Q: Wat is trombocytenklonteren? Wat is de gevolgtrekking van perifeer uitstrijkje? Ik ben een 58 jaar oude man en mijn bloedplaatjes zijn voldoende, maar kleine klontjes zijn gezien op het uitstrijkje in het CBC rapport. Het aantal bloedplaatjes is 1,35 L.

A: De meeste hematologische analysatoren tellen het aantal bloedplaatjes door ze te dimensioneren. Cellen groter dan, of deeltjes kleiner dan een bepaalde grootte worden buiten beschouwing gelaten door de bloedplaatjes kanaal en niet geteld als bloedplaatjes. Er is een aandoening genaamd pseudotrombocytopenie, spuriously lage bloedplaatjes telling als gevolg van een laboratorium artefact, waarin de bloedplaatjes samenklonteren. In dergelijke gevallen telt het instrument deze klontjes bloedplaatjes niet en geeft het aantal bloedplaatjes als factitely laag. Dit kan worden bevestigd door het onderzoeken van een perifere bloed uitstrijkje waarin veel klontjes bloedplaatjes zal worden gezien suggereren dat de bloedplaatjes telling normaal is. Soms kan het veranderen van het antistollingsmiddel waarin het bloed wordt verzameld van EDTA naar citraat of heparine het probleem oplossen, maar zelden kunnen bloedplaatjes klonteren bij blootstelling aan een antistollingsmiddel. Als een bloedplaatjes telling is nog steeds nodig in dergelijke gevallen, een handmatige bloedplaatjes telling wordt gedaan met behulp van vingerprik bloed en direct het verzamelen van het bloed in de verdunde vloeistof. Pseudotrombocytopenie kan ook worden gezien bij sommige patiënten die bepaalde geneesmiddelen gebruiken. De anticoagulant (of drug) beà nvloedt het membraan van bloedplaatjes veroorzakend een conformational verandering in hen waardoor zij aan niet-specifieke het doorgeven antilichamen in het bloed binden en samen klonteren. De aandoening heeft geen andere klinische betekenis dan het schrikken van de behandelend arts.