O ‘Donoghue’ s triade, ook bekend als Terrible Triade, verwijst naar een knieblessure waarbij meerdere ligamenten en kraakbeen in de knie betrokken zijn. De mediale collaterale ligament (MCL), anterior cruciate ligament (ACL), posterior cruciate (PCL), en mediale en/of laterale meniscus (kraakbeen) lijden allemaal schade. Deze verwonding wordt het vaakst opgelopen wanneer een laterale (van buitenaf) kracht de knie raakt terwijl de voet op de grond is gefixeerd. Dit type blessure komt vaak voor in contactsporten zoals voetbal of motorcross.
in ongeveer 10% van de gevallen wordt de kracht uitgeoefend op de andere kant van de knie en worden de laterale en posterolaterale ligamenten gescheurd. Deze constellatie van verwondingen heeft geen naam van een beroemde arts ermee geassocieerd, en de behandeling hiervan zal hieronder ook worden besproken.
bij het nemen van behandelingsbeslissingen is het belangrijk om te onthouden dat elk ligament zijn eigen helend vermogen heeft, In de jaren tachtig was het echter het beste om onmiddellijk alle gewonde structuren op basis van nood te herstellen of te reconstrueren. Dit leidde meestal tot een langdurige postoperatieve cursus, het uitschakelen van stijfheid, en verschillende daaropvolgende operaties om de stijfheid op te lossen. Het was meestal een carrière einde blessure.
een MRI wordt meestal bevolen om er zeker van te zijn dat de scheur van de MCL niet aan de onderkant is. Zelden is het, en als dat zo is een beperkte l chirurgische procedure nodig is om het te herstellen terug naar het bot. Dat gezegd hebbende, in de overgrote meerderheid van de gevallen, hebben we het meest effectief gevonden om niet te interfereren met de natuurlijke helende potentieel van die ligamenten die kunnen genezen op hun eigen. Bovendien zullen veel, maar niet alle, meniscale kraakbeenscheurtjes ook genezen zonder chirurgische ingreep. MCL, PCL, en vele meniscale tranen kunnen op deze manier worden behandeld. We plaatsen een cilinder gegoten of een vergrendelde brace op het been waarmee patiënten kunnen lopen zonder krukken en doe Rechte been verhogen oefeningen voor twee weken. Na twee weken komt er een gips los, en we verwijderen het, doen wat bewegingsoefeningen en plaatsen een nieuwe voor nog eens twee weken. Wanneer een brace wordt gebruikt, wordt deze verwijderd, worden enkele bewegingsoefeningen uitgevoerd en wordt deze vervangen, waarbij het klittenband wordt vastgezet. Daarna verwijderen we de cast of brace en vinden dat deze ligamenten zijn genezen.
nu hebben we een katastrofisch drie ligament letsel OPGELOST aan een enkel een ligament (ACL) letsel, en we kunnen doorgaan met het trainingsprogramma ontworpen om de knie voor te bereiden op ACL chirurgie. Typisch duurt dit ongeveer vier weken, en dan standaard ACL chirurgie, soms met reparatie van een meniscale kraakbeen wanneer nodig, kan worden uitgevoerd. Soms is het MCL niet genezen en wordt het gereconstrueerd met een allograft. Het herstellen van de meniscus of het reconstrueren van de MCL leidt niet tot enige verandering in het revalidatieproces. Een terugkeer naar sport drie maanden later kan worden verwacht. Alles bij elkaar, deze” carrière ender ” kan volledig worden gerehabbed en terug naar sport binnen zes maanden.
letsels die betrekking hebben op de laterale en posterolaterale ligamenten vormen 10% van de meervoudige knieblessures. Dit ligament vereist een vroege reparatie, het beste gedaan in twee weken. Gelukkig is stijfheid geen groot probleem bij zijdelingse blessures. De meniscale kraakbeenderen worden meestal niet gescheurd, de posterior cruciate ligament (PCL) is toegestaan om te genezen op zijn eigen, de laterale ligamenten worden direct gerepareerd, de ACL wordt gereconstrueerd op de gebruikelijke manier met een levende ent van de tegenovergestelde patella pees, en een revalidatie programma bijna identiek aan onze standaard ACL programma wordt ingesteld, met verwachte terugkeer naar sport in vier maanden.