pleitbezorgers dringen er bij de Gemengde Commissie en CMS op aan om beleid af te schaffen dat volgens hen kan leiden tot overmatige opioïdenprescriptie.

in afzonderlijke brieven aan beide groepen vroegen de Ondertekenaars de Gezamenlijke Commissie om haar Pijnbeheersingsnormen opnieuw te onderzoeken — die ooit hielpen het idee van pijn als het “vijfde vitale teken” te pushen — en vroegen CMS om patiënten tevredenheidsvragen over pijn te schrappen uit de terugbetalingsprocedures.

De brieven, verstuurd door artsen voor verantwoordelijk opioïden voorschrijven (Prop), kregen de steun van hoge gezondheidsfunctionarissen uit Pennsylvania, Vermont, Alaska en Rhode Island, evenals andere artsen, medische organisaties en consumentengroepen.

in 2001 introduceerde de Gezamenlijke Commissie haar normen voor pijnmanagement, die het idee van pijn als een “vijfde vitaal teken” deden groeien.”Het vereiste zorgverleners om elke patiënt te vragen naar hun pijn, gezien de perceptie op het moment was dat pijn werd onderbehandeld.

sinds die tijd, de VS heeft een toename van opioïden voorgeschreven — en, vervolgens, een toename van overdoses en sterfgevallen in verband met deze pijnstillers.in een brief aan Mark Chassin, MD, MPH, president en CEO van de Gemengde Commissie, vragen advocaten de organisatie om deze normen, die leiden tot overbehandeling en overmatig gebruik van opioïden, opnieuw te onderzoeken, aldus de groep.

“pijn is een symptoom, geen vitaal teken”, zegt de brief, en merkt op dat vitale functies zoals bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid en temperatuur objectief kunnen worden gemeten.

in een brief aan waarnemend CMS-beheerder Andy Slavitt, vragen zij om verwijdering van de pijngerelateerde vragen van HCAHPS, het patiënttevredenheidsonderzoek dat wordt gebruikt om de ziekenhuisvergoedingen te bepalen.

de brief richt zich op drie specifieke vragen: of patiënten medicijnen nodig hadden voor pijn, of hun pijn goed onder controle was tijdens hun verblijf, en of het ziekenhuispersoneel “alles deed wat ze konden” om pijn te helpen.

het koppelen van terugbetalingen aan patiënttevredenheid met pijnbehandeling resulteert in overmatige opioïdenbeschrijving, aldus de groepen.

“Aggressive management of pain should not be equated with quality healthcare as it can result in unhelpful and unsafe treatment, which the endpoint of which is often inappropriate provision of opioids,” they wrote.

in een verklaring, Joint Commission vice president David Baker, MD, MPH, zei dat zijn bureau pijnstandaarden vaak de schuld voor de huidige recept opioïdepidemie.

” de Gezamenlijke Commissie normen vereisen dat patiënten worden beoordeeld op pijn, en als ze pijn ervaren, dan moet het worden beheerd,” Baker zei. “De normen vereisen niet het gebruik van drugs om de pijn van een patiënt te behandelen; en wanneer een medicijn geschikt is, de normen om niet te specificeren welk medicijn moet worden voorgeschreven.”

een woordvoerder van CMS zei dat het Agentschap is ” toegewijd aan het gebruik van maatregelen van ziekenhuiskwaliteit die de algehele kwaliteit van de ziekenhuiszorg te verbeteren.”

” zoals eerder aangekondigd, bekijkt CMS hoe pijnbeheersing wordt geëvalueerd door patiëntentevredenheidsenquêtes die worden gebruikt door ziekenhuizen en andere zorgverleners, inclusief een beoordeling van hoe de vragen die deze enquêtes gebruiken om pijnbeheersing te beoordelen, betrekking kunnen hebben op pijnmanagementpraktijken en het voorschrijven van opioïden,” zei de woordvoerder.

De brieven parallel inspanningen van het Congres om de pijn management patiënten tevredenheid vragen van CMS vergoedingen, die zijn opgenomen in de bipartisan Promoting Responsible Opioid Prescribing (PROP) Act in de Senaat.het wegwerken van deze vragen zou de druk wegnemen van artsen en ziekenhuizen om verdovende middelen voor te schrijven tegen pijn, waardoor het risico op verslaving wordt verminderd door het aantal opioïdenscripts te verminderen, volgens een persbericht over de wetgeving.het Senate bill is de aanvulling op House bill 4499, dat is goedgekeurd door de American Medical Association, American Hospital Association, American Society of Addiction Medicine, American Academy of Neurology, American Osteopathic Association, Physicians for Responsible Opioid Prescribeing, Hazelden Betty Ford Foundation, Friends of NIDA en American Association of Orthoped Surgeons.