eosinofielen zijn een essentieel onderdeel van het immuunsysteem. Genoemd effectorcellen, ze zijn een type witte bloedcel die wordt geactiveerd tijdens allergieën, infecties, of kanker. Wanneer geactiveerd, nemen ze toe in aantal en helpen ze het lichaam bij het bestrijden van infecties en ziekten, waaronder:

• allergische aandoeningen
• huidaandoeningen
• parasitaire en schimmelinfecties
• auto-immuunziekten
• sommige kankers
• beenmergaandoeningen.

eosinofielen maken meestal ongeveer 0,5 tot 1% van de witte bloedcellen uit, maar dit percentage kan toenemen tot 3 tot 5% bij patiënten met allergische symptomen. Wanneer de aantallen eosinofielen gedurende langere tijd hoog blijven, kunnen zij weefselschade door chronische ontsteking veroorzaken.

Er zijn drie soorten eosinofiele gastro-intestinale stoornissen (EGID), ingedeeld naar de locatie van de eosinofielen:

eosinofiele oesofagitis (EoE)

Dit is het meest voorkomende type EGID. Grote aantallen esoinofielen worden gevonden in de slokdarm, de buis die voedsel van de mond naar de maag voert.

eosinofiele gastro-enteritis (EG)

EG beïnvloedt de maag of de dunne darm. Eosinofiele enteritis (EE) beïnvloedt ook deze gebieden.

eosinofiele colitis (EC)

Dit is de zeldzaamste vorm van EGID. Grote aantallen eosinofielen worden gevonden in de dikke darm.

symptomen van eosinofiele gastro-intestinale stoornissen

aangezien eosinofiele gastro-intestinale stoornissen elk deel van het maagdarmstelsel kunnen beïnvloeden, zijn de symptomen gevarieerd. Zij kunnen omvatten:

• dysfagie (moeilijk slikken)
• brandend maagzuur
• buikpijn
• misselijkheid
• braken
• diarree
• Gewichtsverlies
• opgeblazen gevoel

risicofactoren voor eosinofiele gastro-intestinale stoornissen

eosinofiele gastro-intestinale stoornissen kunnen iedereen van elke leeftijd treffen, met de piekincidentie is bij kinderen en volwassenen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Onderzoek naar sex-gerelateerde incidentie toont aan dat 75% van de patiënten met EoE Mannelijk zijn. 70 tot 80% van de patiënten hebben ook allergische wanorde met inbegrip van astma, eczema, en seizoengebonden en voedselallergieën. Etniciteit lijkt geen rol te spelen in het verhogen van iemands risico op het ontwikkelen van EGID.

behandeling voor eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen

eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen zijn zeldzaam en hebben geen bekende oorzaak. Op dit moment is er geen genezing en de symptomen keren vaak terug wanneer de behandeling wordt gestopt. Patiënten met EGID hebben een langdurige behandeling nodig die varieert met het betrokken deel van het gastro-intestinale (GI) systeem. Wanneer onbehandeld, EGID kan leiden tot ondervoeding, vertraagde groei, en bloedarmoede. Andere complicaties zijn de vernauwing van de slokdarm die problemen met slikken kan veroorzaken.

De behandeling omvat doorgaans medicatie en aanpassingen van het dieet. Diepgaande evaluaties worden uitgevoerd om mogelijke voedsel-of milieuallergieën te identificeren en te elimineren.

voedingsaanpassingen

aangezien patiënten met EGID waarschijnlijk ook voedselallergieën hebben die bijdragen aan de toename van eosinofielen in het GI-systeem, is dieettherapie vaak de eerste oproep tot behandeling. Dieettherapie kan bestaan uit:

vier-voedsel eliminatiedieet

Dit is een dieet waarbij patiënten zuivel, eieren, tarwe en soja elimineren.

6-voedsel eliminatiedieet

Dit is een restrictievere versie van het 4-voedsel eliminatiedieet. Patiënten sluiten zuivel, eieren, tarwe, soja, pinda ‘ s en andere noten, vis en schaaldieren. Dit zijn de zes meest allergene voedingsmiddelen.

doelgerichte eliminatie dieet

doelgerichte eliminatie is gebaseerd op de resultaten van allergietests en omvat het verwijderen van alle voedingsmiddelen die positieve resultaten hebben in allergietests.

elementaire diëten

deze diëten zijn het meest restrictief. Alle bronnen van eiwitten zijn uitgesloten en patiënten krijgen voeding uit een aminozuurformule en verwijderen alle andere voedingsmiddelen uit hun dieet. Soms worden patiënten via een tube gevoed, omdat velen niet van de smaak van de formule houden.

hoewel voedingstherapie een aantrekkelijke optie is, omdat ze niet afhankelijk is van medicatie, kan ze financiële complicaties met zich meebrengen, zowel voor degenen die met EGID leven als voor hun families, aangezien de kosten van het zien van Diëtisten en het kopen van de formule voor elementaire diëten in het bijzonder aanzienlijke financiële druk kunnen veroorzaken.

medicatie

orale steroïden

orale steroïden kunnen het aantal eosinofielen verminderen. Er is echter bezorgdheid over de bijwerkingen veroorzaakt door steroïden worden geabsorbeerd in de bloedbaan.

steroïden

Inhalatiesteroïden worden regelmatig gebruikt voor de behandeling van astma. Nochtans, wanneer genomen mondeling in plaats van door inhalatie, kunnen zij worden gebruikt om EGID te behandelen. Er zijn verschillende steroïde opties voor patiënten; ze kunnen worden genomen door middel van een doseerinhalator die de medicatie oraal toedient, om te worden ingeslikt, of door het mengen van medicatie uit een ampul (een verzegelde container) met suikervervangers, die opnieuw worden ingeslikt. Er is bezorgdheid over het geven van hoge doses suikervervangers aan kinderen, dus andere opties om het suikervervanger te vervangen kunnen worden aangeboden.

antihistaminica

behandeling met antihistaminica is niet zo uitgebreid onderzocht als behandelingen, waaronder aanpassingen van het dieet of steroïden. Antihistaminica worden vaak voorgeschreven voor seizoensgebonden allergieën, astma en eczeem. Zij zijn gedacht om symptomen van EGID te helpen verlichten door reacties van het lichaam op allergenen te stoppen.

patiënten hebben vaak regelmatige endoscopieën nodig (procedures die artsen in staat stellen om in het lichaam te kijken via een buis met een licht en een camera aan het einde) om het spijsverteringskanaal te controleren wanneer het reageert op medicatie of andere behandelingen.

samenvatting

dieettherapie en steroïdmedicijnen blijven de meest voorkomende behandelingsroutes voor EGID. Terwijl dieetbehandelingen aantrekkelijk zijn, kunnen financiële spanningen net zo moeilijk te behandelen zijn als de complicaties veroorzaakt door steroïdale behandelingsplannen, aangezien EGID een chronische aandoening is die voortdurende behandeling vereist. Meer onderzoek moet worden uitgevoerd om de oorzaak van eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen vast te stellen, zodat effectieve, betaalbare behandeling kan worden gegeven aan patiënten.

beoordeeld door Liji Thomas, MD.

verder lezen

• alle eosinofilie-inhoud
• Wat is eosinofilie?
• Wat veroorzaakt eosinofilie?
• eosinofilie testen en diagnose
• eosinofilie behandeling

citaten