de sestamibi-scan als preoperatief screeningsinstrument

in de literatuur wordt algemeen erkend dat Sestamibi-scan een rol speelt bij de beeldvorming van bijschildklieradenoom. De meeste instellingen noemen gevoeligheden variërend van 80 tot 100 procent. Er is nog steeds de vraag of patiënten preoperatieve lokalisatiestudies nodig hebben. Preoperatieve lokalisatie kan mogelijk resulteren in minder invasieve chirurgie, kortere operatieve tijden, verminderde ziekenhuisverblijven en verminderde behoefte aan re-exploratie. Onze hypothese is dat de sestamibi scan een gevoelige voorspeller is van bijschildklieradenomen. De doelstellingen van deze studie zijn het bepalen van de gevoeligheid van sestamibi scan bij het detecteren van parathyroïd adenoom, en het bepalen of parathyroïd hormoon (PTH) niveau of calcium niveau is een onafhankelijke voorspeller van een positieve scan. Honderd patiënten werden retrospectief beoordeeld op Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport en Louisiana State University Health Sciences Center-Monroe Van maart 1993 tot December 2000. Alle patiënten ondergingen een preoperatieve sestamibi-scan. Deze scan werd uitgevoerd met behulp van de dual-phase techniek waarbij de bijschildklieren worden gevisualiseerd na wash-out van tracer uit de schildklier. De scan werd gevolgd door een unilaterale of bilaterale nekdissectie. Er waren 82 vrouwelijke patiënten en 18 mannelijke patiënten die in leeftijd varieerden van 23 tot 78 jaar. Het mediane gewicht van klieren met een positieve scan was 795 mg. Het mediane gewicht van klieren met een negatieve scan was 480 mg. Dit verschil was statistisch significant (P < 0,04). In totaal waren er 107 adenomen. Hiervan hadden 93 positieve scans en 14 negatieve scans. Dit resulteert in een gevoeligheid van 87 procent. Er waren 67 klieren die minstens 500 mg wogen. Van deze 67 klieren hadden 61 positieve scans en 6 negatieve scans. Dit resulteerde in een gevoeligheid van 91 procent. Er waren 40 klieren die minder dan 500 mg wogen. Van deze 40 klieren hadden er 32 positieve scans en acht negatieve scans. Dit resulteerde in een gevoeligheid van 80 procent. Met behulp van meervoudige lineaire regressieanalyse correleerde het calciumgehalte met het gewicht van de klier (P < 0,01). Calciumgehalte correleerde ook met het PTH-gehalte (P < 0,01). Noch het PTH-niveau, noch het calciumgehalte correleerden echter met een positieve sestamibi-scan. Sestamibi scan is een gevoelige voorspeller voor bijschildklieradenoom groter dan 500 mg (91% gevoeligheid). Zelfs bij kleinere klieren (<500 mg) werd 80% gevoeligheid aangetoond. Hoewel het calciumgehalte correleert met het PTH-niveau is noch het PTH-niveau noch het calciumgehalte voorspellend voor een positieve sestamibi-scan.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.