defining obesitas

obesitas wordt niet langer beschouwd als een cosmetische kwestie die wordt veroorzaakt door overeten en een gebrek aan zelfbeheersing. De Wereldgezondheidsorganisatie (W. H. O.), samen met nationale en internationale medische en wetenschappelijke verenigingen, erkennen nu obesitas als een chronische progressieve ziekte als gevolg van meerdere milieu-en genetische factoren.de ziekte van obesitas is zeer kostbaar, niet alleen in termen van economie, maar ook in termen van individuele en maatschappelijke gezondheid, levensduur en psychologisch welzijn. Vanwege zijn progressieve aard vereist obesitas een levenslange behandeling en controle.

meten van obesitas

de ziekte van obesitas wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van lichaamsvet. Een verscheidenheid van instrumenten zijn beschikbaar voor het beoordelen van de hoeveelheid vet versus mager weefsel in het lichaam. Echter, als gevolg van de kosten van deze instrumenten en de tijd die nodig is voor lichaamsvet beoordelingen, obesitas is klinisch gedefinieerd door maatregelen die ‘schatten’ adiposity van lichaamsgewicht, lichaamsbouw en lengte.

Ideal Body Weight (IBW)

een van deze schattingen voor lichaamsgrootte is ideal body weight (IBW), een getal dat wordt verkregen uit de tabel met levensverzekeringsmaatschappijen in grootstedelijke landen. De IBW-tabel is gebaseerd op sterftegegevens en vereist kennis van lichaamsgewicht en lichaamsframe, een maatregel die door veel deskundigen als willekeurig wordt beschouwd. Met behulp van deze tabel, overgewicht en obesitas worden gedefinieerd door percentage van het gewicht boven IBW.

Body Mass Index (BMI)

De body mass index (BMI) is een andere maatstaf die wordt gebruikt om overgewicht en obesitas te definiëren en wordt beschouwd als een nauwkeurigere schatting van lichaamsvet dan IBW. Grote populatiestudies vinden dat de BMI over het algemeen de hoeveelheid overmatig lichaamsvet van een VOLWASSENE weerspiegelt, hoewel er bepaalde uitzonderingen zijn, zoals de BMI van een vrouw die zwanger is, een atleet, een bodybuilder of ouderen. BMI houdt echter niet noodzakelijkerwijs rekening met een verdeling van het vet van personen (abdominaal Versus perifeer) en is geen goede meting van de metabole activiteit van het vetweefsel van een persoon.

BMI houdt rekening met de lengte en het gewicht van een individu kan worden bepaald met behulp van een BMI-grafiek of kan worden berekend volgens een van de volgende formules:

(1) Gewicht in kilogram gedeeld door lengte in vierkante meters (BMI = kg/m2)

of

(2) Gewicht in pond gedeeld door lengte in vierkante duim en deze waarde vermenigvuldigd met 705 (BMI=)

Lichaamsgroottecategorieën met BMI zijn gebaseerd op de BMI-reeksen die gepaard gaan met een bepaald risico voor de sterfte1-2. De categorieën en respectieve BMI-categorieën zijn:

Categorie	BMI-bereik
normale grootte	18,9 tot 24,9
overgewicht	25 tot 29.9
Klasse I, Obesitas	30 34,9
Klasse II, Ernstige Obesitas	35 tot 39,9
Klasse III, Ernstig Overgewicht	40 en meer

Bereken Hier uw BMI

Obesitas de Prevalentie en mate van het Optreden

Volgens de W. H. O., 65 procent van de wereldbevolking leeft in landen waar overgewicht en obesitas doodt meer mensen dan ondergewicht. Ongeveer 500 miljoen volwassenen in de wereld worden getroffen door obesitas en een miljard worden getroffen door overgewicht, samen met 48 miljoen kinderen.

in de Verenigde Staten tonen epidemiologische gegevens uit een lopende studie die de werkelijke lichaamsgrootte van duizenden Amerikanen meet, aan dat 34 procent van de volwassenen ouder dan 20 jaar last heeft van obesitas en 68 procent overgewicht heeft (gegevens 2007-2008). Obesitas treft 10 procent van de kinderen tussen twee en vijf jaar oud, 2 procent van die tussen 6 en 11 jaar oud, en 18 procent van de adolescenten.

gedurende de laatste 20 tot 25 jaar is de prevalentie van obesitas in een alarmerend tempo gestegen. Sinds 1985 heeft het Center for Disease Control (CDC) een lopende studie ondersteund, die jaarlijks wordt uitgevoerd door de nationale gezondheidsdiensten, om veranderingen in de prevalentie van obesitas van staat tot staat te onderzoeken, en heeft het volgende vastgesteld:

• in 1990 bedroeg de prevalentie van obesitas voor de meeste staten 10% of minder.in 1995 had meer dan de helft van de staten een prevalentie van 15%.in 2000 had bijna de helft van de staten een prevalentie van 20% of meer.
• vijf jaar later (2005) hadden op drie na alle staten een prevalentie van meer dan 20 procent en bijna een derde had een prevalentie van 25 procent of meer.
• tegen 2010 tonen de gegevens aan dat de meeste Amerikaanse staten een prevalentie van 25 procent hadden en vele een prevalentie van 30 procent of hoger.

bekijk de online gegevens van CDC voor een overzicht van de jaarlijkse veranderingen in prevalentie.

de obesitas-epidemie is de afgelopen twee decennia niet alleen in aantal toegenomen, maar ook in ernst. Gegevens verkregen uit de jaarlijkse lopende CDC-ondersteunde VS de studie vond dat tussen de jaren 1987 aan 2005 het overwicht van strenge obesitas met 500 percenten steeg en super strenge obesitas (BMI groter dan 50) met bijna 1.000 percenten steeg. Volgens de 2007-2008 NHANES bevindingen, 5,7 procent van de Amerikaanse volwassenen, of bijna 14 miljoen mensen, worden getroffen door ernstige obesitas.

progressieve aard van de ziekte van obesitas

obesitas wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte met een sterke genetische component. Handelend op een genetische achtergrond zijn een aantal hormonale, metabolische, psychologische, culturele en gedragsfactoren die vetophoping en gewichtstoename bevorderen.

positieve energiebalans

een positieve energiebalans veroorzaakt gewichtstoename en treedt op wanneer de hoeveelheid verbruikte calorieën (energie-inname) groter is dan de hoeveelheid calorieën die het lichaam gebruikt (energieverbruik) bij het uitvoeren van biologische basisfuncties, dagelijkse activiteiten en lichaamsbeweging. Een positieve energiebalans kan worden veroorzaakt door te veel eten of door onvoldoende fysieke activiteit. Nochtans, zijn er andere voorwaarden die energiebalans en vette accumulatie beà nvloeden die geen bovenmatig het eten of sedentair gedrag impliceren. Deze omvatten:

1. chronisch slaapverlies
2. consumptie van voedingsmiddelen die, onafhankelijk van het caloriegehalte, metabole/hormonale veranderingen veroorzaken die het lichaamsvet kunnen verhogen. Deze omvatten voedingsmiddelen met een hoog suiker-of high fructose corn syrup, verwerkte granen, vet en vleeswaren
3. Lage inname van vet-de bestrijding van voedingsmiddelen, zoals fruit, groenten, peulvruchten, zaden, noten, hoogwaardige proteïne
4. Stress en psychische nood)
5. Veel soorten medicijnen
6. Diverse verontreinigende stoffen

gewichtstoename

gewichtstoename is nog een andere bijdrage aan gewichtstoename of, in andere woorden, obesitas ‘verwekt’ obesitas is een van de redenen waarom de ziekte wordt beschouwd als ‘progressief’. Gewichtstoename veroorzaakt een aantal hormonale, metabole en moleculaire veranderingen in het lichaam die het risico op nog grotere vetophoping verhogen. Dergelijke zwaarlijvigheid-geassocieerde biologische veranderingen verminderen de capaciteit van het lichaam om (brandend) vet voor energie te oxideren, de omzetting van glucose (koolhydraten) in vet te verhogen, en verhogen de capaciteit van het lichaam om vet in vette opslagdepots (vetweefsel) op te slaan. Dit betekent dat meer van de verbruikte calorieën worden opgeslagen als vet. Tot overmaat van ramp beïnvloedt obesitas bepaalde regulatoren van eetlust en honger op een manier die kan leiden tot een toename van de grootte van de maaltijd en de frequentie van het eten. Gewichtstoename verandert daarom de biologie van het lichaam op een manier die verdere gewichtstoename en obesitas bevordert.

obesitas-gerelateerde aandoeningen

een aantal andere aandoeningen geassocieerd met obesitas dragen bij aan de progressie van de ziekte. Obesitas vermindert de mobiliteit en het aantal calorieën dat zou worden verbrand bij het uitvoeren van de activiteit. Gewichtstoename kan ook psychologische of emotionele stress veroorzaken, wat op zijn beurt hormonale veranderingen veroorzaakt die verdere gewichtstoename kunnen veroorzaken door het stimuleren van de eetlust en door het verhogen van de opname van vet in vetopslagplaatsen.

de slaapduur wordt verminderd door gewichtstoename als gevolg van een aantal aandoeningen die de slaapkwaliteit aantasten, zoals pijn, slaapapneu en andere ademhalingsproblemen, de noodzaak om vaker te plassen, het gebruik van bepaalde medicijnen en veranderde regulering van de lichaamstemperatuur. Verkorte slaapduur produceert op zijn beurt bepaalde hormonen die de eetlust stimuleren en de opname van vet in vetopslagplaatsen verhogen.

gewichtstoename draagt ook bij aan de ontwikkeling van andere ziekten zoals hypertensie, diabetes, hartziekten, osteoartritis en depressie, en deze aandoeningen worden vaak behandeld met medicijnen die bijdragen aan nog meer gewichtstoename. Op al deze manieren en meer, obesitas ‘verwekken’ obesitas, het vangen van het individu in een vicieuze gewichtstoename cyclus.

diëten

een caloriearm dieet is de primaire behandeling voor overgewicht en obesitas, maar een dieet draagt ook bij aan de progressie van obesitas. Dieet gewichtsverlies veroorzaakt biologische reacties die op lange termijn aanhouden en bijdragen aan gewicht herwinnen. Een van deze reacties beïnvloedt de energiebalans. Wanneer een persoon gewicht verliest, het lichaam ‘denkt’ het is uitgehongerd en energieverbruik wordt verlaagd om calorieën te besparen. De vermindering van het energieverbruik met dieet gewichtsverlies vereist dat, om gewichtsverlies te behouden, de dieter nog minder calorieën eet dan iemand van gelijke lichaamsgrootte die nog nooit op dieet is geweest. Echter, minder eten is moeilijk na een dieet, omdat er lange termijn veranderingen in regulators van eetlust die het verlangen om te eten en de hoeveelheid voedsel die kan worden geconsumeerd verhogen. Dergelijke dieet-geïnduceerde veranderingen bevorderen een positieve energiebalans en gewicht te herwinnen en, omdat de voorwaarden die verantwoordelijk zijn voor de vermindering van het energieverbruik en de verhoogde drang om te eten blijven op lange termijn, een individu zal vaak niet alleen herwinnen al hun verloren gewicht, maar zelfs meer.

een andere biologische respons die optreedt bij een dieet betreft veranderingen in het vetmetabolisme die het vermogen van het lichaam om vet te verbranden verminderen en de capaciteit voor vetopslag in vetdepots (vetopslagdepots) vergroten. Bij gewichtsverlies via de voeding wordt de hoeveelheid vet die het lichaam verbrandt met ongeveer 50 procent verminderd. Bovendien, een dieet vermindert de hoeveelheid vet het lichaam verbrandt voor brandstof tijdens low-grade activiteit, zoals wandelen, het schoonmaken van het huis, vaststelling diner, of werken op een computer. De vermindering van de hoeveelheid vet die wordt verbrand voor brandstof na een dieet gewichtsverlies maakt meer vet beschikbaar om te worden opgenomen door vet opslagdepots, en dieet verhoogt de capaciteit voor vetdepots om nog meer vet op te slaan dan voor een dieet. Al met al dieet gewichtsverlies vermindert het gebruik van vet als brandstof en verhoogt de capaciteit voor het vet dat niet wordt gebruikt om te worden opgeslagen. Deze veranderingen leiden tot een progressieve verhoging van vette accumulatie zelfs als het individu niet te veel eet.

samenvatting

meerdere factoren die op een genetische achtergrond werken, veroorzaken gewichtstoename en obesitas. Voorwaarden verbonden aan gewichtstoename en biologische veranderingen in het lichaam die optreden als gevolg van gewichtstoename dragen bij aan progressie van de ziekte, vaak gevangen het individu in een vicieuze gewichtstoename cyclus. Als u zich zorgen maakt over uw gewicht, neem dan contact op met uw huisarts voor meer informatie over hoe u uw gewicht en gezondheid kunt verbeteren.