achtergrond: bij volwassenen verworven platvoetafwijking is meestal secundair aan het falen van de tibialis posterior pees, met secundair letsel aan het omliggende osseus – ligamenteuze complex. Zelden, patiënten kunnen presenteren met een normale tibialis posterior pees en een geïsoleerde verwonding van de plantaire calcaneonaviculaire, of lente, ligament. De huidige studie beschrijft de klinische presentatie en operatieve behandeling van 6 patiënten met geïsoleerde Spring ligament scheuren die symptomatische flexibele flatfoot misvormingen.

methoden: tussen 2003 en 2010 werden zes opeenvolgende patiënten met unilaterale platvoetafwijkingen als gevolg van het falen van de lentebandbinding operatief behandeld in één instelling. Alle patiënten vertoonden symptomatische flatfootmisvormingen die recalcitrant waren voor conservatieve behandeling. Geen enkele patiënt had eerder een reconstructieve platvoetoperatie ondergaan, maar ze hadden allemaal een combinatie van orthopedisch gebruik, immobilisatie of activiteitswijzigingen ondergaan voorafgaand aan de operatieve behandeling. In elk geval toonden intraoperatieve bevindingen een scheur aan van het lentebandcomplex met een normale tibialis posterior pees. Om de misvormingen aan te pakken, werden de lentebandreparaties en aanvullende flatfootreconstructies uitgevoerd. Een retrospectieve grafiekstudie werd uitgevoerd om patiëntpresentatie, demografie, en resultaten te documenteren.

resultaten: De gemiddelde leeftijd van de patiënt was 42 jaar. Alle 6 patiënten waren vrouw. Alle patiënten vertoonden mediale voetpijn gedurende gemiddeld 27 maanden voorafgaand aan de presentatie. Bij alle 5 patiënten die preoperatieve magnetic resonance imaging kregen, werd een afwijking van de lentebandbinding aangetoond. Intraoperatief vertoonden alle 6 patiënten lentebandscheurtjes en geen significante tibialis posterior peesafwijking. Alle 6 patiënten ondergingen lentebandreparaties met of zonder adjuvante reconstructies van de platte voet. Bij een gemiddelde follow-up van 13 maanden waren op 1 na alle patiënten pijnvrij zonder orthesen en hadden alle patiënten geen residuele misvorming. Er was één patiënt met vertraagde genezing van het bottransplantaat en geen andere kleine of grote complicaties in deze reeks.

conclusies: de bij volwassenen verworven misvorming van de platvoet is gewoonlijk secundair aan het falen van de tibialis posterieure peesfunctie, maar kan in zeldzame gevallen secundair zijn aan het geïsoleerde lentebandletsel zonder abnormaliteit van de tibialis posterieure peesfunctie. Deze unieke klinische entiteit dient overwogen te worden bij patiënten met flatfootafwijkingen. In deze studie, hoewel preoperatieve magnetic resonance imaging niet nodig was, identificeerde het een vermoedelijke lente ligament scheur in alle gevallen waarin het werd gebruikt. Grondige intraoperatieve exploratie kan een verwonding aan de lentebandband en een normale tibialis posterior pees identificeren. Het niet herkennen van een geïsoleerde lenteligament letsel als de primaire oorzaak van een flatfoot misvorming kan leiden tot ongepast operatief Beheer.

bewijsniveau: niveau IV, retrospectief onderzoek.