– zie: PIN

– opwekkende oorzaken:
– radiocapitellaire gezamenlijke ganglions en synovitis
– congenitale dichtheid van ligamenteuze arcade van Frohse;
– inclusief slecht geplaatste schroeven voor fractuurfixatie
– PIN is kwetsbaar tijdens de opening van proximale radius;
– bij 25% van de pts ligt de PIN in direct contact w/ periosteum van radius alleen dorsaal – fixatieapparaat aangebracht op de radius, die zijn proximale schroef kan hebben op het niveau van de bicipital Tuberosity, kan PIN-syndroom veroorzaken door beknelling onder de plaat;
– om te voorkomen dat deze complicatie is dat de zenuwen moet direct worden blootgesteld;
– idiopathische compressie syndroom:
– sites van compressie:
– vezelachtige banden die voorafgaat aan de radiale hoofd bij de ingang van de radiale tunnel (ongewoon oorzaak van de compressie);
– radiale terugkerende schepen (leiband van Henry);
– tendinous oorsprong van de ECRB: de ECRL is meer oppervlakkige en niet een bron van compressie;
– arcade van Froshe:
– tendinous proximale rand van supinator (arcade van Frohse):
– dit is de meest voorkomende locatie van zenuwbeknelling in radiale tunnel syndroom;
– ligt diep in de extensor carpi radialis brevis
– referenties:
– De arcade van Frohse en zijn relatie met posterieure interosseuze zenuwverlamming.
– anatomische en morfometrische studie van de arcade van Frohse bij kadavers
– distale rand van de supinator bij uitgang: Dit is de minst voorkomende plaats van compressie;
– referentie:
– radiale zenuw beknelling aan de elleboog: chirurgische anatomie.
– perifere zenuwcompressie.

– Diff Dx: van Post interosseus Zenuwsyndroom:
– C7 radiculopathie:
– In tegenstelling tot PIN, zal er zwakte zijn van triceps en polsblexoren;
– laterale epicondylitis (ECRB)
– het is vaak een verkeerde diagnose gesteld als bestendig tennis elleboog of PIN-Syndroom;
– in tegenstelling tot tennis elleboog, er is tederheid ongeveer 4 cm distaal van de laterale humerale epicondyle;
– distale PIN-syndroom:
– ptn w/ distale posterior interossaal zenuw syndroom zijn pijn met repetitieve dorsiflexion & tederheid gecentreerd over
de 4e extensor compartiment;
– trigger finger (geen passieve beweging mogelijk is);
– extensor pezen scheuren:
– kan worden onderscheiden door tenodesis effect van passieve flexie van de pols: als de pezen intact zijn, zullen de cijfers uit te breiden (dwz.
– falen van digit extension door chronische dislocatie van MCP (zie MP joint in RA)
– pt kan de extensie passief behouden
– Bouvier ‘ s Test

– Exam:
– volgende spieren zijn intact met PIN – syndroom:

– BR, ECRL, vaak ECRB,&supinator;
– pts hebben vaak gevoeligheid over lateraal epicondyle&bijna altijd tederheid meer distaal over de arcade van froshe;
– de pijn is bijna altijd ervaren w/ verzet supinatie van de onderarm en vaak w/ verzette zich tegen pronatie;
– volledige pronatie van de onderarm produceert druk op de pen door scherpe tendinous rand van de oorsprong van de ECRB spier;
– PIN kan worden gecomprimeerd door de tendinous oorsprong van de ECRB;
– actieve supinatie van een pronated positie (het aanhalen van supinator) langs w/ pols flexie (die tighens de ECRB) kan
het reproduceren van de symptomen van de patiënt;
– in de meeste pijn w/ verzette zich tegen de uitbreiding van de uitbreiding van de middelvinger;
– pt zal niet in staat uit te breiden duim of andere cijfers in de MCP-gewrichten;
– w / volledige verlamming, pts zal polsverlenging (ECU) blijven hebben, maar ze kunnen de pols niet verlengen bij neutrale of in
ulnaire afwijking;
– ze kunnen de vingers verlengen bij de interfalangeale gewrichten, maar niet bij MP-gewrichten;
– pijn wordt verlicht door het blokkeren van de achterste interosseus zenuw 3 cm proximaal aan het polsgewricht;
– uitgevoerd door het injecteren van ongeveer 1 cm ulnaire aan Lister ‘ s tuberkel; – Injectietest:
– lidocaïne injectie 4 vingerbreedten distaal tot de laterale epicondyle zal resulteren in tijdelijke PIN palsy en, in het geval van PIN
syndroom, zal resulteren in tijdelijke verlichting van pijn;
– w/ laterale epicondylitis, moet de patiënt pijnverlichting opmerken na injectie bij de oorsprong van de ECRB pees (die gewoonlijk
proximaal is dan de plaats van injectie voor PIN compressie);

– Succinylcholine test:
– diagnostische hulp voor differentiatie van verlies van functie als gevolg van zenuwbeschadiging door spier-of peesruptuur;
– succinylcholine verlamt de normale skeletspieren door de overdracht bij myoneurale kruising te blokkeren;
– bij denervatie worden echter aanhoudende spiercontracties waargenomen die enkele minuten duren (zogenaamde denervatie
overgevoeligheid);
– w/ spier – of peesverstoring, fasciculaties duren slechts enkele seconden;

– operatieve decompressie
anatomische dissecties gerelateerd aan de achterste interossale zenuw aan het carpus, en de etiologie van dorsale polsbanglion pijn.

de terminale tak van de achterste interossale zenuw: een nuttige donor voor digitale zenuwtransplantatie.

posterior interosseous nerve palsies

Posterior interosseous nerve: an anatomic study of potential nerve enfts.

een studie van de posterior interosseous zenuw (PIN) en de radiale tunnel in 30 Thaise kadavers.