discussie

de incidentie van DGI is zeer laag (0,5–3% van alle gonokokkeninfecties).1 historisch gezien kwam DGI vaker voor bij vrouwen met occulte cervicale infecties; recent werden echter stijgende gevallen waargenomen bij HIV-geïnfecteerde mannen. DGI is het resultaat van de bloedstroomverspreiding van n gonorrhoeae, die zich doorgaans ontwikkelt binnen 3 weken na primaire mucosale infectie.

klinische verdenking van DGI dient zich voor te doen bij patiënten met een klassieke triade van huiduitslag, polyarthralgie en tenosynovitis, ‘artritis-dermatitis syndroom’genoemd.2 karakteristieke cutane laesies zijn verspreid klein formaat purpuric macules op handpalmen en zolen, die kunnen evolueren tot vesicopustules met bloeding.Histologisch, epidermale en perivasculaire neutrofiele infiltraten met vasculitis kunnen worden waargenomen. Asymmetrische polyarticulaire pijn en tenosynovitis waarbij kleine gewrichten zijn onderscheidende kenmerken. DGI wordt voornamelijk bevestigd door het kweken van gonokokken uit bloed, gewrichtsvocht of huidlaesie. Culturen van synoviale vloeistof en huidlaesie zijn meestal negatief, maar positieve bloedculturen worden geïdentificeerd bij 50% van de patiënten met artritis-dermatitis syndroom van DGI. Differentižle diagnose omvat infectieuze endocarditis, meningokokkenemie en reitersyndroom.

met de snelle opkomst van antimicrobieel-resistente n gonorrhoeae, bevelen de Centra voor ziektebestrijding en-preventie duale antibioticumtherapie (ceftriaxon plus azithromycine) voor DGI aan.4 tot op heden, soa ‘ s met inbegrip van gonorroe infectie zijn groeiende wereldwijde gezondheidsproblemen. Tijdige identificatie van DGI en het starten van een passende behandeling zijn verplicht om mogelijke complicaties en overdracht te voorkomen.