het gebruik van opioïden om de pijn van een getrokken tand te verzachten kan drastisch worden verminderd of helemaal worden geëlimineerd uit de tandheelkunde, zeggen onderzoekers van de Universiteit van Michigan.

meer dan 325 tandpatiënten bij wie tanden werden getrokken, werd gevraagd hun pijn en tevredenheid binnen zes maanden na de extractie te beoordelen. Ongeveer de helft van de patiënten in het onderzoek die chirurgische extractie ondergingen en 39% die routine extractie ondergingen, kregen opioïden voorgeschreven.

De U-M onderzoekers vergeleken de pijn en tevredenheid van degenen die opioïden gebruikten met degenen die dat niet deden. zij rapporteren de resultaten in JAMA Network Open.

“Ik denk dat de belangrijkste bevinding is dat de tevredenheid van patiënten met pijnbestrijding niet verschilt tussen de opioïdengroep en de niet-opioïdengroep, en het maakte geen verschil of het chirurgische of routine extractie was,” zei studiecoauteur Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., klinisch professor en associate decaan voor patiëntendiensten aan de U-M School Of Dentistry.

verrassend genoeg meldden patiënten in de opioïdengroep voor beide soorten extracties eigenlijk erger pijn dan de niet-opioïdengroep, aldus Nalliah.

zie ook: Opioïdenvoorschriften voor verstandskiezen in verband met langdurig gebruik

de onderzoekers vonden ook dat ongeveer de helft van de voorgeschreven opioïden ongebruikt bleef in zowel chirurgische als niet-chirurgische extracties. Dit kan patiënten of hun dierbaren in gevaar brengen van toekomstig misbruik van opioïden als overgebleven pillen niet goed worden weggegooid.

Dental pain guidelines

“de real-world data van deze studie versterkt de eerder gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde studies waaruit blijkt dat opioïden niet beter zijn dan acetaminofen en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijn na tandheelkundige extractie,” zei de coauteur van de studie Chad Brummett, M. D., directeur van de afdeling pijnonderzoek en klinisch onderzoek in de afdeling anesthesiologie van Michigan Medicine, u-M ‘ s academic medical center.

Brummett leidt samen het Michigan opioid Prescribing Engagement Network, of Michigan OPEN, dat richtlijnen heeft ontwikkeld, getest en gedeeld voor het gebruik van opioïden bij patiënten met acute pijn als gevolg van operaties en medische procedures.

“deze gegevens ondersteunen de aanbevelingen voor het voorschrijven van Michigan-OPEN die oproepen tot geen opioïden voor de meerderheid van de patiënten na tandextracties, inclusief de extractie van verstandskiezen,” zei hij.de resultaten hebben grote implicaties voor zowel patiënten als tandartsen, en suggereren dat het voorschrijven van praktijken een revisie nodig hebben, zeiden Brummett en Nalliah.de American Dental Association stelt voor om het voorschrijven van opioïden te beperken tot zeven dagen, maar Nalliah vindt dat te hoog.

zoals Podcasts? Voeg de Michigan Medicine News Break toe aan je Alexa-apparaat of abonneer je op updates op iTunes, Google Play en Stitcher.

” Ik denk dat we het voorschrijven van opioïden uit de tandartspraktijk bijna kunnen elimineren. Natuurlijk zijn er enkele uitzonderingen, zoals patiënten die niet kunnen tolereren niet steroïde anti-inflammatoire, ” zei hij. “Ik schat dat we het voorschrijven van opioïden kunnen verminderen tot ongeveer 10% van wat we momenteel als beroep voorschrijven.”

implicaties voor tandartsen

voor tandartsen, waarvan velen eenmanszaken zijn, betekent deze nieuwe informatie dat ze zich niet zo veel zorgen hoeven te maken over ongelukkige patiënten die hun praktijken veranderen als ze geen sterke opioïden krijgen voorgeschreven. Alternatieven zoals niet-steroidal anti-inflammatory drugs of paracetamol lijken pijn beter te controleren, en de geduldige tevredenheid blijft hoog.

zie ook: tandproblemen: 2 op de 5 volwassenen van middelbare leeftijd krijgen geen regelmatige tandheelkundige zorg

Nalliah geeft hiervoor twee mogelijke redenen. Ten eerste kunnen tandartsen alleen in de moeilijkste gevallen opioïden hebben voorgeschreven, wat ongeacht zou hebben geresulteerd in meer pijn.

” of als alternatief, en dit is de reden waarom ik de neiging om te accepteren, is dat onze studie sluit aan bij eerdere studies die suggereren opioïden zijn niet de meest effectieve pijnstiller voor acute tandheelkundige pijn,” Nalliah zei.”tandartsen worden in het licht van de huidige crisis verscheurd tussen het willen bevredigen van patiënten en het doen groeien van zaken en het beperken van het voorschrijven van opioïden. Ik denk dat het een uiterst bevrijdende bevinding is voor tandartsen die zich meer zorgen kunnen maken over de meest effectieve pijnverlichting in plaats van te veel voor te schrijven voor opioïden.”

MORE FROM the LAB: abonneer u op onze wekelijkse nieuwsbrief

tandartsen zijn goed voor ongeveer 6% tot 6,5% van de Amerikaanse opioïdenvoorschriften–een relatief kleine hoeveelheid. Maar de studie merkt op dat tandartsen behoren tot de meest voorkomende voorschrijvers voor minderjarigen, en voor veel patiënten, tandheelkundige opioïde recepten zijn hun eerste blootstelling.zowel Nalliah als Brummett zijn ook lid van het U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation.

Paper Geciteerd:” Association of Opioid Use with Pain and Satisfaction After Dental Extraction, ” JAMA Network. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.0901