Review Article – Biomedical Research (2017) Volume 28, Issue 9

Developments in treatments of ulnar coronoid process fracture

Hongwei Chen * and Guolin Wu

Department of Orthopedie, Yiwu Central Hospital, Yiwu, Zhejiang Province, PR China

*Corresponding Author: Hongwei Chen
afdeling Orthopedie
Yiwu Central Hospital, PR China

geaccepteerd op 11 januari 2017

Abstract

ulnar coronoid process (UCP) fractuur is een complexe intra-articulaire fractuur, maar niet gebruikelijk in de klinische praktijk. Tijdens operaties is het moeilijk om het coronoideproces bloot te leggen als gevolg van gecompliceerde omringende anatomische structuren. Bovendien heeft UCP fractuur ook een verscheidenheid aan klinische complicaties. Aldus, zijn de behandelingen een uitdaging en een nadruk in klinische studies geweest. Op dit moment wordt algemeen aanvaard dat vroege chirurgische behandeling vereist is voor UCP-fractuur. Verschillende chirurgische benaderingen en fixatietechnieken zijn voorgesteld. De optimale aanpak / techniek blijft echter onduidelijk. In deze studie werden de classificatie van UCP-fracturen, chirurgische benaderingen, interne fixatietechnieken en andere relevante kwesties herzien om de therapeutische werkzaamheid van UCP-fracturen te verbeteren en de complicaties ervan te verminderen.

trefwoorden

ulnair coronoïdproces, fractuur, complicatie, therapie.

Inleiding

ulnar coronoid process (UCP) fractuur, een type fractuur dat soms voorkomt in de klinische praktijk, is een complexe intra-articulaire fractuur. Het pathogene mechanisme van UCP fractuur is zeer ingewikkeld en dus wordt een verkeerde diagnose gesteld of meestal verwaarloosd. Bovendien is het moeilijk om UCP bloot tijdens operaties als gevolg van de ingewikkelde omringende anatomische structuren, en het heeft meestal veel klinische complicaties. Vanwege de bovenstaande factoren, UCP fractuur is een focus in de afgelopen jaren. UCP is de belangrijkste benige structuur verantwoordelijk voor het handhaven van de stabiliteit van het ellebooggewricht en cruciaal voor de stabiliteit van de ellebooggewricht as, posteromediale en posterolaterale rotatie, en preventie van cubitus varus . Functioneel verlies van UCP als gevolg van een fractuur veroorzaakt vaak gewrichtsinstabiliteit. Benige defecten in UCP fractuur betekenen het verlies van stabiliteit van de omringende zachte weefsels . Momenteel wordt algemeen erkend dat UCP een belangrijke rol speelt bij de stabiliteit van de elleboog. Er is echter nog steeds controverse over de chirurgische behandeling van UCP fractuur. Het is schadelijk voor patiënten met instabiliteit van het ellebooggewricht als een gedefinieerde behandeling niet wordt uitgevoerd. Clinici hebben het belang van coronoïde proces in de gezamenlijke elleboogstabiliteit erkend, en dus toenemende strategieën zijn ontwikkeld voor de behandelingen bereiken gunstige werkzaamheid . In dit overzicht hebben we kort samengevat de studies over de behandeling van UCP fractuur.

classificatie van UCP-fracturen

de behandelingen zijn verschillend tussen verschillende typen UCP-fracturen. Het is belangrijk om de behandelings-en botfixatiemethode te selecteren voor het herstel van de stabiliteit van het ellebooggewricht, wat het nauwkeurig begrijpen van de classificatie van UCP-fractuur en de mechanismen van ellebooggewrichtschade vereist.

Regan-Morrey ‘ s classificatiesysteem voor UCP fracturen wordt vaak gebruikt . Het is gebaseerd op de grootte van fractuurfragmenten om UCP-fracturen te classificeren in type I (Avulsie van de coronoïde tip), type II (enkele fractuur of meerdere fracturen, minder dan 50% van de coronoïde betrokken), en type III (fractuur van meer dan 50% van de coronoïde) UCP-fractuur. Elk type wordt verder onderverdeeld in subtypes A en B op basis van de aanwezigheid van verplaatsing van fracturen. Deze classificatie is gebaseerd op de hoogte van het fragment. Het benadrukt het belang van coronoid hoogte in de ellebooggewricht stabiliteit, maar het mechanisme van UCP fractuur en de locatie van coronoid fractuur worden niet in aanmerking genomen. Gezien het feit dat coronoïde fractuur tip, anteromediale en basale facet van coronoïde, O’ Driscoll et al. voorgesteld een nieuw classificatiesysteem dat UCP fracturen classificeert in drie types gebaseerd op de anatomische locatie van fracturen. Elk type is verder onderverdeeld in verschillende subtypes. Type I fractuur verwijst naar de coronoïde tip fractuur, die niet groter is dan sublieme tuberkel of coronoïde lichaam in het algemeen, en is meestal gehecht aan gezamenlijke capsule en geassocieerd met verschrikkelijke triade van elleboog. Op basis van de grootte van fragmenten van coronoïdpuntfracturen worden type I-fracturen verdeeld in twee subtypes (≥ 2 mm en >2 mm). Type II verwijst naar anteromediale fracturen en heeft vaak laterale collaterale ligament letsel en posteromediale rotatoire instabiliteit van ellebooggewricht. Subtype IIa heeft geen betrekking op de top, maar omvat het gebied dat zich uitstrekt van de mediale top tot de voorste sublime tuberkel. De breuklijn van subtype 2 strekt zich uit van subtype IIa fractuur tot coronoïde punt. Subtype IIc omvat de anteromediale rand en sublime tuberkel (waar anterieure bundel van mediale collaterale ligament MCL is bevestigd). Type III verwijst naar een basaltfractuur met meer dan 50% hoogte van het coronoïde lichaam, en heeft over het algemeen geen weke delen letsel. Subtype IIIa omvat alleen het coronoïdproces, meestal met verbrijzelde fractuur; Subtype IIIb is gecompliceerd met olecranale fractuur die zich uitstrekt tot het coronoïde lichaam of de basis. O ‘ Driscoll classificatie benadrukt de Betekenis van het mediale facet van het coronoïde proces en koppelt ook morfologieën van coronoïde fracturen aan het type letsel, dat een betere begeleiding biedt voor klinische selectie van geschikte chirurgische aanpak en fixatiemethode, en biedt daarom instructies voor de behandeling van ellebooggewrichttrauma. Reichel et al. gemeten de coronoïde processen in 8 verse exemplaren en geïdentificeerd drie ruggen (mediale, intermediaire, en laterale) met betrekking tot de inheemse coronoïde proces anatomie. Ze vonden ook dat Regan-Morrey type I fractuur en tip of anteromediale fractuur in O ‘ Driscoll classificatiesysteem is over het algemeen gerelateerd aan de verwondingen aan een richel. Regan-Morrey type I fractuur wordt meestal geassocieerd met verwondingen van de tussenliggende NOK vergezeld van verwondingen aan de mediale of laterale NOK, waardoor verhoogde instabiliteit van het ellebooggewricht. Regan-Money type III fractuur wordt vaak geassocieerd met verwondingen aan drie ruggen die ernstige instabiliteit veroorzaken. Ze speculeerden dat verwondingen aan verschillende ruggen geassocieerd worden met verschillende mechanismen van verwondingen. Reichel et al. stelde een concept voor over de verwonding aan de coronoïde oppervlaktekam, dat aanvullende informatie geeft aan de O ‘ Driscoll classificatie. Dit toont ook aan dat er beperkingen zijn in de Regan-Morrey classificatie. Er is echter nog steeds verschil tussen experimentele modellen en werkelijke verwondingen. Momenteel wordt O ‘ Driscoll classificatie geaccepteerd en erkend als een nieuwe leidraad. We speculeren dat clinici ook rekening moeten houden met het type fracturen, de grootte van fragmenten en het mechanisme van letsel, evenals weefselletsels geassocieerd met het ellebooggewricht voor de uitgebreide analyses en klinische besluitvorming.

conservatieve behandelingen

UCP fractuur wordt voornamelijk veroorzaakt door ernstige hoog-energetische letsels en gaat vaak gepaard met fracturen van de capulum radii en olecroanon, posterieure dislocatie van het ellebooggewricht en verwondingen van de mediale en laterale collaterale ligamenten. Het komt vaker voor bij jongvolwassenen. UCP fractuur heeft vaak gelijktijdige betrokkenheid van botten en ligamenten. Daarom is het minder waarschijnlijk dat conservatieve behandelingen voor UCP-fracturen worden toegepast. Echter, Pugh et al. voorgesteld dat conservatieve behandelingen mogelijk zijn voor patiënten met volgende radiografische presentaties: 1) de beweging van het opperarmbeen en het opperarmbeen bereikt de concentrische centrale reductie. 2) het bereik van elleboogverlenging bereikt 30°; het gewricht heeft voldoende stabiliteit; patiënten kunnen functionele oefening 2-3 weken na fixatie uitvoeren; 3) de radiale hoofdfractuur vertoont geen dislocatie of heeft een lichte dislocatie (<25%), wat geen invloed heeft op de functionele activiteit van de onderarm. 4) het fragment van coronoïde fractuur is klein. Beingessner et al. deed een autopsie onderzoek en vond dat Regan-Morrey type I coronoïde fractuur weinig impact had op het ellebooggewricht en een fixatie was niet nodig.

Guitton et al. beschreven verschrikkelijke triade letsel van de elleboog bij 4 patiënten die werden behandeld met gesloten reductie gevolgd door spalk fixatie, en drie van hen hadden goede resultaten. Zij concludeerden dat conservatieve behandelingen haalbaar waren bij patiënten met lage energetische verwondingen of aandringen op conservatieve behandelingen. Voor geïsoleerde kleine coronoid fragmenten, conservatieve behandelingen zijn geschikt voor patiënten zonder gelijktijdige ligament verwondingen wanneer het ellebooggewricht stabiel kan buigen en uit te breiden. Het is echter beter om de externe fixatie van het ellebooggewricht binnen 3 weken te beperken, omdat lange fixatie Een vermindering van het bewegingsbereik van de elleboog en ernstige stijfheid kan veroorzaken.

chirurgische behandelingen

momenteel zijn er verschillende strategieën voor de chirurgische behandeling van UCP fractuur. De meeste artsen stellen dat de reductie en fixatie noodzakelijk zijn wanneer de fragmenten van UCP fractuur 50% van het coronoïde proces omvatten . Met de toename van de grootte van fragmenten nemen de mogelijkheden van elleboogdislocatie, behandelingsfalen en gewrichtsstijfheid toe . Er zijn echter veel controverses over de behandeling van Regan-Morrey type I coronoïde fractuur. Cohen stelde voor dat er geen behoefte was om Regan-Morrey type I coronoïde fractuur te herstellen als de stabiliteit van radiaal hoofd en laterale collaterale ligament kon worden bereikt. Tot op heden hebben geen studies aangetoond dat reparatie van voorste gewrichtscapsule en type I coronoïde fractuur de stabiliteit van het ellebooggewricht kan verhogen. O ‘ Driscoll et al. gevonden dat gewrichten met geïsoleerde Regan-Morrey type I coronoïde fractuur waren vergelijkbaar met normale elleboog gewricht in de stabiliteit. Wanneer gelijktijdige radiale hoofdfractuur en laterale collaterale ligamentletsel aanwezig zijn, heeft herstel bijna geen invloed op de stabiliteit van het ellebooggewricht. Verdere biomechanische onderzoeken tonen aan dat fixatie noodzakelijk is voor UCP-fractuur, ongeacht de fragmentgrootte van coronoïde fractuur . Ring et al. retrospectief onderzocht 11 patiënten met triade letsel van de elleboog: zeven vertoonden elleboogherdislocatie na gipsfixatie; vijf werden behandeld met interne fixatie van het radiale hoofd; vier kregen resectie van het radiale hoofd; drie kregen reparatie van de laterale collaterale ligament; geen enkele kreeg fixatie van de coronoïde fractuur; alle patiënten vertoonden re-dislocatie na chirurgische behandelingen. Zeiders en Patel stelden voor dat de reparatie van Regan-Morrey type I coronoïde fracturen net zo belangrijk was als de reparatie van type II en III fracturen. Een behandeling moet worden gemaakt en bepaald op basis van het mechanisme van letsel, het type letsel, de stabiliteit van de gewrichten en andere relevante verwondingen. Voor patiënten die geen vroege functionele oefeningen kunnen uitvoeren en niet reageren op conservatieve behandelingen, chirurgische behandeling en fixatie moeten worden toegepast.

selectie van chirurgische benadering

laterale elleboogbenadering

Pugh et al. gevonden dat de meeste structuren beschadigd in de verschrikkelijke triade verwondingen van de elleboog kan worden gerepareerd door een operatie met laterale benadering alleen. De operatie met laterale benadering kan de coronoïde fractuur, radiale hoofdfractuur en laterale ligamenteuze verwonding herstellen, die gunstige functionele resultaten en gewrichtsbewegingen postoperatief herstellen. Zoals beschreven door Ring en Jupiter , was het erg moeilijk om een anterieure tot posterieure fixatie uit te voeren met schroeven met behulp van laterale benadering, hoewel het het coronoïdeproces kon blootleggen wanneer de extensor carpi radialis spier en brachialis werden opgetild van het distale opperarmbeen en de radiale kop werd uitgerekt of verplaatst in geval van subluxatie van het ellebooggewricht. Een laterale benadering voor coronoïde fractuur heeft nog steeds beperking in de blootstelling van adequaat chirurgisch veld. Zo is het noodzakelijk om een adequate analyse en uitgebreide beoordeling uit te voeren voor de operatie, en geïndividualiseerd chirurgisch plan moet worden gemaakt op basis van de preoperatieve aandoening van de ziekte.

Anterior elbow approach

Han et al. gebruikt een anterieure benadering bij de behandeling van 11 patiënten met Regan en Morrey type III coronoïde fractuur zonder instabiliteit van valgus of varus. De mediane follow-up periode was 21 maanden. De genezing van fracturen was bevredigend en de mediane Mayo score was 92,3. Reichel et al. 6 patiënten behandeld met verschrikkelijke triade met gewijzigde anterieure boog benadering voor Regan-Morrey type II en III coronoïde fracturen, in combinatie met een laterale benadering om het radiale hoofd en laterale collaterale ligament vast te stellen. Gunstige resultaten werden postoperatief verkregen. Het gemiddelde bereik van uitbreiding en flexie was meer dan 30°-130°, en het bereik van pronatie en supinatie was meer dan 50°/50°. Instabiliteit van het ellebooggewricht en ectopische ossificatie werden niet waargenomen tijdens de follow-up van 15 weken. De anterieure benadering is de meest directe benadering van het coronoïdproces waarmee de open anatomische reductie en fixatie kan worden uitgevoerd. Anterieure benadering is meer geschikt voor de UCP fractuur met geïsoleerd coronoïde proces. In echte elleboogletsels, geïsoleerde coronoïde fractuur is niet gebruikelijk en vaak gepaard met de radiale hoofdfractuur en verwondingen van de mediale en laterale collaterale ligamenten. Het is een complexe verwonding van het bot en ligament. Naast anterieure benadering, worden andere chirurgische benaderingen vaak gecombineerd voor de behandeling van coronoïde fracturen.

mediale elleboogbenadering

O ‘ Driscoll et al. gemeld dat de reductie en interne fixatie door middel van mediale benadering nodig was voor fracturen van de coronoïde anterieure en mediale facetten, omdat de anterieure en mediale facetten van het coronoïde proces zijn bevestigd aan de voorste bundel van de mediale collaterale ligament en een belangrijke rol spelen in de preventie tegen varus. In een studie van Taylor en Scham werd het coronoïdproces blootgelegd door het verhogen van de hele flexor pronator teres van de inwendige ellepijp hoewel het uitgebreide dissectie nodig had. Huh et al. voorgesteld dat deze aanpak vereist dissectie van de flexor carpi ulnaris tussen twee hoofden evenals adequate decompressie en dissociatie van de ulnaire zenuw. In de meeste ellebooggewrichten moeten de bundeltakken worden afgesneden. Hotchkiss et al. gebruikte meer anterieure” over the top ” benadering om het coronoïde proces bloot te leggen. De pronator teres, flexor carpi radialis en palmaris longus werden aan de radiale zijde uitgerekt en de flexor carpi radialis aan de ulnaire zijde. Chen et al. coronoïde fracturen behandeld door de pronator teres uit te rekken naar de radiale kant en de flexor carpi radialis en palmaris longus naar de ulnaire kant. Deze aanpak zorgt voor een betere blootstelling van de sublieme knollen en mediale collaterale ligament. Mediale elleboogbenadering is een betrouwbare benadering om de coronoïde fracturen op te lossen, met name wanneer de coronoïde anterieure en mediale fracturen aanwezig zijn met mediale collaterale ligamentletsels, waardoor individuele behandeling voor verschillende soorten verwondingen mogelijk is.

Posterior elbow approach

Marchessault et al. ik heb een autopsie gedaan en een insnijding gemaakt door middel van osteotomie om de coronoïde fracturen te herstellen. Deze benadering biedt een directe visualisatie voor de werking van coronoïde fracturen en behoudt ook de pronator bijlagen aan het opperarmbeen en flexor carpi ulnaris. Vergeleken met mediale en laterale benaderingen, kan posterieure benadering de mogelijkheid van exsudatie en hematoom en de complicaties van huidnecrose verhogen . Naar onze mening is alleen de ulnaire zenuw de belangrijke structuur die betrokken is bij de posterieure elleboogbenadering wordt gebruikt, en dus kunnen de coronoïde fracturen direct worden blootgesteld, wat weinig impact heeft op de elleboogweefsels. Meerdere fixaties kunnen worden uitgevoerd met behulp van posteromediale en laterale benaderingen, die vooral geschikt is voor de verschrikkelijke triade verwondingen van de elleboog en coronoïde fracturen met varus en posteromediale rotatoire instabiliteit.

selectie van de fixatiemethode voor coronoïde fracturen

de selectie van de interne fixatie moet gebaseerd zijn op de grootte van fragmenten, de vorm van fracturen en botmassa ‘ s. Veel voorkomende bevestigingsmethoden zijn fixaties met draad, kirschner, lag schroeven, platen, ankers, en hecht lasso. Niet-absorbeerbare hechting of anker wordt gebruikt voor de fixatie van kleine breuken van de coronoïde tip. Pai en Pai gebruikten hechtingsanker om het coronoïdproces, de voorste gewrichtscapsule en de laterale collaterale ligament te bevestigen en vervingen de radiale hoofden voor de behandeling van verschrikkelijke triadeschade van de elleboog bij 6 patiënten, en bevredigende resultaten werden verkregen. Zeiders en Patel vonden dat de reparatie van Regan-Morrey type I coronoïde fracturen kon worden uitgevoerd met behulp van hechtingstransmissieapparaat waarin een gat werd geboord in de coronoïde tip van de achterkant van de ellepijp om de voorste gezamenlijke capsule en kleine fragment hechten met niet-absorbeerbare hechting. De hechting ging over het gat en werd vastgemaakt aan de achterkant van de ellepijp voor fixatie. Lag schroeven kunnen worden gebruikt voor grote coronoïde fracturen. Spencer en Regan hebben de gekanuleerde schroef aanbevolen voor de posterieure tot anterieure fixaties in dit soort coronoïde fracturen. Beingessner et al. gevonden varus hoek evenals varus en valgus laxiteit toegenomen met de toename in fragmentgrootte in type II en III coronoïde fracturen. Ze adviseerden dat het beter was om type II en III coronoïde fracturen te repareren met schroefplaten. Chen et al. vond dat de interne fixatie met microplaten of microschroef plus microplaten een beter resultaat kon bereiken (figuur 1). Reichel et al. gaf aan dat de anterieure benadering met een anterieure naar posterieure fixatie met schroef-en steunbeerplaten anatomische reductie en sterke fixatie mogelijk maakte. Grote fracturen van de coronoïde base zijn zeldzaam en kunnen worden gefixeerd op anteromediale of mediale proximale ellepijp met behulp van platen . Garrigues et al. voorgesteld dat een betere stabiliteit met minder complicaties kan worden bereikt met het gebruik van hecht lasso technieken in vergelijking met andere fixatietechnieken (cannulated schroeven en hechting Ankers) voor de fixatie van verschrikkelijke triade letsel.

figuur 1: UCP-fractuur. A, B: preoperatieve A en P laterale röntgenfoto geeft UCP-breuk aan; C, D: Preoperatief CT-beeld duidt op opmerkelijke dislocatie in UCP-fractuur; E, F: postoperatief A-en P laterale röntgenbeeld duidt op UCP-fractuur na interne fixatie.

voor sommige patiënten met verbrijzelde coronoïdfracturen of niet in staat om interne fixaties te krijgen als gevolg van ellebooginstabiliteit, kan transport met ellepijp-olecranon, radiaal hoofd en darmbeen worden gebruikt om de hoogte van het coronoïdproces en de voorste steunen te herstellen. Bij patiënten met fracturen van het radiale hoofd komt een radiaal hoofd met behoud van zachte weefsels als graft meer overeen met een samenstelling van ulnohumeraal gewricht. Tijdens het herstel van het coronoïdproces moeten zachte weefsels die aan het coronoïdproces zijn bevestigd ook worden hersteld om de stabiliteit van het ellebooggewricht te herstellen . Ondertussen moet het coronoïde proces worden hersteld met behulp van de zachte botten van de homolaterale olecranon tip. Wanneer het gepaard gaat met olecranonfracturen en de osteotomie van olecranon ondoenlijk is, kan het darmbeen met drie zijden van corticale bot worden geënt om het coronoïde proces te herstellen . Hoewel er vele autografts voor de restauratie van het coronoidproces worden aangewend, zijn sommige onderzoekers het erover eens dat autografts voor de restauratie van het coronoidproces in vermalen breuken en ellebooginstabiliteit kunnen worden gebruikt. De doeltreffendheid ervan is echter nog niet gedefinieerd door het ontbreken van gevallen waarin deze methode wordt gebruikt. Alolabi et al. voorgesteld de prothese te vervangen voor verbrijzelde coronoïde fracturen die niet konden worden gerepareerd. Na de operatie hadden patiënten met prothesevervangingen voor het coronoïdproces betere resultaten dan patiënten met andere benaderingen.

met name een verlengd implantaat kon de stabiliteit van de ellebooggewrichten garanderen wanneer de stabiliteit van zachte weefsels, waaronder elleboogbanden, niet goed was, maar de elleboog minder stabiel bleef dan een intacte elleboog . Echter, deze studie was in een vroeg stadium en het ontwerp van prothese modellen was gebaseerd op defect van 40% coronoïde proces. Verdere studies zijn nodig.

behandelingen voor UCP fracturen blijven controversieel in de klinische praktijk. De meeste onderzoekers speculeren dat vroege actieve behandelingen noodzakelijk zijn. Bovendien is het noodzakelijk om uitgebreide analyses te maken en de geïndividualiseerde behandelingsprotocollen te bepalen op basis van het mechanisme van elleboogletsel, het type breuken en de stabiliteit van het ellebooggewricht. Voor patiënten die niet in staat zijn om vroege functionele oefeningen uit te voeren en niet reageren op conservatieve behandelingen en degenen die chirurgische behandelingen, vroege chirurgische behandelingen moeten worden toegediend om de osseous anatomische structuren en de gewonde zachte weefsels te herstellen, herstellen van de stabiliteit van het ellebooggewricht tijdens de beweging maximaal, en patiënten helpen om vroege functionele oefeningen uit te voeren. Ondertussen vereist de selectie van chirurgische benaderingen en fixatiemethoden uitgebreide aandacht voor het type coronoïde fractuur en relevante elleboogletsel. Hoewel er nog steeds controverse is over de klinische behandeling van UCP-fracturen, zullen de uitkomsten van coronoïde fracturen verder worden verbeterd en zal de incidentie van complicaties worden verminderd met de ontwikkeling van biomechanica en klinische studies.

Dankbetuigingen

Dit overzicht werd ondersteund door het Project van het Zhejiang Science and Technology Ministry (), het Zhejiang Provincial Program for the Cultivation of High-level Innovative Health Talents, het Project van het Zhejiang Health Department (2014KYB296) en Yiwu Programs for Science and Technology Development (2013-G3-02).

1. Schneeberger AG, Sadowski MM, Jacob HA. Coronoïde proces en radiale hoofd als posterolaterale rotatie stabilisatoren van de elleboog. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-86A: 975-82.
2. Jeon IH, Sanchez-Sotelo J, Zhao K, An KN, Morrey BM. De bijdrage van de coronoïde en radiale kop aan de stabiliteit van de elleboog. J Bone Joint Surg Br 2012; 94: 86-92.
3. McKee RC, McKee MD. Complexe fracturen van de proximale ellepijp: het kritieke belang van het coronoïdfragment. Instr Cursus Lect 2012; 61: 227-233.
4. Ring D, Horst TA. Coronoïde Breuken. J Orthoptrauma 2015; 29: 437-440.
5. Arrigoni P, D ‘ Ambrosi R, Cucchi D, Nicoletti S, Guerra E. arthroscopische fixatie van coronoïde proces fracturen door coronoïde tunneling en capsulaire plicatie. Gewrichten 2016; 4: 153-158.
6. O ‘ Driscoll SW, Jupiter JB, Cohen MS, Ring D, McKee MD. Moeilijke elleboogbreuken: parels en valkuilen. Instr Cursus Lect 2003; 52: 113-134.
7. Reichel lm, Milam GS, Hillin CD, Reitman CA. Osteologie van het coronoïde proces met klinische correlatie met coronoïde fracturen in vreselijke triade verwondingen. J Schouder Elleboog Surg 2013; 22: 323-328.
8. Pugh DM, Wild LM, Schemitsch EH, King GJ, McKee MD. Standaard chirurgisch protocol voor de behandeling van elleboog ontwrichtingen met radiale hoofd en coronoïde fracturen. J Bone Joint Surg Am 2004; 86: 1122-1130.Beingessner DM, Stacpoole RA, Dunning CE, Johnson JA, King GJ. Het effect van hechting fixatie van type I coronoïde fracturen op de kinematica en stabiliteit van de elleboog met en zonder mediale collaterale ligament reparatie. J Schouder Elleboog Surg 2007; 16: 213-217.
9. Guitton TG, Ring D. niet-operatief behandelde terrible Triad blessures of the elleboogletsels: rapport van vier gevallen. J Hand Surg Am 2010; 35: 464-467.
10. Mathew PK, Athwal GS, King GJ. Verschrikkelijke triade blessure van de elleboog: huidige Concepten. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 137-151.
11. Regan W, Morrey B. fracturen van het coronoïde proces van de ellepijp. J Bone Joint Surg Am 1989; 71: 1348-1354.Cohen MS fracturen van het coronoïdproces. Hand Clin 2004; 20: 443-453.
12. Ring D, Jupiter JB, Zilberfarb J. Posterior dislocatie of the elbow with fractures of the radial head and coronoid. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-84A: 547-51.
13. Zeiders GJ, Patel MK. Beheer van onstabiele ellebogen na complexe fractuur-dislocaties-de” verschrikkelijke triade ” verwonding. J Bone Joint Surg Am 2008; 90 Suppl 4: 75-84.
14. Ring D, Jupiter JB. Chirurgische blootstelling van coronoïde fracturen. Tech Schouder Elleboog Surg 2002; 3: 48-56.
15. Han Sh, Yoon HK, Rhee SY, Lee JK. Anterieure benadering voor fixatie van geïsoleerde type III coronoïde proces fractuur. Eur J Orthop Surg Traumatol 2013; 23: 395-405.
16. Reichel lm, Milam GS, Reitman CA. Anterieure benadering voor operatieve fixatie van coronoïde fracturen in complexe ellebooginstabiliteit. Ik Heb Nog Geen Bericht Van Steam Support … : 98-104.
17. Taylor TK, Scham SM. Een posteromediale benadering van het proximale uiteinde van de ellepijp voor de interne fixatie van olecranonfracturen. J Trauma 1969; 9: 594-602.
18. Huh J, Krueger CA, Medvecky MJ, Hsu JR. Skeletal Trauma Research Consortium. Mediale elleboog blootstelling voor coronoïde fracturen: FCU-split versus over-the-top. J Orthop Trauma 2013; 27: 730-734.
19. Hotchkiss RN, Kasparyan NG. De mediale” Over the top ” benadering van de elleboog. Technische Orthop 2000; 15: 105-112.
20. Chen HW, Liu GD, Ou S, Fei J, Zhao GS. Operatieve behandeling van verschrikkelijke triade van de elleboog via posterolaterale en anteromediale benaderingen. PLoS One 2015; 10: e0124821.
21. Marchessault JA, Dabezies EJ. Posteromediale elleboog aanpak voor de behandeling van olecranon en coronoïde fracturen. Orthopedie 2006; 29: 249-253.gebruik van hechting Ankers voor coronoïde fracturen in de vreselijke triade van de elleboog. J Orthop Surg (Hong Kong) 2009; 17: 31-35.Spencer EE, King JC. Een eenvoudige techniek voor coronoïde fixatie. Tech Schouder Elleboog Surg 2003; 4: 1-3.
22. Regan WD, Morrey BF. Coronoïde proces en monteggia fracturen: In: de elleboog en zijn aandoeningen. 3rd ed ed WB Saunders, Philadelphia; 2000; 396-408.
23. McKee MD, Pugh DM, Wild LM, Schemitsch EH, King GJ. Standaard chirurgisch protocol voor de behandeling van elleboog ontwrichtingen met radiale hoofd en coronoïde fracturen. Chirurgische techniek. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 Suppl 1: 22-32.
24. Garrigues GE, Wray WH, Lindenhovius AL, Ring DC, Ruch DS. Fixatie van het coronoïde proces in elleboogfractuur-ontwrichtingen. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 1873-1881.
25. Chung CH, Wang SJ, Chang YC, Wu SS. Reconstructie van het coronoïdproces met bottransplantaat van de iliacekam in complexe fractuur-dislocatie van de elleboog. Arch Orthop Trauma Surg 2007; 127: 33-37.
26. van Riet RP, Morrey BF, O ‘ Driscoll SW. Gebruik van osteochondraal bottransplantaat bij coronoïde fracturen. J Schouder Elleboog Surg 2005; 14: 519-523.
27. Kohls-Gatzoulis J, Tsiridis E, Schizas C. reconstructie van het coronoïdproces met bottransplantaat van de iliacekam. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13: 217-220.
28. Alolabi B, Gray A, Ferreira LM, Johnson JA ,Athwal GS. Reconstructie van het coronoïde proces met behulp van de punt van het ipsilaterale olecranon. J Bone Joint Surg Am 2014; 96: 590-596.
29. Ramirez MA, Ramirez JM, Parks BG, Tsai MA, Murthi AM. Olecranon tip osteoarticulaire autotransplantaat transfer voor onherstelbare coronoïde proces fractuur: een biomechanische studie. Hand (N Y) 2015; 10: 695-700.