worden gekenmerkt door een scherp afgebakende verandering van het nagelbed – het proximale gedeelte van elk nagelbed is witachtig en het distale gedeelte rood, roze of bruin. Naast de verandering van het nagelbed kan er ook de aanwezigheid van melanine in het acrale deel van de nagelplaat zelf worden geassocieerd, waarbij een tweede component van de nageleenheid betrokken is.
deze pigmentaire nagelveranderingen zijn geïdentificeerd bij patiënten met uremie. Het is een vrij belangrijke specifieke klinische teller van chronische nierziekte in het bijzonder eindstadium en dient als diagnostische aanwijzing. Het is niet pathognomonisch, maar wordt gevonden in ongeveer 40% van patiënten met chronische nierziekte.
Noot verschijnt zonder significante systemische manifestaties.
deze nagelbevindingen worden verondersteld aanwezig te zijn bij maximaal een derde van de patiënten die hemodialyse starten. Dit teken kan na een succesvolle niertransplantatie volledig verdwijnen, maar blijft gewoonlijk onveranderd bij hemodialyse.
Chang. Ungual dyschromie 2013
voorgeschiedenis
1962 – een roodachtige verkleuring van de distale nagel werd waargenomen bij twee patiënten met azotemie door Bean en Clifton in 1962.
in 1962 observeerden Dr.James Clifton en ik twee patiënten die de buitengewone afwijking hadden zoals afgebeeld in Figuur 6. Tussen een derde en bijna de helft van het distale gedeelte van de nagel hadden ze een rode, licht oranje kleur. Het grootste deel van deze kleur vervaagde toen de vrije rand van de nagel werd ingedrukt hoewel het gebied dat rood was geweest nog steeds werd onderscheiden door een grijze kleur. Beide patiënten met deze nagellaesie hadden een nierziekte. Eén stierf aan uremie. De andere had slechts matig nierfalen geassocieerd met langdurige diabetes.
Bean 1963
verhoogde vasculariteit die een rode verkleuring van de nagel veroorzaakt. Het grootste deel van de rode kleur kan worden veroorzaakt te vervagen door sterke druk.1965-Philip G. Lindsay onderzocht vier vergelijkbare gevallen in 1963 en 1964, met azotemie en een kenmerkende nagelkleur. patroon. Hij noemde het onderzoek vinden als half-en-half nagel, als het proximale gedeelte van elk nagelbed was wit en het distale gedeelte rood, roze, of bruin, maar altijd scherp afgebakend. Hij publiceerde een voorlopig rapport waarin de eerste 20 gevallen werden beschreven in 1965 – Lindsay beoordeelde 1.500 patiënten op de algemene medische afdelingen / klinieken van Iowa ziekenhuizen werden onderzocht op nagelafwijkingen in de periode van juli 1964 tot januari 1966.
een nieuw nagelsyndroom, aangeduid als de half-en – half nagel, werd waargenomen bij 25 patiënten. Vierentwintig van deze patiënten hadden bewijs van nierziekte en 21 hadden azotemie. Het patroon van proximale nagelbed witheid en distale nagelbed rood, roze, of bruine band bezetten 20% tot 60% van de nagellengte moet waarschuwen voor de mogelijkheid van azotemie. Dit patroon lijkt te verschillen van die witte nagel van cirrose beschreven door Terry.
Lindsay 1967
de Patiënt (4) met matig ernstige nephrosclerosis en creatine speling van 10 ml/min
Lindsay beschreven hoe er was geen correlatie tussen de ernst van azotemia en distale band lengte, en geen patroon voor geslacht, leeftijd of oorzaak van nierfalen gevonden.1968-Baran en Gioanni beschouwden een hypothese voor deze nagelverandering.
De uremische stoffen kunnen melanocyten stimuleren, wat leidt tot een verhoogde afzetting van melanine in de distale helft van de nagel. Maar er is geen correlatie tussen de hoeveelheid behouden uremische stoffen in het lichaam en de lengte van de dwarsband. Bovendien kan deze nagelverkleuring niet afnemen met hemodialyse.1972-Dr. Leyden en Dr wood probeerden een histologisch onderzoek van deze nagel veranderingen door te kijken naar één patiënt nagel biopsieën.
Er wordt gesuggereerd dat een snelle nierdecompensatie met daaropvolgende acidose en verhoging van de toxische stoffen of uremie de melaninevorming door de melanocyten van de nagelmatrix kan stimuleren.
Leyden and Wood 1972
andere verklaringen zijn onder meer een verhoogde capillaire dichtheid van het nagelbed en verdikking van capillaire wanden. Uiteindelijk is de etiologie niet bekend, maar wordt verondersteld te worden gerelateerd aan uremie.
geassocieerde personen
- Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
- James J. Leyden
- Margaret Gray Wood
- Baran
- Gioanni
alternatieve namen
- Half en half nagels
- Lindsay ‘ s nails
controverses
- hebben ze voor het eerst beschreven of gepopulariseerd of plagiaat gepleegd?
- Bean WB. Een discours over nagelgroei en ongewone vingernagels, transacties van de Amerikaanse klimatologische en klinische Vereniging. 1963; 74: 152-167, 1963.
- Bean WB. Nagelgroei. Een studie van twintig jaar. Arch Stagiair Med. 1963; 111: 476‐482.
- Lindsay PG. The Half and Half Nail, J Lab Clin Med 1965; 66: 892
- Lindsay PG. De half-en-half spijker. Arch Stagiair Med. 1967; 119(6): 583‐587.Baran R, Gioanni T. Half-and-half nail (l ‘ ongle équi-segmenté azotémique). Bulletin de la Société française de dermatologie et de syphiligraphie. 1968; 75(3): 399‐400.
- Chang P. Ungual Dyschromia. Onze Dermatol Online. 2013; 4(4): 549-552
eponymictionary
the names behind the name
Graduated from Southampton Medical School in 2017 with BMBS. Working in Sir Charles Gairdner Hospital Emergency Department in Perth, Australia.
