verminderde ovariumreserve overzicht

• verminderde ovariumreserve betekent dat de eierstokken van een vrouw minder eieren hebben dan normaal voor haar leeftijd of dat de eieren van slechte kwaliteit zijn.
• vrouwen worden geboren met alle eitjes die ze ooit zullen hebben, wat hun ovariumreserve wordt genoemd.
• met de leeftijd neemt het aantal van deze eieren natuurlijk af, van 1-2 miljoen bij de geboorte tot ongeveer 25.000 op de leeftijd van 37 jaar.
• het hebben van een lage kwaliteit en een beperkt aantal eieren in de eierstokken kan zwanger worden moeilijk maken of leiden tot vrouwelijke onvruchtbaarheid.
• enkele oorzaken van verminderde ovariumreserve omvatten minder eieren dan normaal bij de geboorte, het sneller dan normaal verlies van eieren, verhoogde schade aan de eieren, een auto-immuunziekte die de eieren aantast of genetische make-up.
• We evalueren de ovariumreserve om de kansen van een vrouw om zwanger te worden of de kansen op succes met vruchtbaarheidsbehandelingen zoals in vitro fertilisatie (IVF) te voorspellen.

hoeveel eieren heeft een vrouw?

vrouwenlichamen bevatten alle eitjes (oöcyten) die ze ooit zullen hebben bij hun geboorte. Het aantal van die eieren neemt nooit toe, het neemt alleen af.het American College of Obstetricians and Gynaecologists meldt dat een vrouw gemiddeld 6-7 miljoen eieren als foetus heeft; 1-2 miljoen eieren bij de geboorte; 300.000-500.000 in de puberteit; ongeveer 25.000 op 37-jarige leeftijd; en slechts 1.000 op 51-jarige leeftijd.

het tempo waarin deze reserve afneemt neemt snel toe rond de leeftijd van 32 jaar en daalt nog sneller na de leeftijd van 37 jaar. Dit wordt verondersteld om de primaire manier te zijn waarop leeftijd de vruchtbaarheid bij vrouwen beïnvloedt.

Wat is verminderde ovariumreserve?

Ovariumreserve is het voorspelde aantal eieren dat een vrouw in haar eierstokken heeft, evenals de kwaliteit van die eieren. Hoogwaardige eieren hebben meer kans om te resulteren in een succesvolle zwangerschap. Een verminderde ovariale reserve (dor) betekent dat de vrouw minder eieren heeft dan verwacht voor haar leeftijd.

de ovariële reserve van een vrouw is waar mensen eigenlijk naar verwijzen als ze het hebben over de vrouwelijke “biologische klok.”Met de toenemende leeftijd neemt de kans op een succesvolle zwangerschap af: haar vruchtbaarheidsklok, bij wijze van spreken, raakt op in de tijd.

de productie van goede eitjes voor bevruchting is een essentieel proces van vrouwelijke vruchtbaarheid. DOR, met ofwel minder eieren of eieren van slechte kwaliteit, maakt conceptie moeilijk of resulteert in vrouwelijke onvruchtbaarheid.

verslechtering van de ovariumreserve varieert van vrouw tot vrouw, waarbij jonge vrouwen dit meestal minder vaak ervaren. Vanwege de verschillen in vrouwen met betrekking tot ei verlies, evalueren ovariale reserve is een belangrijk hulpmiddel bij het begrijpen van problemen een paar heeft het krijgen van zwanger.

strikte richtlijnen voor het definiëren van DOR bestaan niet en het bepalen van wat een gemiddeld aantal eieren voor een vrouw is, is moeilijk. Dit is deels te wijten aan individuele verschillen. Hoe we de ovariële reserve meten, wat voornamelijk gebeurt door het observeren van hormoonspiegels en niet een daadwerkelijke telling van de eieren, is ook een factor.

Wat is de oorzaak van deze vermindering van de eitjes van vrouwen?

een vrouw verliest elke dag eieren, zelfs voordat ze geboren is. Ei verlies versnelt aanzienlijk na rond de leeftijd van 32, afhankelijk van het individu. DOR verschijnt over het algemeen rond de menopauze, maar kan eerder plaatsvinden. Een vrouw verliest nog steeds eieren wanneer ze zwanger is, wanneer ze anticonceptie gebruikt of wanneer ze abnormale menstruatiecycli heeft.

naarmate een vrouw ouder wordt, raken haar eitjes en de cellen eromheen beschadigd, een kenmerk van DOR samen met een verminderd totaal aantal. De verhouding van beschadigde eieren tot Normale Eieren neemt toe met de leeftijd. Wanneer een vrouw ovuleert een defecte eicel zal het moeilijker voor haar om zwanger te worden, zo niet onmogelijk, dan het zou zijn als ze een gezonde eicel had geovuleerd.

een beschadigde eicel die bevrucht wordt door sperma heeft ook meer kans op een miskraam. Een baby geboren uit een beschadigd ei heeft een verhoogde kans op geboorteafwijkingen.

in veel gevallen van DOR kunnen vruchtbaarheidsspecialisten de oorzaak van het abnormale Aantal of de abnormale kwaliteit van eieren niet identificeren. Echter, de drie primaire oorzaken van verminderde ovariële reserve worden verondersteld te zijn:

• geboren met een minder dan normaal aantal eieren.
• eitjes verliezen sneller dan normaal is voor de leeftijd van een vrouw.
• Grotere cumulatieve schade aan eieren in de loop van de tijd.

afgezien van de bovenstaande oorzaken kunnen andere risicofactoren de kans op DOR van een vrouw vergroten. Deze omvatten: genetische problemen met het X-chromosoom, roken, vormen van ovariale chirurgie, vruchtbaarheid schadelijke medische behandelingen zoals chemotherapie, bekkeninfecties en tubale ziekte.

vrouwelijke vruchtbaarheidstesten voor verminderde ovariumreserve

meestal zijn er geen symptomen van een slechte ovariumreserve. Problemen om zwanger te worden zijn een teken, en sommige vrouwen met DOR hebben kortere menstruatiecycli.

we ontdekken DOR meestal bij het evalueren van een vrouw of koppel voor onvruchtbaarheid. Het meten van voortplantingshormonen is een methode om een verminderde eitoevoer te identificeren. Transvaginale echografie is een andere, die ons helpt de eierstokken antrale follikels tellen.

DOR testen kan onze vruchtbaarheidsspecialist in staat stellen om te voorspellen of een vrouw minder gezonde eieren in reserve heeft dan normaal, en dus een grotere kans op het krijgen van problemen. Dit testen is het meest effectief in het evalueren van de kans van een vrouw op zwangerschap door middel van in vitro fertilisatie (IVF).

Het is belangrijk voor patiënten om te weten dat een test die zelfs een aanzienlijke verminderde ovariumreserve toont, niet betekent dat het individu niet op natuurlijke wijze zwanger kan worden.

Aantal antrale follikels

een follikel is een groep cellen die een ei bevatten en het voeden. De rijpe follikels hebben vloeistof om hen heen die op transvaginal ultrasound verschijnt. Als onderdeel van een vruchtbaarheidsevaluatie meten we hoeveel Rijpe follikels een vrouw heeft tijdens haar menstruatiecyclus. Een groot aantal follikels signaleert dat de eierstok een geschikt niveau van eieren heeft. Als er minder dan 10 follikels op de twee eierstokken (gecombineerd) zitten, geldt dit als DOR.

follikelstimulerend hormoon& estradioltest

follikelstimulerend hormoon (FSH) is betrokken bij de eierproductie. We voeren een bloedtest uit om het FSH-gehalte te evalueren op de tweede of derde dag van de menstruatiecyclus van een vrouw. Als het niveau hoog is in vergelijking met die van vrouwen van dezelfde leeftijd zonder DOR, betekent dit dat de vrouw een lagere kans op het hebben van een levende geboorte heeft. Dit is het geval, zelfs als we ovulatie-inductie met IVF gebruiken als een methode om haar kans op zwanger te verhogen. We testen vaak op niveaus van estradiol, een vorm van oestrogeen gerelateerd aan FSH, tegelijkertijd.

Anti-Müllerian hormoon (AMH)

wanneer follikels uit de eierstok komen, geven ze het anti-Müllerian hormoon (AMH) af. De hogere niveaus van AMH wijzen op een hoger aantal follikels die uit opslag komen. Dit is een nauwkeurige manier om te voorspellen dat er genoeg eieren zijn die kunnen groeien tijdens IVF. Lage AMH-waarden wijzen op DOR. Deze test wordt vaak gelijktijdig met de FSH-test uitgevoerd.

kunstmatige voortplantingstechnieken om rond DOR te werken

DOR kunnen niet worden vertraagd of voorkomen. Maar vrouwen met een slechte ovariumreserve kunnen nog steeds zwanger worden van kunstmatige voortplantingstechnieken. Deze omvatten het volgende.

het behoud van de vruchtbaarheid door het invriezen van eieren kan worden geprobeerd zodra DOR wordt gediagnosticeerd. Vrouwen die vermoeden dat ze kunnen hebben ovariële reserve problemen en willen hun vruchtbaarheid te behouden moeten hun eieren bevriezen als ze jong zijn en hun reserve is beter. Ze kunnen deze eieren dan gebruiken via IVF wanneer ze klaar zijn om zwanger te worden.

met behulp van donoreieren met IVF kan een vrouw met DOR een zwangerschap bereiken. Het sperma van haar partner kan de eitjes bevruchten, en het embryo kan in haar baarmoeder worden geïmplanteerd. Het kind zal de genen van de mannelijke partner hebben, maar niet de genen van de biologische moeder.

superovulatie, een versterkte vorm van ovulatie-inductie, is een andere optie. De hormonen veroorzaken de vrouw om verscheidene eieren te ovuleren, die in een verse IVF-cyclus of cryopreserved voor toekomstige IVF kunnen worden gebruikt.