Oats kniechirurgie, of osteochondrale Allograft of Autograft transplantatie chirurgie, is een bot/kraakbeentransplantatie procedure gebruikt voor de behandeling van verschillende gradaties van gewrichtskraakbeenlaesie. Deze procedure werkt om het bestaande gewricht te behouden door het inbrengen van donormateriaal om beschadigd weefsel te helpen regenereren, in plaats van het gewricht te vervangen door een implantaat. In dit artikel vindt u informatie over de anatomie en fysiologie van het kniegewricht, pathofysiologie van knieschade, behandelingsopties en nuttige informatie over Oats kniechirurgie.

anatomie en fysiologie van de knie

inzicht in de anatomie en fysiologie van het kniegewricht kan helpen bij het begrijpen van de gezondheid van de knie, letsel aan de knie, en het begrijpen van behandelingsopties voor knieblessures.

Dit artikel richt zich op de verwonding aan het osteochondrale deel van de knie en probeert een overzicht te geven van andere delen van de knie en de nadruk te leggen op bot-en kraakbeenletsel.

het kniegewricht, soortgelijke andere gewrichten in het menselijk lichaam, bestaat uit bot, kraakbeen, spieren, pezen en ligamenten, bursae en menisci.

botten (aangeduid met het voorvoegsel osteo-) die betrokken zijn bij het kniegewricht zijn onder andere het dijbeen, de knieschijf en het scheenbeen en kuitbeen.

het dijbeen is een lang bot dat verbinding maakt met de scheenbeenderen. Aan het distale uiteinde (het deel dat wordt beschouwd als deel van het kniegewricht), heeft het twee benige uitsteeksels genaamd condyles. Deze zijn bedekt met kraakbeen (aangeduid door het achtervoegsel-chondral).

twee menisci beschermen de twee condyles aan het uiteinde van het dijbeen door middel van kussen, schokabsorptie en wrijvingsloze beweging tussen het dijbeen en de scheenbeenderen. Zoals u zich kunt voorstellen, wordt veel gewicht en beweging in de knie gehandhaafd, dus deze menisci zijn noodzakelijk om een deel van de druk van activiteiten zoals wandelen, rennen, springen, hurken, knielen, draaien, draaien en tillen te verlichten. Soms zijn te veel gewicht, druk of schokkerige bewegingen te veel voor de menisci om te beschermen, zodat schade wordt veroorzaakt aan het kraakbeen en bot aan het einde van het dijbeen.

Pathofysiologie

Chondrale laesies of kraakbeenschade kunnen worden veroorzaakt door degeneratief of traumatisch letsel. Degeneratieve verwijst naar de slijtage die na verloop van tijd gebeurt, terwijl traumatisch verwijst naar een acute gebeurtenis zoals een draai, harde landing, pivot of val.

beide soorten letsel kunnen leiden tot een laesie in het kraakbeen aan het einde van het bot. De laesie kan niet meteen verschijnen, maar kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Dit kan pijn, stijfheid, instabiliteit of een ‘vergrendeld’ gevoel in de knie veroorzaken.

Staging of injury

medische professionals gebruiken een classificatiesysteem voor letsel aan de osteochondrale gebieden genaamd staging om de behandeling zo effectief mogelijk te plannen. De stadiëring wordt bepaald aan de hand van het niveau of de mate van laesie of letsel en vorderingen van I-V.

kniekraakbeen/botbeschadiging kunnen variëren van een kleine scheur (fractuur) tot een stuk dat afbreekt of afbreekt.

Hieronder volgt een lijst van de verschillende soorten of stadia van schade:

Fase I:

• letsel is alleen beperkt tot de buitenste laag van chondra (gewrichtskraakbeen).

Fase II:

• letsel of fractuur heeft zich ontwikkeld tot de volgende laag van chondra (subchondrale laag).

Fase III:

• fractuur heeft een stuk in het osteochondrale gebied (kraakbeen en bot) volledig losgemaakt. Dit stuk is losgemaakt maar niet verplaatst. Met andere woorden, het is gebroken, maar is niet verplaatst uit zijn oorspronkelijke plaatsing.

Fase IV:

• fractuur kan een stuk in het osteochondrale gebied volledig losmaken. Het gebroken stuk is van zijn oorspronkelijke positie verwijderd.

Stadium V:

• in het subchondrale gebied ontstaat een cyste (of zakachtige zak met lucht, vloeistof of andere weefsels).

behandelingsopties:

• gewichtsverlies – aangezien de knieën al een groot deel van het gewicht van ons lichaam dragen, kunnen mensen met overgewicht de hoeveelheid stress op hun knieën aanzienlijk verminderen door een gezond gewicht te bereiken. Als gevangen vroeg genoeg, gewichtsverlies en verandering in activiteit kan genoeg zijn om terug te keren of op zijn minst verdere schade te stoppen.
• Fysieke of occupational therapy
• het Dragen van een brace of het gebruik van hulpmiddelen
• Chirurgie
  • Microfractuur knie-operatie
  • HAVER procedure

HAVER Procedure

HAVER is een acroniem dat staat voor: Osteochondrale Transplantaat Transplantatie Chirurgie. Geen wonder dat ze een acroniem gebruiken! Laten we die woorden definiëren:

• Osteo – bot
• Chondrale – kraakbeen
• Transplantaat – weefsel dat kan worden getransplanteerd van een donor naar een ontvanger
• Transplantatie: wanneer een stof (weefsel, vocht, orgel, ander materiaal) is afkomstig van een donor en geplaatst in een ontvanger

HAVER procedure is een chirurgische behandeling die neemt bot en kraakbeen van de donor transplantaties naar de ontvanger wordt beïnvloed knie waardoor genezing en hergroei van het beschadigde kraakbeen en bot.

de haver procedure is een soort “mozaïekplastie”, de algemene chirurgische term die verwijst naar een procedure die kraakbeenschade behandelt.

Wie heeft een Oats knieoperatie nodig?

De Oats-knieoperatie is gericht op mensen die een chronische knieblessure hebben, maar die geen knievervanging nodig hebben (of willen).

Wat moet ik weten voordat ik mijn haver procedure krijg?

voorbereiding

zoals bij elke chirurgische ingreep moet u de volgende checklist doorlopen om u voor te bereiden:

• Stel uw arts vragen of zorgen over de procedure en het herstel.
• krijg veel goede rust.
• eet gezond en drink veel water.
• Volg de instructies van uw arts over het eten/niet eten en het nemen/niet nemen van medicijnen de avond voor of de dag van uw operatie.
• Bereid uw huis voor. (Denk bijvoorbeeld aan wat je dagelijks gebruikt dat je normaal gesproken moet bukken om te bereiken en te verplaatsen naar taillehoogte. Of, overwegen het maken van een bed voor jezelf op hetzelfde niveau als de badkamer en keuken, zodat u niet hoeft te gaan naar boven of beneden trap.)
• haal alle apparaten op die u nodig heeft. (Voorbeeld: krukken, beugels, ijszakken, verband)
• zorg voor hulp met voedsel, kinderen of huisdieren.

operatie

bij aankomst in het ziekenhuis wordt u een aantal vragen over de medische geschiedenis gesteld. U kunt worden gegeven sommige medicijnen en gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen. Een verpleegkundige kan beginnen met een IV te geven u vloeistoffen en andere medicijnen tijdens de operatie.

u wordt dan naar een operatiekamer gebracht en in slaap gebracht, omdat OATS kniechirurgie wordt uitgevoerd onder algehele narcose.

Oats kniechirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een techniek genaamd arthroscopie. Eenvoudig, artroscopie betekent dat een kleine scope wordt ingebracht door de huid in het kniegewricht voor de arts om het gewricht aan de binnenkant te bekijken. Gewoonlijk, worden een paar gaatjes in de huid rond de knie gemaakt zodat het werkingsgebied en andere hulpmiddelen ook kunnen worden ingebracht zodat de chirurg de procedure op het gewricht daadwerkelijk kan voltooien.

door deze steekwonden wordt het kraakbeen van de donor ingebracht en in het kniegewricht van de ontvanger geplaatst.

daarna worden de wonden aan elkaar gehecht en verbonden. U krijgt instructies van uw chirurg over de verzorging van de wond.

daarna wordt u naar een recovery room gebracht en wordt u geholpen bij het ontwaken uit de anesthesie. Uw arts, chirurg en waarschijnlijk fysiotherapeut zal helpen beslissen wanneer u naar huis kunt gaan en u meer instructies geven voor uw herstel.

herstel

geneesmiddelen

voor de operatie kunt u bepaalde geneesmiddelen krijgen of voorgeschreven krijgen. Sommige van deze medicijnen zullen worden toegediend op hetzelfde moment of tijdens de chirurgische procedure en anderen die u zal worden geleid door uw arts te nemen na de operatie. Geneesmiddelen kunnen het volgende omvatten:

• pijnmedicatie
• ontstekingsremmend-om zwelling
• trombolytisch te verminderen – om bloedstolsels
• te voorkomen antibioticum-om infectie

Rehab

om een gezond en langdurig resultaat te garanderen, is fysiotherapie essentieel.

u zult waarschijnlijk doorverwezen worden naar een fysiotherapeut die u zal coachen en begeleiden in uw herstel. Therapie kan worden aanbevolen voor vele maanden na dit soort chirurgie, en uw artsen kunnen u zelfs aanmoedigen om te blijven doen bepaalde oefeningen of strekt zich uit voor de jaren om de gezondheid en de functie van uw kniegewricht te behouden.

omdat dit geen volledige knievervanging is, kunt u in de toekomst opnieuw vatbaar zijn voor een vergelijkbaar type verwonding. Om deze reden is het belangrijk om naar uw artsen te luisteren en hun revalidatieaanbevelingen te volgen.

lengte van het herstel

De lengte van het herstel voor een haver procedure hangt af van uw unieke anatomie (leeftijd, fysieke capaciteiten, de ernst van de schade, hoe snel het transplantaat/transplantaat begint te integreren en een gezond gewricht begint te produceren).

een typisch herstel kan worden geschat tussen zes tot twaalf weken.

u zult waarschijnlijk de aanbevelingen voor niet-gewichtdragend en/of beperkt gewichtdragend gedurende de gehele herstelperiode moeten opvolgen. Daarom zal het gebruik van krukken worden aangegeven. Uw arts kan u ook andere hulpmiddelen laten gebruiken, zoals een continuous passive motion machine of brace.

tijdens uw herstel wordt u geadviseerd en begeleid door een fysiotherapeut en uw orthopedische arts, chirurg en/of huisarts. Ze zullen veel follow-up controles te doen, evenals geven u instructies voor hoe langzaam te beginnen met het gebruik van uw knie na de operatie.

uitkomsten

mogelijke complicaties van een Oats-knieoperatie kunnen de volgende zijn::

• schade aan de huidzenuw (gevoelloosheid)
• bloeding
• bloedstolsel
• infectie
• transplantatieafstoting
• Transplantatiekraakbeen integreert niet volledig met het kraakbeen van de ontvanger
• behoefte aan een andere operatie

verwachte uitkomst:

over het algemeen kan de procedure zeer succesvol zijn voor de juiste kandidaat. OATS knie chirurgie kan pijnverlichting, verhoogde mobiliteit, kracht en stabiliteit voor degenen die hebben geleden aan letsel voor jaren.

Eén studie, afgerond in 2016, meldde dat 72% van de patiënten over het algemeen succes toonde na een Oats-operatie.

factoren die bijdragen aan een hoger slagingspercentage zijn:

• lagere leeftijd
• minder ernstig letsel of schade
• geen eerdere knieoperaties

bespreek met uw arts uw kniepijn om te zien of een Oats-knieoperatie voor u geschikt is.