Wat is Sphenopalatine Ganglion?
De sphenopalatine ganglion (SPG) is een verzameling zenuwcellen die nauw verbonden is met de nervus trigeminus, de belangrijkste zenuw die betrokken is bij hoofdpijn. Het bevat autonome zenuwen en sensorische zenuwen. Autonome zenuwen zijn gespecialiseerde zenuwen die orgaanfuncties controleren, waaronder darm-en blaasbewegingen, kloppend hart, zweten, speekselen, scheuren en andere afscheidingen. In de SPG, deze autonome zenuwen leveren de traanklieren (die tranen produceert) en de binnenbekleding van de neus en sinussen (die nasale afscheiding of congestie produceert). De SPG bevindt zich net achter de benige structuren van de neus.
welke rol speelt Sphenopalatine Ganglion bij hoofdpijn?
de SPG heeft verbindingen met de hersenstam (waar cluster-en migraineaanvallen kunnen worden gegenereerd) en met de hersenvliezen (hersenbedekkingen) door de nervus trigeminus. Ontsteking en opening van de bloedvaten rond de hersenvliezen optreden, die pijnreceptoren activeren die pijnimpulsen sturen door de trigeminus zenuw, uiteindelijk naar het zintuiglijke gebied van de hersenen, en worden waargenomen als pijn. In migraine en clusterhoofdpijn, gaan de zenuwen die deze pijnsignalen dragen door SPG, met wat die verbindingen met de autonome zenuwen maken. Dit verklaart waarom we bij clusterhoofdpijn, en soms bij migraine, autonome kenmerken zien, waaronder scheuren van de ogen en verstopte neus of afscheiding. We noemen dit de trigeminale autonome reflex.
Wat is een Sphenopalatine Ganglion blok?
een zenuwblok is een procedure om de pijnoverdracht via anesthesie naar de zenuw te stoppen. In een SPG-blok wordt een verdovingsmiddel toegediend aan de inzameling van zenuwen in het ganglion. De minst invasieve manier om toegang te krijgen tot de SPG is door de neus. Dit wordt in meer detail besproken in een ander artikel over SPG blok bij hoofdpijn.
de risico ‘ s van de procedure zijn doorgaans minimaal. Ze omvatten ongemak tijdens en na de procedure, een gevoelloos gevoel bij het slikken, bittere smaak van de anesthesie, bloeden uit de neus, en licht gevoel in het hoofd. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal binnen enkele minuten tot enkele uren. Er is een zeer klein risico op aanvallen, infecties en allergische reacties.
SPG-blokken zijn gemeld voor de behandeling van de volgende aandoeningen:
- clusterhoofdpijn
- Migraine
- trigeminale neuralgie
- Herpes zoster
- paroxysmale hemicrania
- hoofd-of halskanker
- atypische gezichtspijn
- Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
- temporomandibulaire stoornis
- Neuscontactpunt hoofdpijn
- vasomotorische rhinitis
onlangs is een apparaat ontwikkeld dat lasertherapie toedient aan de SPG om pijn bij patiënten met migraine en clusterhoofdpijn te verminderen. Het apparaat produceert een zenuwblok door een laser die wordt uitgezonden door een sonde ingebracht in de neus. De behandeling is relatief niet-invasief en duurt minuten toe te dienen aan elk neusgat. Er komen nog meer studies.
Wat is Sphenopalatine Ganglion stimulatie?
recente studies hebben aangetoond dat SPG-stimulatie effectief kan zijn bij chronische clusterhoofdpijn en migraine. Verdere studies zijn aan de gang, en de resultaten in groter aantal patiënten zouden binnen de komende jaren moeten zijn.
deze procedure vereist meestal implantatie van het apparaat door de mond (onder algehele narcose) waarbij de leads van de neurostimulator op de SPG worden geplaatst. Recente studies hebben bemoedigende resultaten opgeleverd. Net als bij andere orale en faciale chirurgie, de procedure draagt chirurgische risico ‘ s—en gevoelloosheid, pijn en gevoeligheid in het gezicht, tandvlees en tanden kunnen vaker voorkomen dan in SPG blokken, hoewel meestal tijdelijke bijwerkingen.
© Yasmin Jion, MD, and Matthew S. Robbins, MD. Alle rechten voorbehouden.Yasmin Jion, MD, Fellow in Headache and Facial Pain, Montefiore Headache Center, Albert Einstein College of Medicine Matthew S. Robbins, MD, Associate Professor of Clinical Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Chief of Service-Neurology, Weiler Division, Montefiore Medical Center, Director of Inpatient Services, Montefiore Headache Center Dit artikel is een legacy contribution van de American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) en de Fred sheftell, MD Education Center.
Laatst bijgewerkt 9/10/2018
- Maizels, M; Scott B; Cohen W; Chen W. Intranasal lidocaine voor behandeling van migraine: een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde proef. JAMA 1996; 27: 319-21.Piagkou, M; Demesticha, T; Troupis, T; Vlasis, K; Skandalakis, P; Makri, A; Mazarakis, A; Lappas, D; Piagkos, G; Johnson, EO. “The pterygopalatine ganglion and its role in various pain syndromes: from anatomy to clinical practice.”Pain Pract.; 2012; 12(5):399-412.
- Jenkins B; Tepper, SJ. “Neurostimulatie voor primaire hoofdpijn stoornissen, deel 1: Pathofysiologie en anatomie, geschiedenis van neuromodulatie in hoofdpijn behandeling, en overzicht van perifere neuromodulatie in primaire hoofdpijn.”Headache 2011; 51: 1254-1266.Martelletti, P; Jensen, RH; Antal, A; Arcioni, R; Brighina, F’ de Tommaso, M; Franzini, a; Fontaine, D; Heiland, M; Jürgens, TP; Leone, M; Magis, D; Paemeleire, K; Palmisani, S; Paulus, W; May, A. “Neuromodulation of chronic headpijnen: position statement from the European Headache Federation.”J Hoofdpijn Pijn 2 013;14(1):86.
- Khan, s; Schoenen, J; Ashina, M. “Sphenopalati
- ne ganglion neuromodulatie bij migraine: Wat is de grondgedachte?”Cephalalgia 2014; 34 (5: 382-391.
- Schoenen, J; Jensen, RH; Lantéri-Minet, M; Láinez, MJ; Gallië, C; Goodman, AM; Caparso, A; May, A. “Stimulation of the sphenopalatine ganglion (SPG) for cluster headache treatment. Pathway CH-1: een gerandomiseerde, sham-gecontroleerde studie.”2013 July; 33 (10): 816-30.