uveïtis is een veel voorkomende oorzaak van blindheid bij paarden, maar in sommige opzichten blijft het mysterieus. In zijn terugkerende vorm kan het ook hardnekkig zijn. Er is nog geen genezing voor, maar het hoeft ook geen doodvonnis voor een paard te zijn. Zorgvuldig beheer en behandeling kunnen helpen het zicht van een paard langer te behouden, en zelfs in gevallen waarin een aangetaste oog moet worden verwijderd, kunnen veel paarden nog steeds een grotendeels normaal, actief leven leiden en zelfs een succesvolle competitieve carrière hebben.

uveïtis is een ontsteking van het uveale kanaal van het oog, een weefsellaag die tussen de buitenste laag van het oog (inclusief het hoornvlies) en de binnenste laag van het oog ligt (het netvlies) en omvat de iris, het ciliaire lichaam, en de choroid. Dit weefsel is delicaat, en als het ontstoken is, kunnen de effecten pijnlijk zijn.

” de iris sfincter spier samentrekt en zorgt ervoor dat de pupil te sluiten, zodat je een vernauwde pupil, ” legde Dr. Rana Bozorgmanesh van het Hagyard Equine Medical Institute. “De ciliaire lichaamsspieren spasmen, en dat is vrij pijnlijk. De bloedcapillairen in die gebieden worden ook lek, waardoor eiwitten en cellen vrijkomen, wat resulteert in de tekenen die we zien.”

deze verschijnselen kunnen zijn: loeren, scheuren, gevoeligheid voor licht, een gezwollen of rode ogen en/of een troebel uiterlijk of blauwachtige waas over het hoornvlies. Het wit van het oog kan lijken bloeddoorlopen of je zou kunnen zien pus of gele afzettingen onder het hoornvlies in de voorste oogkamer. Maar er zijn ook subklinische gevallen die slechts subtiele symptomen kunnen vertonen.

” je kunt in principe een smeulende uveïtis aan de gang hebben zonder dat je het Weet, met kleine veranderingen die plaatsvinden in het oog totdat het een drempel bereikt en het oog blind wordt, ” zei Bozorgmanesh. “Vaak zouden paardeneigenaren niet weten dat de ziekte Er was totdat het paard in die gevallen blind is. Als alternatief, in andere gevallen ziet u de duidelijke klinische symptomen in de actieve fasen van de ziekte.”

oorzaken van uveïtis

uveïtis kan optreden als een eenmalige gebeurtenis-veroorzaakt door een trauma aan het oog, bijvoorbeeld—die nooit meer zou kunnen voorkomen en geen toekomstige problemen zou kunnen veroorzaken. Maar in de chronische, zich herhalende vorm die bekend staat als equine recurrent uveïtis (ERU) of maanblindheid, kan de ziekte leiden tot permanente schade en uiteindelijk blindheid—en het is deze manifestatie waar vooral paardeneigenaren zich zorgen over maken.

“paarden terugkerende uveïtis is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij paarden, en het is een progressieve aandoening,” Bozorgmanesh zei. De prevalentie varieert naar gelang van het ras en de geografische locatie van een paard, maar in de Verenigde Staten wordt over het algemeen tussen 2% en 25% van de paardenpopulatie getroffen. “Het is veel vaker voor in Appaloosa paarden; ze zijn genetisch aanleg en hebben tot 25% prevalentie,” Bozorgmanesh zei. “Duitse warmbloed kan ook een erfelijke vorm hebben. Dus het wordt vaker gezien bij warmbloed, trekpaarden en Appaloosa ‘ s in het algemeen evenals sommige kwartpaarden, ook.”

De uveïtis die het meest voorkomt in de Verenigde Staten is een panuveïtis, die het voorste deel van het oog meer aantast. In Europa, posterior uveïtis—die de achterkant van het oog, met inbegrip van het netvlies beïnvloedt—komt vaker voor, maar het kan ook worden gezien in de V. S.S. zou kunnen zien een ander type van uveïtis, ” bozorgmanesh zei.

ERU bestaat al lange tijd.

“terugkerende uveïtis werd vroeger ‘maanblindheid’ genoemd, een term die rond 1600 werd bedacht, ” legde Bozorgmanesh uit. “Zelfs toen merkten ze dat paarden steeds weer oogproblemen hadden of dat ze dachten dat het tijdelijke blindheid was. Op dat moment dachten ze dat het gerelateerd was aan fasen van de maan. Uiteraard is dat niet het geval, maar het doet een beetje wax en tanken.”

hoewel paardeneigenaren al eeuwenlang op de hoogte zijn van de ziekte, is de oorzaak ervan nog steeds onduidelijk.

“Het is in wezen een auto-immuunsyndroom dat is geassocieerd met leptospirose als de prikkelende oorzaak in sommige gevallen, hoewel dat niet 100% waar is voor elk geval, of het kan gewoon zijn dat we niet in staat zijn geweest om leptospirose te identificeren in elk geval,” Bozorgmanesh zei. “Dus de exacte oorzaak van de ziekte is nog niet ontdekt. Er is een genetische aanleg – bijvoorbeeld, in de appaloosa, is het gecorreleerd met hun vachtpatronen. De genetische aanleg beïnvloedt ook het immuunsysteem. Dus als je genetisch aanleg voor het hebben van een bepaald soort immuunrespons, dan als je een bepaalde trigger zoals leptospirose, dit kan resulteren in paarden terugkerende uveïtis.”

Wat moet u doen als u vermoedt dat uveïtis

uw eerste stap: bel onmiddellijk uw dierenarts.

” Het is belangrijk om uveïtis te onderscheiden van terugkerende uveïtis, ” zei Bozorgmanesh. “Er is niemand test om erachter te komen of het ERU of slechts een enkele aflevering. U moet uw dierenarts om uit te komen, ten eerste om uit te sluiten een primaire oorzaak van de uveïtis, zoals infectie, een zweer in het oog, trauma, al die dingen die de belangrijkste reden waarom het paard heeft ontwikkeld uveïtis zou kunnen zijn. Het is beter voor u en uw paard als er een duidelijke reden is dat het paard uveïtis heeft ontwikkeld. Als het alleen uveïtis op zichzelf, dat is meer met betrekking, want dat is een geval dat kan ontwikkelen tot terugkerende uveïtis.”

omdat terugkerende uveïtis bij paarden progressief is en momenteel geen genezing heeft, zullen de meeste paarden die het hebben uiteindelijk blind worden in het aangetaste oog.

” Er zijn manieren om de progressie te vertragen, en met gevallen die we hebben kunnen opvolgen, hebben we redelijk succes gehad, ” zei Bozorgmanesh. “Maar, helaas, omdat er geen genezing is, op de lange termijn, zullen de meesten van hen blind worden. De prognose is ook slechter als de ERU leptospirose-geassocieerd is. Studies hebben aangetoond dat in gevallen waar er bewijs is dat leptospirose hun ERU heeft veroorzaakt, die meer kans om blind te worden.”

behandelingsopties

Er zijn een aantal behandelingen beschikbaar om de progressie van ERU te helpen vertragen.

” zelfs als het maar een eenmalige zaak is, zul je het paard enkele weken behandelen,” zei Bozorgmanesh. “Dus wees daar op voorbereid.”

De Doelen van de behandeling zijn het verminderen van de ontsteking, het onder controle houden van pijn, het minimaliseren van de ontstekingsmediatoren die de ontstekingsreactie bevorderen en vervolgens het herstel van de bloed-oculaire barrière-met andere woorden, het verbeteren van de lekken uit bloedvaten die cellen in het oog afgeven.

behandelingsopties omvatten in het algemeen topische en/of systemische niet-steroïdale ontstekingsremmers (zoals Banamine); corticosteroïden, die ook ontstekingsremmend zijn; en medicatie om de pupil te verwijden, wat de pijn helpt verminderen. Als er een zorg dat het paard heeft een leptospirose infectie, uw dierenarts kan ook een twee – tot vier weken durende cursus van antibiotica zoals doxycycline of minocycline voorschrijven.

een apparaat genaamd een subpalpebrale lavage katheter kan ook de behandeling vergemakkelijken. Het lavage systeem bevat een poort bevestigd aan de manen van het paard aan de basis van de nek die is bevestigd aan een lange buis die een dierenarts plaatst door het ooglid van het paard. De gebruiker injecteert gewoon medicatie in de poort, en van daaruit wordt het geneesmiddel door de buis en direct op het oogoppervlak gedragen. Het nadeel: de katheter kan niet blijven in het oog van het paard voor onbepaalde tijd, hoewel het kan blijven op zijn plaats voor weken tot maanden indien nodig.

” Er zijn ook immunomodulerende medicijnen die u kunt gebruiken om te proberen om de immuunreactie gaande in het oog te onderdrukken, ” zei Bozorgmanesh. “Een daarvan is ciclosporine, die je soms kunt gebruiken als een zalf in het oog.”

voor ERU-gevallen kan ciclosporine (specifiek ciclosporine A) ook worden toegediend via een hulpmiddel met vertraagde afgifte-een schijf die chirurgisch in het oog wordt geïmplanteerd.

” Het is niet altijd gemakkelijk om medicatie in het oog van uw paard, ” Bozorgmanesh zei. “Het hangt natuurlijk af van je paard, maar vaak doe je het wel vier keer per dag. Dat is hard werken voor jou, en het is iets wat sommige paarden niet goed zullen verdragen. En hun bovenste ooglidspieren zijn enkele van de sterkste ooglidspieren die er zijn! Dus als ze niet willen dat je het in hun oog stopt, zul je het niet kunnen doen. Het implantaat helpt om dat werk te elimineren.”

een ciclosporine een implantaat is effectief voor vier jaar of langer, wat ook kosteneffectiever kan zijn op de lange termijn.

” Het is een chirurgische ingreep gedaan onder algehele anesthesie, ” zei Bozorgmanesh over de implantatie. “Je wilt dat een gezond paard dat doet. Het oog moet ook ‘stil’ zijn, dus je kunt de operatie niet doen als er een enorme opflakkering van uveïtis onderweg is. Je moet het oog behandelen tot de uveïtis beter en stil is, en dan kun je het implantaat plaatsen.”

in gevallen waarin het implantaat werkt, zei Bozorgmanesh, is aangetoond dat het de herhaling van uveïtis vermindert. Het is ook getoond om de strengheid en de lengte van elke episode te verminderen. En het verbetert de reactie op de behandeling in gevallen die nog steeds lokale behandeling nodig naast het implantaat.

voor gevallen van posterieure uveïtis, zoals soms wordt waargenomen bij paarden die uit Europa worden geïmporteerd, is er een andere chirurgische procedure: verwijdering van het glasvocht (de vloeistof in de achterkant van het oog). “In dit soort uveïtis, door het verwijderen van die vloeistof je het verwijderen van de immuun mediatoren, de inflammatoire puin—in principe, alles wat die immuunrespons,” Bozorgmanesh zei.

” die procedure wordt niet gedacht om te helpen met de meer typische panuveïtis die we hier in de Staten zien,” voegde ze eraan toe.

voordat u

behandelt omdat uveïtis-behandelingen zoals corticosteroïden de immuunrespons van het oog onderdrukken, is het belangrijk om er vóór de behandeling zeker van te zijn dat uw paard geen infectie of een zweer heeft die door de behandeling kan worden verergerd, waarschuwde Bozorgmanesh.

“anders zou de behandeling de dingen 100 keer erger maken,” zei ze. “Terwijl u de behandeling met een steroïde, moet u uw dierenarts regelmatig controleren het oog. Je moet ook beseffen dat als op een punt het oog plotseling ziet er pijnlijker,dat kan een teken dat ze een maagzweer of iets in die lijnen die onmiddellijke aandacht vereist hebben ontwikkeld. In dat geval moet u de steroïde onmiddellijk stoppen.

“Ik vertel mensen altijd dat alleen omdat je een tube oogzalf in je verbanddoos hebt, pak het niet gewoon en breng het aan als het oog van je paard er pijnlijk uitziet,” voegde ze eraan toe. “Verschillende omstandigheden vereisen verschillende medicijnen.”

verwijderen van een aangetaste oog

paardeneigenaren kunnen ook overwegen een aangetaste oog te verwijderen.

” Er is niet per se een goed of een fout als het gaat om dat, ” Bozorgmanesh zei. “ERU is een pijnlijke aandoening voor uw paard, en het is een uitdaging voor zowel u als het paard. Je moet nagaan of het verwijderen van het oog het beste is voor jou en je paard. Elke zaak is individueel. Als je denkt dat je paard lijdt aan de pijn en je bent niet in staat om de pijn en de opflakkeringen onder controle of als je fysiek niet kunt krijgen de medicatie in het oog zo vaak als je nodig hebt, het verwijderen van het oog kan het juiste ding om te doen op een bepaald punt.”

Als u kiest voor chirurgische verwijdering van het oog, betekent dit niet per se een einde aan de activiteit van uw paard of zelfs aan zijn competitieve carrière. “Paarden passen zich heel snel aan,” zei Bozorgmanesh. “Het is niets om bang voor te zijn. Er zijn veel paarden die een gelukkig leven leiden met maar één oog, en ze kunnen nog steeds veel doen. Voor de meerderheid van de paarden, de voordelen van het hebben van een leven zonder pijn veel opwegen tegen de esthetische voordeel van het hebben van een oog dat is pijnlijk.”