Principles of intracardiale Shunts
significante hypoxemie kan het gevolg zijn van intracardiale shunts van rechts naar links via een patent-foramen ovale, een atriumseptumdefect of een ventriculair septum defect. Pulmonale embolus, aangeboren hartziekte en pericardiale tamponade zijn goed erkende oorzaken van rechts-naar-links rangeren.
bij aanhoudende aanwezigheid van een aangeboren afwijking van het cardiale septum of grote bloedvaten waarin er een communicatie is tussen de linker-en rechter hartstructuren, wordt de bloedstroom afgeleid van het gebied met grotere weerstand naar de kamer of het vat met de minste weerstand. Als gevolg hiervan kan een percentage van het bloed dat kenmerkend stroomt van de rechterkant van de hartstructuur door het pulmonale systeem, terug naar de veneuze kant van het hart worden geschuwd in eerbied voor grotere linker hartdruk. Deze aandoening wordt aangeduid als een links-naar-rechts shunt en wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van een aangeboren laesie zoals een atrium septum defect (ASD) of ventriculaire septum defect (VSD). Als links onopgelost deze voorwaarde zal resulteren in rechter atriale uitbreiding als een compenserend mechanisme voor verhoogd volume en werkbelasting in verband met de shunt.
pathologische veranderingen zullen worden waargenomen in het pulmonale systeem als gevolg van deze toename van de bloedstroom en zullen uiteindelijk worden gereflecteerd als een uitbreiding van de spierlaag naar perifere bloedvaten, resulterend in mediale hypertrofie van de long. De daaropvolgende ontwikkeling van pulmonale hypertensie resulteert uiteindelijk in rechter ventriculaire hypertrofie die in de tijd de rechter hartdruk zal verheffen tot een punt waar de shunt is omgekeerd naar rechts-naar-links. Wanneer de weerstand van het uitstroomkanaal de systemische vasculaire weerstand overschrijdt, is het resultaat een verminderde pulmonale bloedstroom. Deze voorwaarde wordt algemeen bedoeld als het syndroom van Eisenmenger.
