Screening op WNV tijdens de zwangerschap
Er bestaat geen specifieke behandeling voor WNV-infectie en de gevolgen van WNV-infectie tijdens de zwangerschap zijn niet goed gedefinieerd. Om deze redenen wordt screening van asymptomatische zwangere vrouwen op WNV-infectie niet aanbevolen.
diagnose van WNV-infectie tijdens de zwangerschap
zwangere vrouwen met meningitis, encefalitis, acute slappe verlamming of onverklaarbare koorts in een gebied van aanhoudende WNV-overdracht moeten serum (en cerebrospinale vloeistof, indien klinisch geïndiceerd) laten testen op antilichamen tegen WNV.Als serologische of andere laboratoriumtesten wijzen op recente infectie met WNV, moeten deze infecties worden gemeld aan het lokale of staatsgezondheidsdepartement en moeten de vrouwen worden gevolgd om de uitkomsten van hun zwangerschappen te bepalen.
evaluatie van de foetus bij zwangere vrouwen met WNV-infectie
als tijdens de zwangerschap de diagnose WNV-ziekte wordt gesteld, dient een gedetailleerd echografisch onderzoek van de foetus om structurele afwijkingen te evalueren niet eerder dan 2-4 weken na het begin van de WNV-ziekte bij de moeder te worden overwogen, tenzij eerder onderzoek anders is aangewezen. Vruchtwater, chorionische villi, of foetaal serum kan worden getest op bewijs van WNV-infectie. De gevoeligheid, specificiteit en voorspellende waarde van tests die gebruikt kunnen worden om foetale WNV-infectie te evalueren zijn echter niet bekend en de klinische gevolgen van foetale infectie zijn niet vastgesteld. In geval van miskraam of geïnduceerde abortus, wordt het testen van alle producten van de conceptie (bijvoorbeeld de placenta en de navelstreng) op bewijs van WNV-infectie geadviseerd om de effecten van WNV-infectie op de uitkomst van de zwangerschap te documenteren.
evaluatie van zuigelingen van moeders die tijdens de zwangerschap besmet zijn met WNV
wanneer een zuigeling wordt geboren uit een moeder waarvan bekend was of vermoed werd dat ze tijdens de zwangerschap WNV-infectie had, wordt klinische evaluatie aanbevolen (Kader 1). Verdere evaluatie dient te worden overwogen als een klinische afwijking wordt vastgesteld of als uit iflaboratoire tests blijkt dat een zuigeling een congenitale WNV-infectie kan hebben(kader 2).
preventie van WNV-infectie tijdens de zwangerschap
zwangere vrouwen die in gebieden met met WNV geïnfecteerde muggen leven, dienen bij blootstelling aan muggen insectenwerend middel op de huid en kleding toe te passen en kleding te dragen die helpt beschermen tegen muggenbeten. Bovendien moeten zwangere vrouwen, wanneer dat mogelijk is, voorkomen dat ze buiten zijn tijdens piekmomosquito-voedingstijden (d.w.z. meestal zonsopgang en schemering).
gerapporteerd door: e Hayes, MD, D O ‘ Leary, DVM, Div van door Vector overgedragen infectieziekten, Nationaal Centrum voor infectieziekten; SA Rasmussen, MD, Div vangeboorte gebreken en ontwikkelingsstoornissen, Nationaal Centrum over geboorte Defecten en ontwikkelingsstoornissen, CDC.