de Lace index identificeert patiënten die binnen dertig dagen na ontslag een risico lopen op overname of overlijden.

de medische literatuur verwijst naar ziekenhuisopnames als” vaak voorkomende, dure en vaak te voorkomen ” voorvallen in de acute-zorggeneeskunde. Ze worden nu algemeen aanvaard als een kwaliteit van de zorg barometer. In de wereld van de “maatregelen voor de kwaliteit van de zorgresultaten”zijn de terugnamepercentages voor ziekenhuizen inmiddels uitgegroeid tot de rangorde van sterftecijfers en complicaties. Gezamenlijk zijn het indicatoren die gemakkelijk te beoordelen zijn en een basis bieden om de prestaties van ziekenhuizen te vergelijken.

om dit probleem aan te pakken, hebben ziekenhuizen strategieën voor terugnamebeperking opgezet. Een strategie, gepromoot door het Institute of Health Improvement, is om gebruik te maken van een risico stratificatie tool om te voorkomen overnames te identificeren. De “LACE” index is een dergelijk instrument dat veel wordt gebruikt.

De LACE index identificeert patiënten die een risico lopen op overname of overlijden binnen dertig dagen na ontslag. Het bevat vier parameters.

• ” L ” staat voor de verblijfsduur van de indexopname.
• ” A ” staat voor de scherpte van de toelating. Specifiek, als de patiënt wordt opgenomen via de Spoedeisende Hulp VS. een electieve opname.
• ” C ” staat voor co-morbiditeiten, waarin de Charlson Co-Morbiditeitsindex is verwerkt.
• ” E ” staat voor het aantal bezoeken van spoedeisende hulp in de laatste 6 maanden.

LACE scores variëren van 1-19 en zoals hierboven vermeld voorspellen het percentage overname of overlijden binnen dertig dagen na ontslag. Hieronder is een voorbeeld van hoe de kant index te berekenen. Een score van 0-4 = laag; 5-9 = matig; en een score van ≥ 10 = hoog risico op overname.

meerdere studies hebben de voorspellende waarde van de LACE index geëvalueerd. In wezen is van de verschillende beschikbare gereedschappen kant het meest uitgebreid bestudeerd. Het is aangetoond dat het een matige tot hoge voorspellende waarde heeft bij het identificeren van die patiënten die risico lopen op overname en een hoge voorspellende waarde bij het identificeren van die patiënten die risico lopen om terug te keren naar de Spoedeisende Hulp.

Het berekenen van de LACE score op het moment van ontslag zal het gehele klinische team in staat stellen patiënten met een hoog risico op overname te identificeren.