is het belangrijk om hun specifieke behoeften te begrijpen en hoe ze zich verhouden tot gezondheidsbevorderende activiteiten. Het bepalen van eventuele barrières en motiverende factoren is bijvoorbeeld belangrijk voor verpleegkundigen om mee te werken aan hun gezamenlijke inspanningen met patiënten. Wanneer verpleegkundigen een plan opstellen dat patiëntgericht is en gericht is op het huidige bewijs om veilige, hoogwaardige zorg te bieden, nemen verpleegkundigen de juiste stappen om verantwoording af te leggen aan hun patiënten.

verantwoording aan de samenleving

een van de kenmerken van een beroep is dienstverlening aan de samenleving. Consumenten hebben recht op veilige en hoogwaardige zorg en verpleegkundigen worden verantwoordelijk gehouden om te voldoen aan de gezondheidsbehoeften van de samenleving. Om aan deze behoeften en vereisten te voldoen, zijn verpleegkundigen verplicht om op de hoogte te blijven van de huidige literatuur, permanente opleiding te volgen, vaardigheden te behouden en meer. Via de NPA en de sociale beleidsverklaring van de verpleegkunde van de ANA worden verpleegkundigen wettelijk verantwoordelijk gehouden voor het bieden van professionele verpleegkundige zorg die voldoet aan de vereiste scopes en normen van de praktijk.

verantwoording aan het verpleegkundig beroep

net zoals verpleegkundigen pleitbezorgers zijn voor hun patiënten, moeten zij ook sterke pleitbezorgers zijn voor het verpleegkundig beroep. Door deelname aan professionele verpleegorganisaties moeten verpleegkundigen veilige, hoogwaardige verpleegzorg, verbeterde verpleegautonomie, verpleegrechten en meer bevorderen. Verpleegkundigen moeten professionele organisaties ondersteunen als een manier om verantwoording af te leggen aan het verpleegkundig beroep (Battié, & Steelman, 2014). Verpleegkundigen kunnen hun verantwoordelijkheid aantonen door de volgende activiteiten:

• deelnemen aan door de organisatie gesponsorde conferenties en activiteiten
• blijf op de hoogte met aanbevolen praktijken binnen iemands specialiteit
• politieke belangenbehartiging
• stem voor kandidaten die de missie van het beroep ondersteunen (Battié,& Steelman, 2014)

verpleegkundigen spelen een belangrijke rol bij het vormgeven van het verpleegkundig beroep door het formuleren van zijn eigen beleid en wetten. Verpleegkundigen werken samen aan het formuleren van de reikwijdte van het beroep, de normen van de zorg, vergunningen, instap in de praktijk, en nog veel meer.

bepaling 3 in de ANA (2015a) Code of Ethics stelt: “de verpleegkundige bevordert, bepleit en beschermt de rechten, gezondheid en veiligheid van de patiënt” (p. 41). Interpretatieve verklaring 3.5 legt uit hoe verpleegkundigen moeten handelen op twijfelachtige praktijken. Verpleegkundigen moeten alert zijn op alle gevallen van incompetente, onethische, illegale of verminderde praktijk door een ander lid van het zorgteam, waaronder kwesties die zich voordoen binnen het hele gezondheidszorgsysteem. Verpleegkundigen moeten maatregelen nemen om dergelijke problemen op te lossen om de gezondheidszorgconsument te beschermen tegen onrecht of letsel.

de Ethische Code verplicht verpleegkundigen niet alleen om twijfelachtige praktijken te herkennen als gevolg van stoornissen, zoals drugsmisbruik, maar verpleegkundigen zijn ook verplicht om elkaar te helpen bij het verkrijgen van een behandeling. Weber (2017) stelt dat drug-en alcoholmisbruik een belangrijk probleem is voor het verpleegkundig beroep. Chemisch verslaafde verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers vormen een gevaar voor zichzelf, patiënten, teamleden en de organisatie.

Manthey (2018) bespreekt hoe verpleegkundigen een verhoogd risico lopen op verslaving als gevolg van het werken in zeer stressvolle omgevingen, gemakkelijke toegang tot zeer verslavende stoffen en een “samenzwering van stilte” die behandeling voorkomt. Thomas and Siela (2011) stelt dat ten minste 1 op de 10 verpleegkundigen een drugsmisbruik stoornis zal ontwikkelen, vergelijkbaar met het grote publiek. Bronnen en meer informatie over verslavingsstoornissen bij verpleegkundigen zijn te vinden op de NCSBN website.

verpleegkundigen moeten zich terdege bewust zijn van het hoge risico van verslaving aan alcohol en illegale stoffen voor zichzelf. Wanneer verpleegkundigen een verminderde praktijk of onveilige patiëntenzorg van een collega observeren en geloven dat er sprake is van misstanden (zoals drugsafwijkgedrag), moeten verpleegkundigen bereid zijn dit onethisch gedrag te melden. Het melden van dergelijk gedrag aan autoriteiten staat bekend als klokkenluiden. Klokkenluiden wordt gedefinieerd als “het openbaar maken door (voormalige of huidige) leden van de organisatie van illegale, immorele of onwettige praktijken onder de controle van hun werkgevers, aan personen of organisaties die actie kunnen ondernemen” (nabij & Miceli, 1985, blz. 4). Patiënten beschermen tegen schade is een van de leidende principes van het verpleegkundig beroep. Verpleegkundigen zijn het aan zichzelf en hun patiënten verplicht om alert te zijn op verminderde praktijk en het melden van dergelijk gedrag. Meer informatie over klokkenluiden is te vinden op de ANA website.

verpleegkundigen kunnen pleiten voor hun beroep door hun collega ‘ s te ondersteunen die worstelen met alcohol-of middelenmisbruik. Verpleegkundigen kunnen hun collega ‘ s aanbevelen om hulp te zoeken bij een programma van de New York State Nurses Association, Het Statewide peer Assistance for Nurses (SPAN, 2018) Programma. SPAN diensten zijn beschikbaar voor alle verpleegkundigen werken in de staat New York. SPAN biedt verpleegkundigen hulp bij middelenmisbruik, waaronder andere vertrouwelijke diensten, zoals onderwijs, ondersteuning en belangenbehartiging. Meer informatie over het helpen van verpleegkundigen met verslaving is te vinden op de SPAN website.

om ervoor te zorgen dat het verpleegkundig beroep bekend blijft staan als een eervol en nobel beroep, moeten verpleegkundigen hun collega ‘ s gedurende hun hele loopbaan ondersteunen en begeleiden.

Nursing Oordeel en actie

verpleegkundigen oefenen en handelen binnen een geleerde ethische code die zij impliciet volgen bij het maken van oordelen over zorg. Verpleegkundigen oefenen volgens het principe van trouw (trouw, eerlijk zijn), respect voor waardigheid, werk en patiëntautonomie bij het ondernemen van actie. Verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor oordelen over zorg. Wanneer verpleegkundigen verantwoording en verantwoordelijkheid voor hun patiënten op zich nemen, vervullen ze hun inzet om te oefenen met mededogen en respect voor patiënten. De ANA (2010a) stelt: “de morele standaard van het beroep is er een waaraan verpleegkundigen zichzelf en hun collega ’s moeten houden om verantwoordelijk gehouden te worden voor hun praktijk” (p. 46).

verpleegkundigen moeten de roleisen afwijzen of aanvaarden op basis van hun opleidingsniveau, kennis, competentie en ervaring. Verpleegkundigen moeten hun eigen competenties beoordelen en de nodige opleiding, overleg en samenwerking zoeken. Taken mogen alleen worden uitgevoerd wanneer verpleegkundigen voldoende bekwaamheid en vertrouwen met de vaardigheid hebben aangetoond.

wanneer verpleegkundigen verantwoordelijk zijn voor hun kennis, vaardigheden en acties, groeit hun niveau van respect en zelfstandigheid op het gebied van verpleging. Het grote publiek heeft behoefte aan competente verpleegkundigen; wanneer verpleegkundigen hun sterke punten aantonen door competente zorg te verlenen, behouden zij daarom het vertrouwen en het respect van hun patiënten, met inbegrip van de gezondheidszorg als geheel.

zoals eerder beschreven, is autonomie gecentreerd rond het nemen van onafhankelijke beslissingen over zorg op basis van hun kennis, oordeel en ervaring. Autonomie is gerelateerd aan verantwoording, omdat verpleegkundigen die onafhankelijke beslissingen nemen, of welke beslissing dan ook, verantwoordelijk zijn voor hun daden. Autonome beslissingen worden genomen om de juiste zorg te garanderen, zorg van hoge kwaliteit te behouden en de patiënt of de zorgconsument tevreden te stellen.

Shared governance

Shared governance is een organisatiemodel gedefinieerd als “… a structure within the process of practicing professional nursing that results in favorable nurse, patiënt, and organizational outcomes”(Church, Baker, & Berry, 2008, p. 36). De twee belangrijkste veronderstellingen van shared governance modellen zijn: 1) herverdelen van beslissingsbevoegdheid van managers naar personeel , en 2) verpleegkundigen hebben er belang bij deel uit te maken van het besluitvormingsproces (Anthony, 2004).Golanowski, Beaudry, Kurz, Laffey, and Hook (2007) legt shared governance uit als een besluitvormingsmodel dat vier belangrijke concepten bevat:

• verantwoordingsplicht: het fundamentele concept, inclusief Autoriteit (bevoegdheid om beslissingen te nemen), autonomie (recht om onafhankelijke beslissingen te nemen) en controle (vermogen om te handelen)
• Equity: meting van alle teamleden bijdragen aan het resultaat
• partnerschap: relaties tussen de teamleden met een focus op het resultaat
• eigendom: geïnvesteerd in de organisatie, in staat om persoonlijke bijdrage aan het resultaat te verwoorden

gedeeld bestuur kan de persoonlijke praktijk van verpleegkundigen transformeren en gezondheidszorgorganisaties op vele manieren ten goede komen, waaronder:

• Empowerment of practice (Hess, 2004)
• verbeterde tevredenheid van verpleegkundigen (Church et al., 2008; Golanowski et al., 2007)
• verbeterde patiënttevredenheidsscores (Church et al., 2008)
• verminderde sterftecijfers en infectiecijfers in de gezondheidszorg (Church et al., 2008)
• verminderd personeelsverloop en vacaturepercentages (Church et al., 2008)
• verbeterde het moreel van het personeel (Golanowski et al., 2007)
• verbeterde deelname van medewerkers (Golanowski et al., 2007)
• persoonlijke en professionele ontwikkeling (Golanowski et al., 2007)

door een verbeterd moreel, arbeidsvoldoening en empowerment worden verpleegkundigen gelukkiger en meer vervuld in hun dagelijkse werk. Patiënten kunnen voelen wanneer hun verzorgers (verpleegkundigen en medewerkers) vertonen meer vrolijk en tevreden gedrag, wat kan vertalen naar gevoelens van verzorgd worden, en het hebben van een tevreden patiënt ervaring.

om een gedeeld bestuursmodel tot positieve resultaten te laten leiden, moeten zowel verpleegkundigen als managers geloven in het idee dat verpleegkundigen een stem moeten hebben in beslissingen die van invloed zijn op hun praktijk en de zorgverlening.

delegatie

delegatie wordt gedefinieerd als “de overdracht van verantwoordelijkheid voor de uitvoering van een taak van de ene persoon naar de andere met behoud van verantwoordelijkheid voor het resultaat” (ANA, 2015c, blz. 86). De ANA en NCSBN (2019) hebben de gezamenlijke verklaring over delegatie opgesteld om verpleegkundigen te ondersteunen en te begeleiden bij het veilig en effectief gebruik van delegatie. Deze organisaties hebben de volgende definitie en betekenissen met betrekking tot delegatie:

• het proces voor een verpleegkundige om een andere persoon op te leiden om verpleegkundige taken en activiteiten uit te voeren. De verpleegkundige behoudt de verantwoordelijkheid voor de gedelegeerde taak (ANA & NCSBN, 2019, lid 3). De twee organisaties omschrijven verder:
  • NCSBN: nurse transfers authority
  • ANA: nurse transfer of responsibility

verpleegkundigen werken vaak in chaotische zorgomgevingen, hebben een grote patiëntenbelasting, een hoge scherpte opdracht met complexe patiëntenbehoeften, met een extra nadruk op patiënttevredenheid. Dit zijn slechts een paar factoren die verpleegkundigen geen andere keuze laten dan taken te delegeren aan andere leden van het zorgteam. Delegatie maakt de kostbare tijd van verpleegkundigen vrij, zodat verpleegkundigen complexere patiëntenzorgtaken kunnen uitvoeren. Delegeren is een essentiële vaardigheid van professionele verpleegkundepraktijk en kan, indien correct gedaan, resulteren in veilige en effectieve verpleging (ANA, 2019).

delegatie is een verwachting en verantwoordelijkheid van de verpleegpraktijk zoals vastgesteld in de ANA Standards of Professional Performance, Standard 15, Resource Utility: “Delegeert zorgelementen aan passende gezondheidswerkers in overeenstemming met toepasselijke wettelijke of beleidsparameters of principes” (ANA, 2015c, p. 81).

om te delegeren moeten verpleegkundigen rekening houden met het volgende::

• wettelijke bevoegdheid van verpleegkundigen om te oefenen
• Context van hun praktijk
• Nurse Practice Act regulations
• professionele normen
• beleid en procedures van de werkgever inzake delegatie (ANA, 2019)

meer informatie over de principes van de ANA voor delegatie en de beslissingsstructuur van de NCSBN voor delegatie aan Verpleegkundig ondersteunend personeel is te vinden in hun the Joint Statement on Delegation document.

het creëren van een cultuur van verantwoordingsplicht

Het is essentieel om verantwoordingsplicht te zien als een proces om anderen te ondersteunen die verantwoordelijk willen zijn voor het werk dat zij verrichten. Verpleegkundigen in leidinggevende posities, hetzij formeel (dat wil zeggen Verpleegkundige manager) of informeel (dat wil zeggen charge of personeel Verpleegkundige), moeten nadenken over hun gedachten over verantwoording om een volledig begrip van iemands gedachten over het onderwerp te krijgen. Reflectie is een belangrijke eerste stap omdat leiders de toon zetten voor het werk en zichzelf beter begrijpen kan invloed hebben op denken en acties voor de toekomst (Cox & Beeson, 2018). Enkele vragen die u moet overwegen zijn:

• zet u een toon van leren van fouten of richt u zich op straffen?
• richt u zich op anderen de schuld geven of het systeem repareren?
• bent u de eerste of laatste die uw eigen fouten toegeeft? (Cox & Beeson, 2018)

ondersteuning bieden aan individuen die fouten maken, in plaats van fouten te vinden, zal een omgeving creëren waar verantwoording kan groeien. Het opleggen van een strafrechtelijk gevolg vernietigt de mogelijkheid om vertrouwen en een gevoel van partnerschap met een peer of volger te creëren. Verantwoording moet gepaard gaan met steun, aanmoediging, vertrouwen en zonder twijfel, niet met straf (Cox & Beeson, 2018).

Cox and Beeson (2018) legt de drie belangrijkste componenten van verantwoording uit:

• duidelijke verwachtingen: leg de verwachtingen duidelijk uit door de 4-W ‘ S en de 1-H te beantwoorden, zoals:
  • Wat moet er worden gedaan?
  • Waarom is dit belangrijk?
  • Wanneer moet het worden ingevuld?
  • met wie zal ik verder werken aan het project?
  • Hoe begin ik?
• Follow-through: contact met het personeel om motivatie of inspiratie aan te bieden om de taak of het project uit te voeren:
  • Mentoring
  • Coaching
  • begeleiden
  • Feedback
  • aanmoediging
  • ondersteuning
• beloningen of gevolgen
  • beloning: Een schouderklopje als de taak volbracht is. Wees oprecht en tijdig
  • Consequence: stevig en barmhartige

Overzicht van Hoe Verbeter je de Verantwoording

• Heldere en open communicatie
• Vaardigheid competentie
• Geavanceerd onderwijs
• Samenwerking met collega ‘ s, managers
• Heldere verwachtingen
• Deel te nemen in een professionele organisatie mogelijkheden
• Ondersteuning van collega ‘ s, mentor nieuwe verpleegkundigen, bieden begeleiding
• Lees de NPA regelmatig, vooral bij het wijzigen van rollen/instellingen
• Delegeren
• Vraag jezelf af, “Wat kan ik doen? en ” hoe kan ik helpen?”
• een gezonde levensstijl behouden; fysiek, emotioneel, spiritueel
• kies om positief te zijn, vind een oplossing
• deelnemen aan organisatiebrede commissies
• compassionate, listen
• organiseer een gedeeld bestuursmodel voor uw eenheid/organisatie
• vergelijk het beleid/de processen van de werkgever met NPA