Lactose-intolerantie (LI), ook bekend als lactose malabsorptie is de meest voorkomende vorm van koolhydraatmalabsorptie. Het wordt geassocieerd met het onvermogen om lactose te verteren in zijn bestanddelen, glucose en galactose, als gevolg van lage niveaus van lactase enzymactiviteit (1-2). Bij de geboorte is de lactase-activiteit het hoogst en neemt deze af na het spenen (1-2). De niet-geabsorbeerde lactose wordt gemetaboliseerd door dikke darm bacteriën om gas (waterstof (H2) en methaan (CH4)) en korte keten vetzuren te produceren. Symptomen gerelateerd aan LI verschijnen 30 minuten tot 2 uur na consumptie van voedingsmiddelen die lactose bevatten. Gerelateerde symptomen zijn: opgeblazen gevoel, kramp, winderigheid en losse ontlasting (1-2, 17-18).

de hoogste percentages LI worden gevonden in de Aziatische populaties, Inheemse Amerikanen en Afro-Amerikanen (60-100%), terwijl de laagste percentages worden gevonden in mensen van Noord-Europese afkomst (inclusief Noord-Amerikanen) (3-4).

de diagnose van LI op basis van de symptomen van patiënten is soms problematisch, omdat deze symptomen niet specifiek zijn en van patiënt tot patiënt kunnen verschillen. Waterstoftest in de adem is aanbevolen als het beste diagnostische instrument voor de beoordeling van LI (15-16). Tijdens de test worden de proefpersonen gedurende een totale periode van 180 minuten bemonsterd op het waterstofgehalte van ademmonsters aan de basislijn en elke 30 minuten na toediening van 50 gram orale lactose. Een ademmonster met > 20 ppm boven de uitgangswaarde wordt als positief voor LI (15-16) beschouwd.

er zijn geen bekende behandelingen voor LI, anders dan vrijwel volledige vermijding van lactoserijke zuivelproducten. Het vermijden van zuivelproducten is een belangrijk punt van zorg, aangezien het resultaat ervan kan resulteren in een calciumopname via de voeding die ver onder de aanbevolen dosis van 1.000 mg per dag voor mannen en vrouwen en 1.300 mg voor adolescenten (8-10) ligt. Daarom moet een andere aanpak worden overwogen in plaats van een volledige uitsluiting van zuivelproducten door LI-patiënten.

twee mogelijke interventies in het geval van LI zijn het supplement van in de handel verkrijgbare lactase (tabletten) of de toevoeging van probiotica.

de consumptie van lactase-enzym als voedingssupplement kan helpen bij het herstellen van adequate niveaus van het enzym dat nodig is voor de hydrolyse van lactose, met name voor patiënten met lage of niet-bestaande niveaus van lactase. Aan de andere kant zijn lactaseproducten problematisch omdat niet alle lactasepreparaten dezelfde concentratie hebben. Bovendien is het moeilijk te bepalen hoeveel lactasetabletten nodig zijn om lactose in elke melkfabriek volledig te hydrolyseren (14).

probiotica zijn levende micro-organismen die vaak worden gebruikt om een ziekte te voorkomen of te behandelen. De huidige definitie door de Food and Drug Administration en de Wereldgezondheidsorganisatie is ” levende micro-organismen die, wanneer ze in voldoende hoeveelheden worden toegediend, een gezondheidsvoordeel voor de gastheer opleveren.”Deze micro-organismen zijn een heterogene groep, ze zijn nietpathogeen en produceren beta – galactosidase of lactase intracellulair die kunnen helpen bij de spijsvertering van lactose (11).

Studies hebben aangetoond dat mensen met lactose-intolerantie de lactose in yoghurt beter verdroegen dan dezelfde hoeveelheid lactose in melk. De aanname was dat de aanwezigheid van lactase producerende bacteriën in de yoghurt, met name Lactobacillus acidophilus, bijdroeg aan de spijsvertering en absorptie van lactose (5-6, 13).

ook werd vastgesteld dat de aanwezigheid van Lactobacillus bulgaricus en Streptococcus thermophilus de lactose-intolerantie verminderen door hun vermogen om lactase-enzym te produceren (7).

ten slotte werd in een andere studie vastgesteld dat de consumptie van melk die Bifidobacterium longum bevat, tot beduidend minder waterstofproductie en winderigheid leidde in vergelijking met de consumptie van gepasteuriseerde controlemelk (12).

op basis van de genoemde gegevens speculeren de onderzoekers dat de toediening van probiotica kan helpen bij de consumptie van zuivelproducten die lactose bevatten. Daarom is het doel van deze studie het effect van probiotica op patiënten met LI.

te evalueren.