Share

na een nieuwe borstkankerdiagnose ontmoeten alle borstkankerpatiënten in de Cleveland Clinic een behandelteam dat niet alleen een medische oncoloog, stralingsoncoloog en borstchirurg omvat, maar ook een plastisch chirurg die ervaring heeft met borstreconstructieve chirurgie. “De beste tijd om een plastisch chirurg erbij te betrekken is voor de eerste operatie. We werken samen om een operatie te ontwerpen die de kanker volledig verwijdert en ook de patiënt met een cosmetisch aangename borst laat, ” zegt Stephanie Valente, DO, een chirurg in de afdeling van Breast Services bij Cleveland Clinic Cancer Center.oncoplastische chirurgie, die lumpectomie combineert met reconstructieve chirurgie, wordt ongeveer twee decennia lang aangeboden in de Cleveland Clinic en is een optie voor een toenemend aantal borstkankerpatiënten. “Het is als artistieke lumpectomie”, zegt Steven Bernard, MD, plastisch chirurg bij Cleveland Clinic. “We zijn begonnen met het aanbieden van oncoplastische chirurgie aan patiënten met kleinere borsten en grote tumoren en hebben van oncoplastische chirurgie een standaard behandelingsbenadering gemaakt in de afgelopen vijf jaar.”

operatie op dezelfde dag

de twee procedures worden op dezelfde dag uitgevoerd, waardoor de hersteltijd wordt verkort, het chirurgisch risico wordt geminimaliseerd en chirurgie na bestralingstherapie wordt vermeden die de wondgenezing kan verstoren. Voor vrouwen die kiezen voor borstverkleining, straling is gemakkelijker op kleinere borsten die de straling bijwerkingen kan verminderen.

Ongeveer de helft van de borstkankerpatiënten in de Cleveland kliniek kiest voor een soort reconstructieve procedure, waarbij borstweefsel kan worden herverdeeld om het verwijderde weefsel op te vullen, implantaten worden toegevoegd, chirurgische littekens minder merkbaar worden en de grootte van de contralaterale borst voor symmetrie wordt verkleind. “Onze patiënten zijn absoluut blij met hun resultaten. Sommigen hebben gezegd dat ze altijd al een borstverkleining wilden en dit is een win-win voor hen. Aan het einde van hun operatie is hun kanker weg, en ze zien er net zo goed zo niet beter uit dan toen ze begonnen,” zegt Dr.Valente.

onlangs heeft het programma voor oncoplastische chirurgie “extreme oncoplastiek” — het verwijderen van Grotere kankers in moeilijke posities binnen de borst door lumpectomie — aangeboden als alternatief voor mastectomie. “Als een patiënt Grote borsten heeft, duwen we de grens voorbij de gebruikelijke 20 procent van het borstvolume limiet. We kunnen een deel van de borst verwijderen en de goede vorm en esthetiek behouden,” zegt Risal Djohan, MD, vicevoorzitter van de afdeling Plastische Chirurgie van Cleveland Clinic.

chirurgen kunnen 3D-technologie gebruiken om operaties te plannen voor extreme oncoplastiek procedures en andere gevallen. Het helpt ervoor te zorgen dat alle gebieden van zorg zijn gericht voor verwijdering en stelt de reconstructieve chirurg in staat om het beste ontwerp te bepalen om het resterende weefsel te herschikken en waar insnijdingen te maken om littekenvorming te verminderen.

nauwe samenwerking tussen borst-en plastisch chirurgen kritisch

in de Cleveland Clinic hebben borst-en plastisch chirurgen samen een kliniek in een multidisciplinaire ruimte waar ze patiënten kunnen bespreken en een plan kunnen ontwerpen. “Grote medische centra zijn een ideale plek om oncoplastische chirurgie te doen,” zegt Dr.Djohan.

eerst leert de borstchirurg de unieke manier om kanker in een driedimensionale ruimte te benaderen, waarbij hij anticipeert op de hoeveelheid borstweefsel die verwijderd moet worden en probeert uit te zoeken hoe het borstweefsel samenkomt. Ik denk aan dingen als de grootte van de kanker vergeleken met de borstgrootte, de borstvorm, de positie van de tepel en belangrijker, wat wil de patiënt? Elke chirurg kan kanker verwijderen; het vergt finesse en training om de borst er goed uit te laten zien,” zegt Dr.Valente. Cleveland Clinic biedt een verscheidenheid aan trainingsprogramma ‘ s voor oncoplastische chirurgie, waaronder het CAST-programma, Breast Fellowship en jaarlijkse Breast Cancer Summit.

voorafgaand aan de operatie zien de borst en de plastisch chirurgen de patiënt samen en plaatsen markeringen op de borst. “Hoe dichter we samen werken, hoe beter onze resultaten aan beide kanten-oncologisch en cosmetisch. De tumor wordt beter behandeld omdat een grotere en dus veiligere marge kan worden verkregen terwijl het toch een ideaal uiterlijk bereikt,” zegt Dr.Bernard.

“We leren van elkaar en komen met nieuwe manieren om beide procedures te verbeteren,” voegt hij toe.

aandeel

borstkanker borstreconstructie oncoplastics plastische chirurgie