Wat is myasthenia gravis?
Myasthenia gravis is een ziekte waarbij er sprake is van een storing in de overdracht van signalen tussen de zenuwen en spieren. Honden met myasthenia gravis vertonen extreme zwakte en overmatige vermoeidheid. Sommige rassen zijn vatbaar voor een erfelijke / aangeboren vorm van deze ziekte, waaronder Jack Russell Terriers, Engels Springer Spaniels, Smooth Fox Terriers, en gladharige Miniatuur teckels.
verworven myasthenia gravis is, net als andere immuungemedieerde ziekten, een complexe aandoening waarbij meerdere factoren een rol spelen, waaronder milieu -, infectieuze en hormonale invloeden. De Newfoundland, Deense Dog, Golden Retriever, Labrador Retriever, Akita, en Schotse Terrier zijn voorbestemd om verworven myasthenia gravis. Sommige honden die verwerven myasthenia gravis hebben een tumormassa in de borstholte genoemd een thymoom.
” De meeste gevallen zijn verworven, niet overgenomen.”
Puppies met congenitale myasthenia gravis worden doorgaans gediagnosticeerd op de leeftijd van 6-8 weken. Verworven myasthenia gravis neigt te worden gediagnosticeerd bij honden 1-4 jaar oud, of bij honden op 9-13 jaar oud. De meeste gevallen zijn verworven, niet geërfd.
Wat zijn de tekenen van myasthenia gravis?
veel honden met verworven myasthenia gravis ontwikkelen megaesophagus, een verwijding van de slokdarm die voedsel vasthoudt in plaats van voedsel in de maag te laten passeren. Deze honden hebben dan hun voedsel terug te keren via hun mond zonder de kokhalzen en abdominale spiercontractie geassocieerd met braken. Ze kunnen problemen met slikken vertonen, een verminderd vermogen om te knipperen en / of acute collaps.
andere verschijnselen van myasthenia gravis zijn::
- stemveranderingen
- inspanningsgerelateerde zwakte en/of collaps
- progressieve zwakte
- onvermogen om de ogen te sluiten, zelfs tijdens het slapen
- overmatig kwijlen
- moeite met ademhalen
- krampen met lichte inspanning
verhoogde bloedspiegels van antilichamen tegen acetylcholinereceptoren vormen een belangrijke diagnostische bevestiging en controletest.
is myasthenia gravis behandelbaar?
sommige honden met myasthenia gravis MOETEN in het ziekenhuis worden behandeld totdat hun medicatiedosis is gestabiliseerd. Deze honden worden behandeld met een klasse van medicatie die een zenuwstelsel enzym genaamd acetylcholinesterase remt. Anti-acetylcholinesterase medicijnen zal nodig zijn voor de rest van het leven van de hond. Vanwege hun gecompromitteerde vermogen om te slikken, sommige honden zal eigenlijk inhaleren voedsel, vloeistof, of braaksel, resulterend in aspiratiepneumonie. Aspiratiepneumonie is zeer ernstig en vereist vaak agressieve intensieve zorg met inbegrip van zuurstoftherapie, antibiotica, IV vloeistof therapie, en ondersteunende zorg. Als de hond niet in staat is om te eten of drinken zonder regurgitatie, een voedingsbuis kan nodig zijn totdat de hond medicatie doses worden gestabiliseerd.
” Anti-acetylcholinesterase medicatie zal nodig zijn voor de rest van het leven van de hond.”
bijkomende behandeling van myasthenia gravis is even belangrijk als het bepalen van geschikte medicatiedoses. In gevallen waar er een thymoom is, moet het chirurgisch worden verwijderd. Voedsel en water gerechten moeten worden verhoogd, en deze honden doen vaak het beste met kleinere, frequentere maaltijden van een hoge kwaliteit, calorierijk voedsel. Er is geen enkele “beste” voedingsformule voor honden met myasthenia gravis. Het is belangrijk om te beoordelen wat het beste werkt voor de individuele hond.
De meeste honden met myasthenia gravis zullen hun eigen activiteit beperken op basis van de ernst van hun spierzwakte.
welke geneesmiddelen worden aanbevolen voor honden met myasthenia gravis?
Acetylcholine is een chemische stof die boodschappen doorgeeft tussen zenuwen en spieren op de neuromusculaire kruising. Omdat honden met myasthenia gravis hebben een overmaat van het enzym acetylcholinesterase, die acetylcholine afbreekt, geneesmiddelen die remmen dat enzym verlengen de werking van acetylcholine. Pyridostigmine bromide (merknaam Mestinon®) is het medicijn van keuze.
corticosteroïden, azathioprine (merknamen Imuran®, Azasan®) of mycofenolaat kunnen ook worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken.
Hoe worden honden met myasthenia gravis gecontroleerd?
verbeterde spierkracht is een duidelijke barometer van de respons op de therapie. Bovendien worden thoraxfoto ’s (röntgenfoto’ s) om de 4-6 weken geëvalueerd voor de resolutie van de megaesophagus. Tenslotte worden de antilichaamniveaus van de acetylcholinereceptor om de 8-12 weken geëvalueerd, en zouden in het normale bereik met remissie moeten dalen.
Wat is de prognose voor honden met myasthenia gravis?
voor honden die geen ernstige aspiratiepneumonie of zwakte van de keel en slikproblemen ervaren, is de prognose goed voor volledig herstel binnen 6-8 maanden. Voor honden met een thymoom, de prognose wordt bewaakt, tenzij de massa volledig wordt verwijderd en controle van de klinische symptomen wordt bereikt.
hoewel myasthenia gravis behandelbaar is, hebben de meeste huisdieren maanden speciale voeding en medicatie nodig. Anti-acetylcholinesterase medicatie en immunosuppressieve therapie zal waarschijnlijk nodig zijn voor het leven van de hond. Als de hond remissie bereikt, de kwaliteit van het leven is over het algemeen uitstekend.