Registreer nu voor Medicaid’ s MITS Training

met de implementatie van het nieuwe Medicaid Information Technology System (MITS) in Ohio in December 2010, zijn er verschillende stappen om je voor te bereiden op Go Live! Het belangrijkste is, de OOA dringt er bij alle leden om zich te registreren voor MITS Provider Training. Er zijn verschillende trainingssessies in de hele staat, evenals online sessies beschikbaar.

voor meer informatie en om u in te schrijven voor de opleiding bezoek http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

National Provider Identifier (NPi) – Need it? Pak het! Heb je het? Gebruik het!

artsen en andere” typische ” zorgverleners zijn verplicht om een national Provider Identifier (NPi) te hebben en te gebruiken voor alle medische claims. Momenteel, de Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS) vereist claims om de provider 10-cijferige NPI in de rendering provider en facturering (pay-to) provider velden. Wanneer het nieuwe Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) live gaat, moet een typischeprovider ook NPI ‘ s gebruiken in elk claimveld dat provideridentificatie vereist (bijv., verwijzend provider, aanwezig provider, operationele provider). Claims ingediend zonder NPI, evenals claims ingediend met het Generic provider ID nummer 9111115, worden afgewezen.

anderzijds zijn bepaalde aanbieders die alleen niet-gezondheidszorgdiensten aanbieden, niet verplicht een NPI aan te vragen. Dergelijke “atypische” aanbieders kunnen blijven claims indienen met alleen hun 7-cijferige “legacy” Medicaid provider ID-nummer. Een atypische aanbieder die een NPI heeft verkregen, moet deze echter gebruiken voor claims.

Rendering Provider, Billing Provider-maak de verbinding!

terwijl het professionele claims verwerkt, zoekt MITS naar een relatie—een link—tussen de facturer en de rendering provider. Deze link is belangrijk voor Medicaid-aanbieders die claims kunnen indienen namens hun gelieerde beoefenaars, zoals ziekenhuizen, ambulante chirurgie centra (ASC ‘ s), hospices en groepspraktijken. Daarom is het essentieel dat u rapporteert aan ODJFS alle beoefenaars ingeschreven als Ohio Medicaid providers die zijn aangesloten bij uw faciliteit of professionele medische of tandheelkundige groep. Alle claims die worden ingediend namens beoefenaars waarvan de aansluiting niet bekend is in MITS, worden afgewezen.

om banden met een ziekenhuis, ASC, hospice of professionele medische of tandheelkundige groep op te nemen of bij te werken, volledig formulier JFS 06777, informatie van de leverancier van de groepspraktijk, dat kan worden verkregen op de centrale website van ODJFS Forms; www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. verzend het formulier op een van de drie manieren:

1. Mail het naar ODJFS Provider Enrollment Unit, P. O. Vak 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. Fax het naar 1-614-995-5904
3. voeg het bij een e-mailbericht gericht aan: [email protected], met als onderwerp “JFS 06777, Groepspraktijk Provider informatie.”

The Web Portal-Go online and open the deur in MITS

nadat MITS live gaat, zullen veel claims en formulieren niet langer op papier worden geaccepteerd. Sommige documenten, zoals verzoeken om voorafgaande toestemming, worden alleen geaccepteerd via het webportaal van het MITS. Als Medicaid provider moet u toegang hebben tot de computer en een internetverbinding om toegang te krijgen tot het webportaal. Als u op dit moment geen snelle verbinding hebt, moet u overwegen om er een te krijgen. De meeste inbelmodems zijn niet gemakkelijk geschikt voor de grootte en het aantal bestanden die regelmatig via het webportaal kunnen worden ingediend. Veel multifunctionele printers zijn tegenwoordig voorzien van een scanfunctie, zijn eenvoudig te gebruiken en zijn de afgelopen jaren in prijs gedaald. U zult ook processen moeten hebben om beschermde gezondheidsinformatie te beschermen.

andere MITS-gerelateerde wijzigingen-bekijk deze geweldige nieuwe functies die zeker uw claims-verwerking ervaring zullen verbeteren.

• het webportaal is vereist voor de inschrijving (of herinschrijving) van de aanbieder, voorafgaande toestemming, indiening van cross-over claims en claims met een verzekering tegen derden, en aanpassingen van claims. Papieren documentatie voor deze functies zal onverwerkt worden geretourneerd.
• ODJFS zal McKesson ClaimCheck implementeren, een auditing tool die Medicaid laboratorium claims en andere professionele claims beoordeelt om onjuiste codering te controleren en ongepaste betaling voor dubbele, ontbundelde, elkaar uitsluitende, incidentele of pre-/postoperatieve zorg te voorkomen.
• MITS zal het correcte gebruik van nationale codes afdwingen. In het bijzonder, zal het systeem de lengte van ICD-9 diagnosecodes en ICD-9 procedurecodes controleren. Als een claim bijvoorbeeld een diagnosecode van drie cijfers bevat en de specificatie in de ICD-9 vraagt om vier cijfers, wordt de claim geweigerd. Deze code-controle is altijd toegepast op claims ingediend door ziekenhuizen, maar het zal nieuw zijn voor andere aanbieders die claims indienen met de ICD-9 code set.
• zorgverleners zullen verplicht zijn om nationale redenen voor beslissingen in de gezondheidszorg te gebruiken voor alle claims die betrekking hebben op de coördinatie van uitkeringen. ODJFS zal niet langer “local-level other-source codes” op claims accepteren als een geldige uitleg waarom een primaire betaler een claim weigerde of minder betaalde dan gefactureerde kosten.
• beperkingen van de plaats van dienst op bepaalde procedures zullen worden toegepast. Een claim die voorheen werd betaald, kan nu worden geweigerd als de service-instelling niet is gedekt voor de procedure.
• aanbieders kunnen claims indienen, aanpassen en controleren, toegang krijgen tot overmakings-adviezen en controleren of consumenten in aanmerking komen via het webportaal.

aanvullende HIPAA-conforme modifiers (bijvoorbeeld met vermelding van de linkerkant, de rechterkant, afzonderlijke evaluatie en beheer, cijfernummer of operatieplaats) worden toegestaan op claims voor professionele diensten. Deze modifiers zullen worden vermeld in bijlagen bij de toepasselijke regels in de Ohio administratieve Code, samen met informatie over wanneer ze te gebruiken.

Klik hier voor een MITS Provider Association presentatie PDF. Dit document geeft een algemeen overzicht van de verbeteringen en veranderingen met MITS.

controleer ook vaak http://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm om up-to-date te blijven met MITS.