wanneer primaire tanden uitbraken bij een 11 maanden oude mannelijke zuigeling met een congenitale cytomegalovirusinfectie waren ze groen en hadden ze hypoplastisch glazuur (fig 11).). Hij was icterisch geweest vanaf de geboorte, met een serumbilirubineconcentratie van 156 µmol/l (72% geconjugeerd) 1 uur na de bevalling. Op de leeftijd van 9 dagen piekte de bilirubineconcentratie bij 497 µmol/L (95% geconjugeerd), waarbij >100 µmol/l bleef totdat hij 6 maanden oud was. Serumbilirubine normaliseerde op de leeftijd van 13 maanden. Toen permanente tanden uitbraken op de leeftijd van 6 jaar, sommige kiezen hadden groene pigmentatie.

groene tanden zijn een zeldzame bevinding bij kinderen met neonatale hyperbilirubinemie als gevolg van incompatibiliteit van de bloedgroep, sepsis‐geïnduceerde cholestase of galatresie.1 door directe analyse bleek het groene pigment bilirubine te zijn,2 dat tijdens matrixvorming in email en dentine lijkt te zijn opgenomen.Hoewel aanvankelijk werd aangenomen dat de bilirubinespiegels hoger zouden moeten zijn dan 500 µmol/l om groene kleuring te induceren,werden vervolgens 4 patiënten gemeld die een piek bilirubinespiegel hadden gehad <200 µmol/l.1 aangezien de duur van hyperbilirubinemie sterk varieert tussen patiënten met groene tanden en veel patiënten met een langere of intensere hyperbilirubinemie geen tandverkleuring hebben, lijkt het erop dat andere factoren kunnen bepalen welke patiënten groene tandkleuring ontwikkelen en welke patiënten niet. Dit kan gerelateerd zijn aan de dichtheid van de matrix of aan individuele stoornissen in de absorptie van calcium, fosfaat en in vet oplosbare vitamines bij deze patiënten met cholestase.5