Abstract

doel. Er zijn beperkte middelen voor langdurige specialistische follow-up na bariatrische chirurgie. In geselecteerde centra kunnen patiënten toegang krijgen tot een postoperatieve ondersteuningsgroep, maar er is geen duidelijk bewijs om hun bevalling te begeleiden. Materialen en methoden. Een retrospectieve studie bij bariatrische operatiepatiënten (n = 152) die waren ontslagen uit een gespecialiseerde follow-up (gemiddelde tijd sinds de operatie 5.5 jaar), die gewicht geschiedenis, fysieke en psychosociale comorbiditeiten, en de behoefte aan een postoperatieve bariatrische steungroep. Resultaat. Achtenvijftig procent wilde een postbariatrische operatie patiënten steungroep. Dit hield geen verband met het type operatie of de hoeveelheid verloren of herwonnen gewicht. Degenen die een steungroep wilden, hadden echter een aanzienlijk grotere kans om te worstelen om het gewicht af te houden, om ongelukkig te zijn met de manier waarop ze eruit zien, of om problemen te ondervinden om weer aan het werk te gaan. Conclusie. Deze gegevens wijzen op een onvervulde patiëntvereiste voor een postoperatieve ondersteuningsgroep die onafhankelijk is van het succes van het gewichtsverlies. Meer onderzoek is nodig om vast te stellen hoe een dergelijke groep moet worden geleverd, maar onze gegevens suggereren dat het ondersteunen van patiënten met gewichtsverlies onderhoud, lichaamsbeeld, en terugkeer naar het werk is een belangrijk onderdeel van de postoperatieve zorg, en deze behoeften strekken zich veel verder dan de onmiddellijke periode van gespecialiseerde follow-up.

1. Inleiding

de wereldwijde prevalentie van obesitas neemt toe. In totaal is 13% van de volwassen wereldbevolking zwaarlijvig, een prevalentie die sinds 1980 meer dan verdubbeld is en naar verwachting zal blijven stijgen . Bariatrische chirurgie is de enige interventie die is getoond om in aanhoudend gewichtsverlies van een grootte te resulteren om cardiovasculaire en metabolische voordelen te verlenen . De verstrekking en duur van postoperatieve follow-up in de meeste chirurgische eenheden zijn beperkt door eindige middelen; bariatrische chirurgie op zich is geen wondermiddel, en een verslechtering van de geestelijke gezondheid of nieuwe fysieke morbiditeiten kan vele jaren na de operatie, met inbegrip van gewicht herwinnen en psychologische slechte gezondheid, zoals depressie en slecht lichaamsbeeld verschijnen .

een patiëntenondersteuningsgroep is een alternatief model voor individuele follow-up dat hulpbronnenefficiënter is en langdurig contact met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg mogelijk maakt . Na bariatrische chirurgie, is er een algemene overeenstemming dat dergelijke groepen gunstig zijn voor de resultaten op lange termijn-met inbegrip van gewichtsverlies en emotioneel welzijn . Het belang van postoperatieve steungroepen is onderstreept in de Verenigde Staten, waar hun voorziening een vereiste is voor het verlenen van de status van een “Bariatric Center of Excellence” .

Er is weinig onderzoek gedaan naar het ontwerp en de levering van een postoperatieve ondersteuningsgroep. Bovendien is er weinig informatie over wat patiënten zelf zouden willen van een dergelijke groep. Gezien het feit dat gewichtsverlies en kleine omvang gewicht herwinnen van de postoperatieve nadir zijn vaak gebruikte markers van chirurgisch succes , we veronderstelden dat die patiënten die een slecht gewichtsverlies of duidelijke gewicht herwinnen had ervaren zou de patiënten die de behoefte aan uitgebreide postoperatieve ondersteuning.

de doelstellingen van deze studie waren om te onderzoeken of patiënten met minder postoperatief gewichtsverlies en/of herwinnen meer kans zouden hebben om een postoperatieve steungroep aan te vragen dan patiënten die het verwachte postoperatieve gewichtsverlies en/of gewichtsbehoud hadden bereikt; om gemeenschappelijke factoren te identificeren tussen patiënten die een postoperatieve steungroep nodig hadden; en om de behoeften te identificeren van patiënten die een postoperatieve steungroep aanvroegen.

gegevens werden verzameld aan de hand van een vragenlijst die werd gestuurd naar patiënten die binnen onze eenheid een roux-en-Y gastric bypass, gastric sleeve of gastric banding hadden ondergaan en die sindsdien uit de gespecialiseerde follow-up waren ontslagen. De vragenlijst werd ontworpen om door de patiënt gerapporteerde Uitkomstmetingen (PROMs) te assimileren. PROMs worden veel gebruikt om de ervaring van een individuele patiënt van hun situatie vast te leggen die zou kunnen verschillen van die van hun verzorger . PROM-gegevens laten het perspectief van de patiënt toe om te informeren hoe de gezondheidszorg wordt geleverd en, in het geval van deze studie, om vast te stellen wat patiënten zelf willen van een postoperatieve steungroep.

2. Materialen en methoden

we hebben een retrospectieve studie uitgevoerd met behulp van een gedetailleerde vragenlijst waarin patiënten worden gevraagd naar gewichtsuitkomsten en andere factoren, waaronder lichamelijke en geestelijke gezondheid, die de behoefte aan een postoperatieve steungroep bepalen. De patiënten in deze studie hadden Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) of sleeve gastrectomie of maagband ondergaan bij Imperial College Healthcare NHS Trust (ICHNT) van 2007 tot 2013. Het routine opvolgingsprogramma binnen onze eenheid op elk postoperatief tijdstip is als volgt: 10 dagen met een klinisch verpleegkundige specialist (CNS); 3 maanden met een diëtist; 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar met een CNS. Klinisch onderzoek en laboratoriumtests bij elk van deze afspraken bepalen de noodzaak van herziening door andere leden van het multidisciplinaire team, bijvoorbeeld chirurg, arts, psycholoog en psychiater. Na 2 jaar worden patiënten teruggestuurd naar hun huisarts die de patiënt indien nodig kan doorverwijzen naar onze afdeling. Patiënten werden opgenomen als ze waren ontslagen uit gespecialiseerde follow-up in onze eenheid.

een handmatige zoekopdracht in onze bariatrische chirurgie database leverde het contact en klinische details op van 923 potentiële deelnemers op het moment van de enquête. Een vragenlijst waarin werd gevraagd om demografische gegevens (het verstrekken van voor de patiënt identificeerbare informatie was optioneel) en pre-en postoperatieve variabelen (inclusief zelf gerapporteerde gewichtsgeschiedenis en fysieke en psychosociale comorbiditeiten) werd aan patiënten toegezonden. Er werden vragen gesteld over specifieke PROMS met betrekking tot hun fysieke resultaten, postoperatieve complicaties, postoperatieve ervaringen en hun behoefte aan een postoperatieve steungroep. Patiënten werd gevraagd om naar gelang van het geval een “ja/nee” lijst van postoperatieve lichamelijke complicaties te schrappen: diarree of constipatie die er niet was voor de operatie; overmatige of losse huid; galstenen; hernia ‘ s; problemen rond zwangerschap; andere (gelieve te specificeren); lage bloedsuikerspiegel na het eten; maag-of darmzweren; en vitaminetekorten of ondervoeding. Patiënten werden ook gevraagd om een “ja/nee” lijst van zestien vragen met betrekking tot hun postoperatieve ervaringen te verwijderen: Ik heb niet zoveel gewicht verloren als ik had gehoopt; ik verloor veel gewicht in het begin, maar heb nu weer een aantal/Alle; ik heb te veel gewicht verloren; Ik vind het moeilijk om het oorspronkelijke gewichtsverlies te behouden; Ik ben actief op dieet te houden van het gewicht af; ik ben aan het worstelen om het gewicht uit; de gezondheid van de problemen die ik had voor de operatie niet zo als ik had gehoopt, ik neem meer medicijnen dan ik had gehoopt dat het nodig hebben na de operatie; mijn relatie met eten is niet verbeterd; ik mis food/eten; ik heb gekeken naar andere dingen in mijn leven te vervangen wat voedsel gebruikt om, bijvoorbeeld, alcohol; ik ben niet blij met de manier waarop ik kijk; Ik besteed niet zoveel tijd als ik zou willen nemen voor mezelf zorgen; ik heb weer aan het werk moeilijk; de operatie heeft invloed op mijn relatie met mijn partner/echtgenoot; en de operatie heeft invloed op mijn relatie met andere mensen, bijvoorbeeld, vrienden/familie.

de vragenlijst culmineerde met gedetailleerde vragen over de behoefte aan en de voorkeursopmaak voor een postoperatieve bariatrische ondersteuningsgroep. Patiënten die met ja antwoordden op de vraag of ze geïnteresseerd zouden zijn in een postoperatieve steungroep, kregen hun mening over hoe dit zou moeten worden gegeven, met de volgende opties: frequentie van steungroepsessies (eenmaal per week/eenmaal per twee weken/eenmaal per maand / om de drie maanden); duur van de sessie (30 minuten / 1 uur / 1,5 uur / 2 uur); voorkeurstijdstip (overdag (0900-1700)/avond (1800-2000)); voorkeurslocatie (in het ziekenhuis waar de operatie werd uitgevoerd/gemeenschap of kerkzaal/andere (gelieve te specificeren)); ideale grootte van de Patiëntengroep (minder dan 10 personen/10-15 personen/15-20 personen/meer dan 20 personen); andere bronnen van postoperatieve ondersteuning die van nut kunnen zijn (contact via SMS, e-mailbulletins of andere (gelieve te specificeren)) seminars/lezingen, sociale mediagroepen). Patiënten die “nee” antwoordden op de behoefte aan een postoperatieve steungroep werd gevraagd waarom ze tot deze beslissing waren gekomen. De volgende opties werden gegeven: Ik voel me niet comfortabel om deel te nemen aan een groep; Ik voel dat mijn leven is verhuisd en Ik wil niet meer na te denken over mijn operatie; Ik krijg veel steun van andere zorgverleners, bijvoorbeeld, mijn huisarts; ik heb niets dat ik wil praten over; Ik woon een lange weg weg; andere (gelieve te specificeren); de kosten van de reis; het ongemak voor mijn dagelijkse routine, bijvoorbeeld het vinden van iemand om te zorgen voor de kinderen.

een voorafbetaalde, geadresseerde enveloppe werd verstrekt voor de terugzending van de vragenlijst. Deelnemers kregen tussen januari en April 2016 105 dagen om te reageren.

gegevensanalyse werd aanvankelijk uitgevoerd op de gehele groep responders. Patiënten werden vervolgens op een binaire manier gesubclassificeerd over de vraag of ze wel of geen steungroep wilden. De reacties werden tussen de twee groepen vergeleken, met bijzondere aandacht voor “geen gewichtsverandering” of “gewichtsverandering”.”We hebben een cutoff van 15% gewicht herwinnen tussen de preoperatieve en nadir postoperatieve gewicht (d.w.z., een 15% herwinnen van het maximale postoperatieve gewichtsverlies) om gewicht-herwinnen te definiëren (zoals eerder beschreven). Het percentage totale gewichtsverlies werd berekend als (preoperatief-huidig gewicht) / preoperatief gewicht. Tot slot werden een reeks categorische gegevens en vrije tekstreacties thematisch geanalyseerd met betrekking tot wat de patiënten wilden van een steungroep.

continue gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde ± standaardfout van het gemiddelde (SEM) en categorische gegevens met behulp van Tellingen en percentages. Verschillen in startgewicht en gewichtsverlies tussen de groepen werden vergeleken. Chi-kwadraat tests en t-tests werden gebruikt om de relatie van de verhoudingen van categorische variabelen te bepalen tussen degenen die een steungroep wilden met degenen die dat niet wilden. waarden van ≤0,05 werden statistisch significant geacht. Statistische analyse werd uitgevoerd met GraphPad Prism 6.

3. Resultaten

Er was een ingevulde vragenlijst van 16,6% (n = 152). Nog eens 35 vragenlijsten (3,8%) werden teruggestuurd als “niet bekend op dit adres.”Van de respondenten gaven 88 respondenten (58%) aan geïnteresseerd te zijn in een postoperatieve steungroep. Een samenvatting van de kenmerken van onze respondenten, gestratificeerd naar de vraag of ze wel of geen steungroep wilden, is samengevat in Tabel 1.

in totaal was 77% van de responders vrouw, wat representatief is voor onze gehele bariatrische chirurgische cohort, en dit percentage was vergelijkbaar onder degenen die een steungroep aanvroegen (77% vrouwen) en degenen die dat niet deden (75% vrouwen). De gemiddelde leeftijd van onze respondenten op het moment van de operatie was 45.7 jaar, en de gemiddelde tijd sinds de operatie was 5,5 jaar. Vierentwintig patiënten die reageerden op onze enquête hadden een maagband (15,8%), 95 patiënten een RYGB (62,5%), en 33 patiënten hadden een sleeve gastrectomie (21,7%) ondergaan. Er was geen significant verschil in de verdeling van operatietypen tussen degenen die wilden en degenen die geen steungroep wilden (zie kolom 3, Tabel 1).

De respondenten werden ingedeeld volgens de sociale klasse van de National Economic Census (NEC). NEC sociale klasse 8 (werklozen) was de grootste cohort te worden vertegenwoordigd (28.9%), Hoewel er geen significant verschil was in het aantal aanvragen voor postoperatieve ondersteuning over de gehele nec-schaal.

aangezien deze patiënten waren ontslagen uit de gespecialiseerde follow-up, onderzochten we of twee of meer bezoeken aan hun huisarts met een postoperatieve kwestie een kenmerk was van patiënten die een steungroep nodig hadden. Achtendertig van de 88 patiënten (43,2%) die een postoperatieve steungroep wilden, hadden hun huisarts meer dan twee keer gezien met betrekking tot hun bariatrische procedure. Vijfentwintig van de 64 patiënten (39%) die geen steungroep wilden, hadden hun huisarts tweemaal of vaker gezien met betrekking tot een postoperatieve kwestie. Onze resultaten tonen aan dat mensen die een steungroep hadden aangevraagd, niet meer kans hadden om hun huisarts met een bariatrisch probleem () te hebben bezocht, waarbij de meerderheid van alle responders minder dan twee keer hun huisarts met een bariatrisch probleem hebben bezocht sinds de operatie.

we veronderstelden aanvankelijk dat patiënten die minder gewichtsverlies hadden bereikt, eerder een postoperatieve steungroep nodig zouden hebben. Het gemiddelde gewichtsverlies in de groep die banding had ondergaan was 20,1% vergeleken met 21,7% in de sleeve gastrectomie groep en 42,3% in de RYGB groep. Over de gehele cohort van de enquête responders, het gemiddelde percentage totale gewichtsverlies op het moment van het nemen van de enquête in vergelijking met preoperatieve gewicht was 28,2%, wat in lijn is met andere gepubliceerde series . Het percentage gewichtsverlies was niet verschillend tussen degenen die een steungroep wilden en degenen die niet met een gemiddeld gewichtsverlies van 30,9% in de groep die een steungroep wilden in vergelijking met 27,7% gewichtsverlies onder degenen die geen steungroep wilden (). Verder was er geen verschil in het preoperatieve lichaamsgewicht tussen de twee groepen (138,3 ± 2,7 kg bij degenen die een steungroep wilden, vergeleken met 142,9 ± 3,7 kg bij degenen die dat niet wilden).

de vragenlijst stelde vragen over het terugwinnen van gewicht. De responsen waren gebaseerd op zelf gerapporteerde metingen van preoperatief gewicht, postoperatief gewicht nadir en huidig lichaamsgewicht. Vierenveertig responders (28,8%) werden geclassificeerd als gewichtsversterkers (d.w.z. per definitie >15% gewichtsversterking van nadir). De omvang van het herwinnen van het gewicht varieerde van 15,4% tot 103,8%. Er was geen verschil in percentage van het gewicht herwinnen tussen een van de chirurgische ingrepen.

Percentage gewicht herwinnen was niet verschillend tussen degenen die een steungroep wilden en degenen die dat niet wilden, met gewicht herwinnen gemiddeld 13.8% bij degenen die een steungroep aanvroegen, tegenover 11,3% bij degenen die dat niet deden ().

aangezien gewichtsverlies, gewichtherwinnen en operatietype geen bepalende factoren waren voor de behoefte van de patiënt aan een postoperatieve ondersteuningsgroep, probeerden we vast te stellen welke kenmerken van hun bariatrische ervaring verband hielden met een dergelijk verzoek. We onderzochten of de aanwezigheid van een reeks postoperatieve morbiditeiten verband hield met interesse in een steungroep (Tabel 2). Geen enkele postoperatieve complicatie kwam significant vaker voor onder de cohort die een steungroep aanvroegen, hoewel er een trend was naar een hogere incidentie van dumpingsyndroom en losse huid bij degenen die belangstelling hadden voor postoperatieve ondersteuning.

patiënten kregen vervolgens 16 onafhankelijke vragen die een “ja / nee” antwoord vereisten over hun postoperatieve ervaring. Deze zijn vermeld in Tabel 3. We voerden een chi-kwadraat test uit om te zien of het percentage positieve reacties verschilde naargelang de patiënten al dan niet een steungroep wilden. Er waren drie contingency tables die werden geassocieerd met een aanzienlijk hogere ” Ja “reactie onder degenen die een wens voor een steungroep uitgedrukt: deze waren, “Ik worstel om het gewicht af te houden” (); “Ik ben niet blij met de manier waarop ik eruit zie” (); en “ik vond het terugkeren naar het werk moeilijk” ().

ten slotte hebben we onderzocht wat de respondenten die wel interesse in een steungroep hadden, ervan wilden. De vragen werden gesteld met” schrappen wat van toepassing is ” – antwoordopties en de mogelijkheid om nog een antwoord in vrije tekst te geven. Deze vragen hadden betrekking op de frequentie van de support group, de duur van een support group sessie, de locatie, de ideale groepsgrootte en ideeën voor ondersteunende middelen zoals e-mail bulletins en social media groepen.

van de 88 respondenten die om doorlopende postchirurgische ondersteuning vroegen, vroeg 46% om één vergadering per maand, terwijl 38% om de drie maanden een vergadering van de Steungroep wilde. De meeste respondenten wilden dat de sessie een uur zou duren, en ze werden gelijkelijk verdeeld over de vraag of ze de voorkeur gaven aan een dag-of avondvak, hoewel 3 van de 4 respondenten wilden dat de sessie zou plaatsvinden in het ziekenhuis waar ze hun operatie hadden (in plaats van een community-based setting).

de meest voorkomende vraag (van 65% respondenten) was voor educatieve sessies in de vorm van seminars en lezingen over een reeks onderwerpen die verband hielden met gewichtsverlies chirurgie, maar een vergelijkbaar percentage was ook geïnteresseerd in e-mailbulletins. Negenentwintig procent vroeg een private social media groep om te communiceren met medepatiënten. Patiënten vroegen om ondersteuning op drie gebieden: ten eerste wilden ze formeel onderwijs gegeven door deskundigen over obesitas, voeding, lichaamsbeweging en de gewichtsverlies chirurgie zelf; ten tweede waren ze op zoek naar morele steun van anderen die een soortgelijke reis hadden meegemaakt; en ten derde spraken ze de wens uit om in contact te blijven met professionals met een specialistische interesse in obesitas, mocht dat nodig zijn.

voor degenen die geen steungroep voor postchirurgie wilden, kunnen de redenen hiervoor ook grofweg in drie categorieën worden verdeeld. : in de eerste plaats zijn er mensen die blij zijn met de resultaten en niet meer hulp nodig hebben (25%), nog eens 15% zegt dat ze zich niet op hun gemak voelen met een publieke arena en de rest zegt dat het ongemak (reiskosten of andere beperkingen) betekent dat ze waarschijnlijk geen hulpgroep nuttig zullen vinden.

4. Conclusie

Dit gedetailleerde onderzoek van onze bariatrische chirurgische patiënten die zijn ontslagen uit gespecialiseerde follow-up toont aan dat de meerderheid van de patiënten toegang tot een steungroep zou willen.

deze PROM-gegevens zijn belangrijk omdat ze patiëntgerichte informatie bieden die verder gaat dan de door gezondheidswerkers geleide metingen van succes na bariatrische chirurgie, zoals de mate van gewichtsverlies of het percentage van gewichtherwinnen, die geen van beide de vraag naar een postoperatieve ondersteuningsgroep bepaalden. Het is belangrijk op te merken dat vanwege de beperkingen van de verzamelde gegevens, het uitgangsgewicht niet preoperatieve body mass index vertegenwoordigt. Echter, er was een vergelijkbare hoeveelheid gewichtsverlies en gewicht herwinnen tussen degenen die wel en niet wilde een postoperatieve steungroep. Bovendien hadden operatietype, geslacht, sociale klasse en de aanwezigheid van postoperatieve complicaties geen invloed op de interesse in een postoperatieve steungroep.

drie markers waren significant verschillend tussen degenen die wel en degenen die geen steungroep wilden. De eerste was dat, ondanks het bereiken van een vergelijkbare mate van gewichtsverlies en gewicht te herwinnen als patiënten die niet wilden een steungroep, degenen die wilden een waren ” worstelen om het gewicht af te houden.”In sommige gevallen werd dit geassocieerd met actief dieet. De mechanismen waardoor bariatrische chirurgie resulteert in gewichtsverlies zijn myriade en omvatten veranderingen in postprandiale darmhormoonreacties die waargenomen verzadiging beïnvloeden, veranderingen in smaakvoorkeur en de waargenomen beloningsreactie op hoog suiker , hoog-vet voedsel . Hoewel buiten de reikwijdte van dit werk, kan het zijn dat sommige of alle van deze postoperatieve veranderingen zijn minder diep in bepaalde patiënten, die daarom ervaren een grotere uitdaging het bereiken van een bepaalde mate van gewichtsverlies. Dit wijst op de behoefte aan meer ondersteuning voor deze patiënten, die verder gaat dan het gebruikelijke model van postoperatieve voedingsadviezen.

slecht lichaamsbeeld kwam ook vaker voor bij patiënten die een steungroep wilden. Ondanks het verliezen van zoveel gewicht als degenen die geen steungroep wilden, bleven deze patiënten ontevreden met hun uiterlijk. Hoewel het (zelf-gerapporteerde) gewichtsverlies bereikt door onze cohort van enquãate responders in lijn is met andere chirurgische series , kan dit een dissonantie tussen zorgverlener en patiënt verwachtingen van het gewichtsverlies haalbaar met bariatrische chirurgie weerspiegelen . Er was ook een hint uit de hier gepresenteerde gegevens dat het optreden van losse huid na diepgaand gewichtsverlies een belangrijke beperking is in de perceptie van succes van patiënten . Het wordt algemeen erkend dat er een hoge prevalentie van lichaamsafbeelddysforie is onder zwaarlijvige patiënten en hoewel fysieke verandering mogelijk is bereikt, is dit mogelijk niet gebeurd in combinatie met de juiste psychologische verandering.van bijzonder sociaal-economisch belang in dit verband is dat de problemen met de terugkeer naar het werk voorkwamen en aanzienlijk vaker werden geuit door patiënten die een steungroep wensten. De in dit onderzoek verzamelde gegevens waren niet bedoeld om ons in staat te stellen de specifieke kwesties met betrekking tot de overgang naar het werk te ondervragen en daaruit volgt dat er verder onderzoek op dit front nodig is. De economische en gezondheidsvoordelen van een succesvolle terugkeer naar betaald werk zijn echter duidelijk .

het huidige Britse model is dat twee jaar na bariatrische chirurgie, patiënten worden ontslagen terug naar de eerstelijnszorg voor voortdurende behandeling . We volgen deze richtlijn tenzij er actieve voortdurende postoperatieve complicaties zijn. Hoewel beperkt door de potentiële rapportage bias van een retrospectieve, zelf-gerapporteerde studie, de informatie die ons door onze bariatrische patiënten wordt teruggegeven suggereert dat onze concepten van chirurgisch succes niet altijd in lijn zijn met die van onze patiënten die de behoefte voelen aan voortdurende fysieke en psychosociale ondersteuning.

Op dit moment zullen de meeste late postoperatieve problemen door huisartsen worden behandeld, ondanks de vaststelling van belemmeringen voor de uitgebreide behandeling van deze complexe patiënten in een eerstelijnszorg . Niettemin wordt dit model van zorg binnen de gespecialiseerde eenheid gedurende twee jaar na de operatie gevolgd door eerstelijnszorg-managed shared care beschreven in de onlangs gepubliceerde UK commissioning guidance for weight assessment and management in adults and children with severe complex obesitas . Een dergelijk model biedt een evenwicht tussen de behoeften van een gespecialiseerde patiëntengroep die vaak complexe medische behoeften heeft en de realiteit van eindige secundaire zorgmiddelen. Gezien het feit dat twee jaar na de operatie de meerderheid van de patiënten in de eerstelijnszorg zal worden verzorgd, kunnen steungroepen een efficiënte link bieden met voortdurende specialistische ondersteuning, in vergelijking met het traditionele model van clinic attendance.

Er is beperkt bewijs in de literatuur met betrekking tot optimale professionele en peer support na bariatrische chirurgie, en hun metingen van succes worden vaak (onduidelijk) gemeten aan de hand van succesvol gewichtsverlies . Daarnaast suggereert ons werk dat patiënten technologische interfaces zoals e-mailcontact en sociale media als nuttige componenten van postoperatieve ondersteuning zouden vinden. Interessant is dat apps voor gebruik op mobiele apparaten steeds meer beschikbaar zijn voor perioperatieve bariatrische ondersteuning .

Er zijn verdere studies nodig voordat er definitieve conclusies kunnen worden getrokken; deze studie begint echter een voorproefje te geven van wat onze patiënten zelf van een dergelijke dienst willen en welke psychosociale en fysieke elementen van postoperatief “succes” in overweging moeten worden genomen.

Disclosure

Sira Hameed en Victoria Salem zijn de co-eerste auteurs. De meningen die in dit artikel worden geuit zijn die van de auteurs en niet noodzakelijkerwijs die van de NHS, de NIHR, of het Ministerie van Volksgezondheid.

belangenconflicten

Sira Hameed is een NIHR klinisch Docent en Victoria Salem is een Diabetes UK Senior Clinical Research Fellow. De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflicten hebben.

Dankbetuigingen

Dit artikel presenteert onafhankelijk onderzoek ondersteund door Imperial College London en Imperial College Healthcare NHS Trust. De Section of Endocrinology and Investigative Medicine van het Imperial College London wordt gefinancierd door subsidies van de MRC, BBSRC, NIHR, een Integrative Mammalian Biology (IMB) Capacity Building Award, en een FP7-HEALTH-2009-241592 EuroCHIP grant en wordt ondersteund door het NIHR Biomedical Research Center Funding Scheme. Onafhankelijk statistisch advies werd dankbaar ontvangen van Dr. Paul Bassett, Stats Consultancy UK.