onderzoekers bestuderen hoe moleculaire subtypes van borstkanker nuttig kunnen zijn bij het plannen van de behandeling en het ontwikkelen van nieuwe therapieën.

het complexe profiel van elk subtype wordt bepaald met behulp van moleculaire en genetische informatie van tumorcellen.

De Meeste studies verdelen borstkanker in vier belangrijke moleculaire subtypes:

• luminaal A
• luminaal B
• Triple negative/basal-like
• HER2-verrijkt

deze subtypes komen ook voor in ductaal carcinoom in situ (DCIS) .

Er zijn veel andere minder voorkomende moleculaire subtypes, waaronder claudin-low en moleculaire apocrine types.

Hoe worden moleculaire subtypes gebruikt?

moleculaire subtypes worden meestal gebruikt in onderzoeksinstellingen.

het moleculaire subtype van uw tumor maakt geen deel uit van uw pathologisch rapport en wordt niet gebruikt als leidraad voor uw behandeling.

prognose en behandelingsbeslissingen worden voornamelijk geleid door tumorstadium, tumorgraad, hormoonreceptorstatus en HER2-status.

Luminale a

luminale tumorcellen lijken het meest op cellen van borstkanker die beginnen in de binnenste (luminale) cellen langs de borstkanalen.

Luminale a-tumoren zijn meestal:

• oestrogeenreceptor-positief (ER-positief)
• HER2-receptor-negatief (HER2-negatief)
• Tumorgraad 1 of 2

Ongeveer 30-45 procent van de borstkanker zijn luminale a-tumoren .

van de 4 belangrijkste subtypes hebben Luminal a-tumoren de beste prognose, met vrij hoge overlevingskansen en vrij lage recidiefpercentages .

Luminale b

luminale tumorcellen lijken op die van borstkanker die beginnen in de binnenste (luminale) cellen langs de borstkanalen.

luminale B-tumoren hebben de neiging ER-positief te zijn. Ze kunnen HER2-negatief of HER2-positief zijn.

vrouwen met luminale B-tumoren worden vaak op jongere leeftijd gediagnosticeerd dan vrouwen met luminale a-tumoren .

vergeleken met luminale a-tumoren hebben luminale B-tumoren vaak factoren die leiden tot een slechtere prognose, waaronder :

• slechtere tumorklasse
• Grotere tumorgrootte
• Lymfklierpositieve

ongeveer 10-20 procent van de borstkanker zijn luminale B-tumoren .

vrouwen met luminale B-tumoren hebben meestal een vrij hoog overlevingspercentage, hoewel niet zo hoog als die met luminale a-tumoren .

drievoudig negatief / basaal-achtig

drievoudig negatief:

• oestrogeenreceptor-negatief (ER-negatief)
• progesteronreceptor-negatief (PR-negatief)
• HER2-negatief

basaal-achtige tumoren hebben cellen die lijken op die van de buitenste (basale) cellen rond de borstkanalen.

De meeste drievoudige negatieve tumoren zijn basaal-achtig (zie figuur hieronder).

ongeveer 15-20 procent van de borstkanker is triple negative / basal-like .

deze tumoren komen vaker voor in :

• jongere vrouwen
• Zwarte, niet-Spaanse en Afro-Amerikaanse vrouwen (meer op ras/etniciteit en subtypes van borstkanker)

drievoudige negatieve tumoren kunnen ook vaker voorkomen bij Spaanse vrouwen in vergelijking met sommige andere vrouwen .

De meeste BRCA1-gerelateerde borstkanker is zowel drievoudig negatief als basaal-achtig .

leer meer over BRCA1 genmutaties.

prognose

drievoudige negatieve / basale-achtige tumoren zijn vaak agressief en hebben een slechtere prognose in vergelijking met de ER-positieve subtypes (luminale A-en luminale B-tumoren) .

ze kunnen echter effectief worden behandeld.

leer meer over drievoudige negatieve borstkanker, inclusief prognose en behandeling.

leer meer over klinische studies bij mensen met drievoudige negatieve/basale-achtige borstkanker.

HER2-verrijkt

het moleculaire subtype HER2-verrijkt is niet hetzelfde als HER2-positief en wordt niet gebruikt als leidraad voor de behandeling.

hoewel de meeste HER2-verrijkte tumoren HER2-positief (en daarom genoemd) zijn, zijn veel HER2-negatief .

HER2-verrijkte tumoren zijn meestal:

• ER-negatief
• PR-negatief
• Lymfklierpositief
• slechtere tumorklasse

Ongeveer 10-15 procent van de borstkanker is HER2-verrijkt subtype .

vrouwen met HER2-verrijkte tumoren kunnen op jongere leeftijd worden gediagnosticeerd dan vrouwen met luminale A-en luminale B-tumoren .

HER2-verrijkte borstkanker die HER2-positief zijn, kan worden behandeld met HER2-gerichte therapieën zoals trastuzumab (Herceptin).

ras / etniciteit en subtypes van borstkanker

prevalentie

Prevalentiepercentages van sommige moleculaire subtypes van borstkanker verschillen per ras.

drievoudige negatieve / basale-achtige tumoren lijken vaker voor te komen bij Zwarte, niet-Spaanse en Afro-Amerikaanse vrouwen (vooral vóór de menopauze) dan bij vrouwen van andere etniciteiten .

drievoudige negatieve tumoren komen vaker voor bij Spaanse vrouwen dan bij blanke/niet-Spaanse blanke vrouwen .

hoewel de redenen voor deze verschillen niet duidelijk zijn, kunnen sommige leefstijlfactoren een rol spelen .

Prevalentiepercentages van tumoren van het type luminal B en HER2 lijken niet per ras te verschillen .

leer meer over ras/etniciteit en borstkanker.

leer meer over ras/etniciteit en risicofactoren voor drievoudige negatieve borstkanker.

prognose

hogere percentages van drievoudige negatieve / basale-achtige tumoren kunnen tot op zekere hoogte de slechte prognose verklaren van borstkanker gediagnosticeerd bij jongere Afro-Amerikaanse en niet-Spaanse zwarte vrouwen .

ook komen Luminal a-tumoren, die de beste prognose van de subtypes hebben, minder vaak voor bij premenopauzale zwarte en niet-Spaanse zwarte vrouwen in vergelijking met postmenopauzale zwarte en niet-Spaanse zwarte vrouwen en in vergelijking met niet-Spaanse blanke vrouwen met beide menopauzale status .

* houd er rekening mee dat de informatie die binnen Komen Perspectives-artikelen wordt verstrekt, alleen actueel is vanaf de datum van publicatie. Daarom kan sommige informatie verouderd zijn.