de bevindingen, gepubliceerd in het December Nummer Van Frontiers In Medicine, kunnen aanleiding geven tot verder onderzoek naar de oorzaak van aanhoudende symptomen, een bron van medische controverse. Zoals de ziekte van Lyme tarieven gestaag zijn gestegen in de Verenigde Staten, omdat het voor het eerst werd erkend in het midden van de jaren 1970, dus hebben rapporten van een verzameling van symptomen die patiënten vaak verwijzen naar als chronische ziekte van Lyme. Deskundigen in het veld hebben de geldigheid van deze term in twijfel getrokken vanwege het gebrek aan direct bewijs in deze groep patiënten van aanhoudende infectie met Borrelia burgdorferi, de bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt.
pogingen om patiënten met deze symptomen beter te begrijpen zijn grotendeels mislukt, zegt Aucott, omdat patiënten die zijn gegroepeerd onder de overkoepelende term “chronische ziekte van Lyme” tot een van de verschillende subgroepen zouden kunnen behoren.
” mensen hebben appels met sinaasappels vergeleken door alle mensen met de chronische ziekte van Lyme samen te groeperen,” zegt hij. “Onze studie was bedoeld om appels met appels te vergelijken.”
om dat Te doen, Aucott en zijn collega ‘ s eerst afgesproken om te studeren personen met PTLDS, een stoornis die is gedefinieerd door de Infectious Diseases Society of America als de ontwikkeling van significante vermoeidheid, wijdverbreide musculoskeletale pijn en/of cognitieve problemen die zich voordoen binnen zes maanden na voltooiing van antibiotische therapie voor arts-gedocumenteerd met de ziekte van Lyme en dat voor ten minste zes maanden. Ze zorgvuldig verzamelde eerdere medische dossiers voor bewijs van de ziekte van Lyme en uitgesloten patiënten met aandoeningen die die van PTLDS kunnen nabootsen.
aucott waarschuwt dat omdat er zo weinig bekend is over de oorsprong van PTLDS, de onderliggende oorzaak onduidelijk is gebleven en er een reeks hypothesen bestaan. Deze studie, en de term “PTLDS,” definieert niet de oorzaak van de voorwaarde, maar verstrekt een beginplaats voor toekomstige studies.
de onderzoekers rekruteerden 61 patiënten die ofwel zelf-ofwel arts-doorverwezen waren naar het Lyme Disease Clinical Research Center in Johns Hopkins en die aan de onderzoekscriteria voldeden. Ongeveer de helft waren vrouwen en de helft waren mannen, variërend in leeftijd tussen 18 en 82. Er werden ook 26 gezonde controlepersonen aangeworven, die ook bijna gelijkmatig verdeeld waren over de geslachten en ongeveer dezelfde leeftijd als de andere groep, zonder klinische voorgeschiedenis van symptomen van de ziekte van Lyme en zonder antilichamen tegen Borrelia burgdorferi die wijzen op een eerdere of huidige infectie.
voor elk van deze personen hebben Aucott en zijn team een uitgebreide reeks klinische en laboratoriumtests uitgevoerd. Een getrainde interviewer verzamelde een gedetailleerde medische geschiedenis, en de deelnemers kregen een lichamelijk onderzoek dat vitale functies beoordeeld en onderzocht verschillende organen en gewrichten. Ze kregen ook een uitgebreide neurologische beoordeling. Laboratoriumtests gecontroleerd op algemene markers van de gezondheid in hun bloed, evenals antilichaammarkers van eerdere blootstelling aan de ziekte van Lyme. De deelnemers aan de studie vulden ook gestandaardiseerde vragenlijsten in die de ernst van vermoeidheid, pijn, slaapstoornissen en depressie meten, evenals de kwaliteit van leven.
Aucott zegt dat er tussen de twee groepen weinig klinisch significante verschillen bestonden in de resultaten van de lichamelijke onderzoeken en klinische laboratoriumtesten, behalve een abnormaal onvermogen om trillingen te detecteren bij sommige PTLDS-patiënten. De verminderde trillingsgevoeligheid is een marker voor neurologische betrokkenheid die is waargenomen in andere studies naar de ziekte van Lyme
“over het algemeen waren alle test-en examenresultaten van zowel de ptlds-patiënten als de gezonde controlegroepen niet statistisch significant verschillend per groep, inclusief hun bloedtesten en lichamelijke onderzoeken.”Zegt Aucott. “We vonden geen echt objectieve markers van PTLDS op een van deze klinisch beschikbare tests.”
er waren echter significante verschillen in de resultaten van de vragenlijsten. Ongeveer 50 procent van de ptlds patiënten gemeld ernstige vermoeidheid, ongeveer 28 procent gemeld ernstige pijn, ongeveer 23 procent gemeld ernstige cognitieve klachten en ongeveer 31 procent gemeld ernstige slaapproblemen. Geen van de gezonde controles meldde symptomen in het” ernstige ” bereik. In totaal, vonden de onderzoekers 19 symptomen die geen deel uitmaken van de standaard ptlds criteria beduidend ernstiger onder de studiedeelnemers met PTLDS zijn dan onder controles. Deze omvatten symptomen als ernstige slaapproblemen (gemeld door 32 procent van PTLDS patiënten), ernstige nekpijn (gemeld door 8 procent van PTLDS patiënten), ernstige gevoelloosheid/tintelingen in handen of voeten (gemeld door 10 procent van ptlds patiënten), ernstige prikkelbaarheid (gemeld door 8 procent van ptlds patiënten), ernstige lage rugpijn (gemeld door 3 procent van ptlds patiënten) en ernstige hoofdpijn (gemeld door 17 procent van ptlds patiënten).
deze symptomen, zegt Aucott, lijken de significant hogere scores in een maat voor depressie weer te geven en significant lagere scores op de SF-36, een veelgebruikte 36-item vragenlijst die gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meet.
“hoewel hun onderzoeken en labtesten niet veel toonden in de weg van een gemeenschappelijke of duidelijke biologische marker of markers van PTLDS, is het duidelijk dat deze patiënten zich niet goed voelen,” zegt studiecoauteur Kathleen Bechtold, Ph. D., universitair hoofddocent Fysische geneeskunde en revalidatie aan de Johns Hopkins University School Of Medicine. “Deze symptomen zijn ernstiger dan wat de gemiddelde niet-PTLDS patiënt ervaart, zelfs op een slechte dag.”
de bevindingen tonen duidelijke verschillen tussen PTLDS en de normale pijn en pijn van het dagelijks leven, voegt Bechtold toe. Zelfs zonder objectieve laboratorium of onderzoek markers, zegt ze, de resultaten van deze studie suggereren dat PTLDS kan worden gediagnosticeerd door middel van zorgvuldig en grondig onderzoek van de symptomen.
een nauwkeuriger identificatie van de subgroep van patiënten met PTLDS zou een lange weg betekenen om de diagnose en zorg van deze specifieke subgroep te verbeteren en uiteindelijk toekomstige studies van specifieke therapieën mogelijk te maken. Hiertoe analyseren Aucott en zijn groep momenteel cognitieve testresultaten en bloedmonsters van patiënten die deelnamen aan deze studie om te zoeken naar biomarkers die niet werden onderzocht in de initiële studie.
naar schatting 300.000 mensen in de VS worden elk jaar gediagnosticeerd met de ziekte van Lyme volgens de Centers for Disease Control and Prevention. Van die idealiter gediagnosticeerd en behandeld, studies hebben gemeld een breed scala (5 tot 30 procent) van het aandeel dat gaat op ervaring PTLDS. In deze studie, kwamen risicofactoren zoals vertraagde diagnose en blootstelling aan ongeschikte antibiotica en steroïden voorafgaand aan geschikte behandeling voor bij meer dan de helft van de ptlds patiënten.
andere Johns Hopkins onderzoekers die aan deze studie hebben deelgenomen zijn Alison W. Rebman, Ting Yang, Erica A. Mihm, Mark J. Soloski en Cheryl Novak.